傷寒

卷下 (1)

1卷下

2諸證藥石分劑

麻黃散

麻黃(一兩半去節,湯泡去黃汁,焙乾。秤。),桂枝(一兩削去皴皮。官桂是也。),甘草(半兩炙),杏仁(二十粒,湯浸去皮、尖、雙仁者。下並同法。)

上銼如麻豆大,每服五錢匕。(匕:匙也,謂錢作匙抄也。)水一盞半,煎至八分,濾去滓,溫服。(滓:阻史切,澱也,𥹁也。)衣覆以取微汗。或溫病身煩痛,小便自利者,加白朮四分微汗之。(每一分二錢半也。)

益元散(一名天水散、一名太白散)

滑石(六兩白膩好者),甘草(一兩)

上為細末,每服三錢,蜜少許,溫水調下,或無蜜亦可,每日三服,或欲冷飲者,新井泉調下亦得。解利發汗,煎蔥白、豆豉湯下。每服水一盞,蔥白五寸,豆豉五十粒,煮取汁七分調,並三、四服以效為度。此藥是寒涼解散熱鬱,設病甚不解,多服無害,但有益耳。本世傳名太白散,俗惡性寒,蔥易得之賤物,而又不明《素問》造化之理,故不取,本草神驗之言,而多不用焉。若以隨證驗之,乃凡人之仙藥也,何可缺歟。

夫傷寒當汗則不可下,當下則不可汗,且如誤服此藥,則汗自不出,而裡熱亦不獲效,亦有裡熱便得宣通而愈者也。或半在表、半在裡,可和解而不可吐。下、發汗者,若服此藥多愈,或不愈亦小減,加涼膈散和解尤佳。或自當汗解者,更加蒼朮粗末三錢,同蔥、豉煎湯調服尤良。

或孕婦不宜滑石、麻黃、桂枝輩發汗,即用甘草一兩、蒼朮二兩同為粗末,每服四錢,水一盞,蔥白五寸、豉五十粒,同煎至六分,濾去滓,熱服。並二、三服取微汗,是名逼毒散,非孕婦亦可服。或太白散、加麻黃二兩去節,如法煎服,世云神白散。或逼毒散加麻黃與蒼朮等分,去節。

濟眾云青龍散。或青龍散更加滑石末與蒼朮二倍,是為發汗之妙藥,名曰大逼毒散。此方唯正可汗者即用,誤服之則轉加熱也。或解利兩感,煎涼膈調下益元散四錢。

或下乳,用豬肉、面羹、粥、飲、湯之類調下四錢,不拘時候,日三服,及宜食肉、面、羹、粥。催產,溫香油漿調下五錢,並二、三服,以產為度。或死胎不下者,煎三一承氣湯一服,調下益元散五錢,須臾,更頻用油漿調益元散溫服,前後俱下,而胎下可活產母也。凡難產或死胎不下,皆由風熱燥澀,緊斂結滯而不能舒緩,故產戶不得自然開通也。

此藥力至,則結滯頓開而產矣,後慎不可溫補而反生燥熱也。俗未知產後亡液損血,疼痛怖懼,以致神狂氣亂,則陰氣損虛,邪熱太甚而為諸熱證。由不讀《素問》,不知造化,故不識證候陰陽,反以妄為產諸虛百損,便為虛冷而無熱也,誤以熱藥溫補;或見煩渴者不令飲水,本雖善心為害多矣,豈治病之道。但以臨時審其臟腑六氣虛實,明其標本,如法治之而已矣。

白話文

麻黃散
麻黃(一兩半,去除節段,用熱水浸泡去除黃汁,焙乾後稱重)、桂枝(一兩,削去粗糙外皮,即官桂)、甘草(半兩,炙過)、杏仁(二十粒,熱水浸泡去除皮和尖端,選用雙仁者)。

將以上藥材切碎如豆粒大小,每次服用五錢(以錢匙量取)。加入一杯半水,煎煮至八分滿,過濾藥渣後溫服。服藥後蓋被以助微微發汗。若溫病患者身體煩躁疼痛且小便通暢,可加白朮四分(每分約二錢半)以助發汗。


益元散(又名天水散、太白散)
滑石(六兩,選用白色細膩者)、甘草(一兩)。

將藥材研磨成細粉,每次服用三錢,加少許蜂蜜以溫水調服(亦可不加蜂蜜),每日三次。若需冷飲,可用新汲井水調服。若需發汗解表,可煎蔥白、豆豉湯送服:每次以一杯水,加入五寸蔥白、五十粒豆豉,煮至七分滿後調藥,連續服用三至四次至見效。

此方為寒涼之劑,能疏散熱鬱,即使病症嚴重或未緩解,多服亦無害,反有益處。世俗因嫌其性寒或輕視蔥、豉等常見之物,且不明《素問》醫理,故多不採用。然臨床驗證,實為良藥,不可或缺。


其他應用與加減方

  1. 誤治處理:若傷寒應發汗卻誤用下法,或應瀉下卻誤汗,此藥可調和表裡,緩解熱鬱。
  2. 半表半裡證:加服涼膈散和解更佳。需發汗者,可加蒼朮三錢與蔥、豉同煎。
  3. 孕婦適用方:避開滑石、麻黃、桂枝,改用甘草一兩、蒼朮二兩粗末,每次四錢加蔥、豉煎服,名「逼毒散」。
  4. 發汗變方
  • 太白散加麻黃二兩,名「神白散」。
  • 逼毒散加等分麻黃、蒼朮,名「青龍散」。
  • 青龍散加倍滑石、蒼朮,名「大逼毒散」,適用於需強力發汗者。
  1. 兩感傷寒:煎涼膈散調益元散四錢服。
  2. 催乳與產科應用
  • 下乳:以肉湯、粥等調服四錢,日三次,搭配肉食。
  • 催產:溫香油漿調服五錢,連服至分娩。
  • 死胎不下:先服三一承氣湯,再調益元散五錢,後續頻服油漿送藥。

產後忌溫補,以免助長燥熱。世俗誤認產後必虛寒,妄用熱藥,反致陰虛熱盛。應辨明氣血虛實與標本,對證施治。