傷寒

卷上 (5)

1論脈

2三部九候

夫三部者,寸、關、尺也。寸,應天為上部;關,應人為中部、尺,應地為下部。九候者,各浮於天,沉於地,中為人也。

白話文

所謂「三部」,指的是寸、關、尺三個脈位。寸脈對應天,屬於上部;關脈對應人,屬於中部;尺脈對應地,屬於下部。而「九候」則是指每個脈位(寸、關、尺)又可分為浮取(輕按)、中取(中等力度)、沈取(重按)三種診察方式,浮取對應天,沈取對應地,中取對應人。

3脈位輕重

高骨旁動脈為關。

中指正按高骨之端是也。俗不明其正理,但以應於下指而差,高骨於頭、中指之間,如此則三指各差在本位之後半部耳。或以頭指正在高骨,或更在高骨之後者,此不通脈之正理也。便使心精瞭然,既下指失其本位,則亦無以知為何病也。

關前至魚際為寸,是名陽位。

一名寸口,正在東關前、堂骨後,赤白肥肉際宛中,骨縫陷中,可容一豆者是,乃名魚際者也。關後為尺,是名陰位。

關後至本經於太陰所入為合,在肘內大約紋動處是名尺澤,長一尺,故名尺也。陰陽兩者之間則名關,三部長三寸,以應三才。凡男左、女右,以中指與大指相接如關,度中指上仄中節兩橫紋之際為一寸。凡取穴以此為則,而脈位之尺寸亦應此也。凡寸脈主自心胸上至頭也;而關脈主中,心胃至臍也;尺脈主下,臍以至足也。

左寸主心及小腸(君火)。左關主肝膽(風木)。左尺主腎、膀胱(寒水)。右寸主肺、大腸(燥金)。右關主脾、胃(濕土)。右尺主命門、三焦(相火)。

所以然者,左手為陽,陽為君,面南布政,而陽始於子水;以一歲六氣正位分之,則應於亥正至醜終氣衰也。水之位主於左尺之脈,脈從尺入寸,故水生風木於左關,應醜至卯初之氣也。木生君火於左寸,陽道已成,故為君火,猶乾始於子而終於巳也,自卯正至巳,二之氣也。

君上而臣下,陽進而升,陰退而降,故右手為陰,始於午火,火面北而受氣,自巳至未正,三之氣也。三焦為正火,主右尺之脈,相火生濕土於右關,正未以至酉,四之氣也。濕土生金於右寸,應酉至亥,五之氣也。又主左尺水,周而復始也。及夫男左、女右為夫婦,故左寸君火克右寸之金;左關木克右關之土,左尺水克右尺之火。

及夫命門者右腎也,屬火不屬水,乃手厥陰心包絡之臟。舉世皆言心包絡之臟有名而無形,由不明理也。夫三焦乃水穀傳化之道路,自口至胃上口為上焦,下至胃下二腸分處為中焦,下至傳化出處為下焦,通曰三焦。今俗妄言無形狀而空有名者誤也。且如人從頭數至足,皆不謂之人,則亦安可言人無形狀耶。

全身而言之,固名人也,且血脈盡皆環貫臟腑,運行周身,如果無命、三焦之形體,則何得氣血運行之道路耶。各浮於腑而沉於臟,中而和緩者胸也。

脈在肌肉以上曰浮,在肌肉之下曰沉。或以肺養皮毛,心養血脈,脾養肌肉,肝養筋膜,腎養骨髓,以此浮沉而分五臟之脈者,言脈位則可,為用則有失治病之道也。

白話文

脈位輕重

高骨旁邊的動脈稱為「關」。

正確的方法是將中指按在高骨的頂端。一般人不懂這個道理,只隨意將手指放在高骨下方,導致位置偏差。若高骨位於食指與中指之間,三根手指的位置就會各自偏離本位後半部。也有人將食指直接按在高骨上,甚至按在高骨後方,這都是不瞭解脈診原理的錯誤做法。即使心思細密,若下指位置不對,也無法準確判斷病症。

關前至魚際的部位稱為「寸」,屬陽位。

又稱「寸口」,位於東關前、堂骨後,赤白肌肉交界凹陷處,骨縫間可容納一顆豆子的位置,就是「魚際」。關後稱為「尺」,屬陰位。

關後至手太陰經的合穴處(肘內大橫紋動脈處)稱為「尺澤」,長度為一尺,故稱「尺」。陰陽之間的部位稱為「關」,寸、關、尺三部共長三寸,對應天、地、人三才。

男性診左手、女性診右手,將中指與拇指相觸如關卡,以中指第一節兩橫紋之間為一寸。取穴以此為準則,脈位的尺寸也依此劃分。

寸脈主心胸以上至頭部;關脈主中部,包括心胃至臍部;尺脈主下部,從臍至足。

左寸對應心與小腸(君火);左關對應肝膽(風木);左尺對應腎與膀胱(寒水)。右寸對應肺與大腸(燥金);右關對應脾胃(濕土);右尺對應命門與三焦(相火)。

原因如下:左手屬陽,陽為君,面向南方施政,陽氣始於子水。以一年六氣正位劃分,對應亥正至醜終,氣勢漸衰。水之位對應左尺脈,脈從尺流向寸,故左關水生風木,對應醜至卯初之氣;木生君火於左寸,陽道已成,故為君火,如同乾卦始於子終於巳,對應卯正至巳二之氣。

君在上而臣在下,陽氣上升,陰氣下降,故右手屬陰,始於午火,火面向北方受氣,對應巳至未正三之氣。三焦為正火,主右尺脈;相火生濕土於右關,對應未至酉四之氣;濕土生金於右寸,對應酉至亥五之氣,再回歸左尺水,循環不息。

男性左、女性右的脈象如同夫婦,故左寸君火剋右寸金;左關木剋右關土;左尺水剋右尺火。

命門位於右腎,屬火不屬水,是手厥陰心包絡的臟器。許多人認為心包絡有名無形,這是錯誤的。三焦是水穀傳化的通道,從口至胃上口為上焦,胃下至二腸分界處為中焦,下至排泄處為下焦,統稱三焦。若說三焦無形狀,如同從頭到腳不稱作人,豈能說人無形狀?全身本為一體,血脈貫通臟腑,運行周身,若無命門與三焦的形體,氣血如何運行?

脈在肌肉以上為浮,肌肉以下為沈。有人以肺養皮毛、心養血脈、脾養肌肉、肝養筋膜、腎養骨髓來區分五臟脈象,這種分法僅適用於脈位,若用於治病則有誤。