1痞
傷寒，表裡俱熱，下證未全，法當和解。誤下之早，則成痞。心下痞滿而不痛，按之軟虛也。
然須里之陰分已受熱入而為病，是謂病發於陰也。或熱微下證未全，則不任轉瀉。誤下之早，則里之微熱除去之，外反為熱入所損，虛而表熱，故虛入里雖不能成結胸，亦作痞也。俗醫妄謂陰寒之作發，下之早而成痞者，誤也。然病既已為陰寒，何得更言發於陰也。故此之邪熱，病之表於陽分，而里和未有邪熱，反以下之太早，則里乃極虛，而表之全熱，大入於裡，此失之至大，故成結胸，而病熱勢惡也。痞則誤之小，故為熱勢輕微也。
小結胸者，微於大結胸，而甚於痞也。但分誤之大、小，熱之微、甚，非謂痞為寒也。故仲景本攻痞，多用大黃、黃連、黃芩寒藥耳。後或以加附子、乾薑之類者，是以辛熱佐其寒藥，欲令開發痞之怫熱結滯也，非攻寒耳。故攻痞下開者，後當陷胸湯寒藥下其熱也。或當用大柴胡、大承氣雙下表里，則表熱入里，而亦成痞也。
或無問可下、不可下，而誤用銀粉、巴豆燥熱大毒丸藥下之，反以損陰亡液，以使怫熱太甚，亦或成痞。或為諸熱變證，各以本論詳之。
痞脈浮而尚惡寒者，表未解也，當先桂枝湯解表已，而後攻痞也，故只服五苓散便雙散表裡，甚良。或痞，惡寒而汗出者；或痞而煩渴，小便不利者；或痞而留飲，濕熱下痢者；或已成痞，而因藥利尚不止，以其痞滿，誤更下之，其痞轉甚，嘔噦下利，心煩躁者，無問痞脈沉浮，並宜煎生薑湯（生薑一味），調下五苓散，每服四、五錢，頻服。或痞不已，則後亦實熱煩滿，或譫妄，脈沉，無他證者，宜大黃黃連瀉心湯。
或用前方小陷胸亦得。
痞
傷寒病時，若表裡都有熱象，但瀉下的症狀尚未完全顯現，此時應以和解法治療。若過早誤用瀉下法，便會形成「痞」。痞的症狀是心窩部脹滿但不疼痛，按壓時感覺柔軟空虛。
然而，這種情況必須是體內的陰分已受熱邪侵襲而發病，稱為「病發於陰」。若熱邪輕微，瀉下症狀未完全形成，此時不宜強行瀉下。若過早誤用瀉下法，反而會使體內輕微的熱邪被清除，外部的熱邪卻因此內侵，導致體虛而表熱。此時雖不會形成「結胸」，但會形成「痞」。
有些庸醫誤以為痞是因陰寒之邪過早瀉下所致，這是錯誤的。若病本屬陰寒，又怎能說是「發於陰」？實際上，痞的形成是因邪熱在表（陽分），而體內並無邪熱，過早瀉下導致體內極度空虛，表熱乘虛內侵，形成結胸（病情較重）或痞（病情較輕）。
「小結胸」的病情介於「大結胸」與「痞」之間，主要區別在於誤治的程度與熱邪的輕重，並非痞屬於寒證。因此，張仲景治療痞證多用大黃、黃連、黃芩等寒涼藥物。後世醫家有時加入附子、乾薑等辛熱藥，是為了輔助寒藥，幫助消散痞證的鬱熱結滯，並非針對寒邪。
若瀉下法未能緩解痞證，後續可用陷胸湯等寒藥清熱。有時需用大柴胡湯或大承氣湯同時瀉下表裡之熱，但若表熱內陷，也可能形成痞證。
若無論是否適合瀉下，誤用銀粉、巴豆等燥熱劇毒藥物，反而會損傷陰液，加重鬱熱，甚至形成痞證或其他熱性變證，需根據具體情況辨治。
痞證若脈浮且仍有惡寒，表示表證未解，應先用桂枝湯解表，再治痞證。五苓散能同時調和表裡，效果良好。
若痞證伴有惡寒汗出、煩渴小便不利、濕熱下痢，或瀉下後痞滿加重、嘔吐腹瀉、心煩躁動，無論脈象沈浮，皆可用生薑湯送服五苓散（每次四至五錢），頻服。若痞證未解，後續出現實熱煩滿、譫妄、脈沈而無其他症狀者，宜用大黃黃連瀉心湯，或小陷胸湯亦可。