1俱中風寒
閻孝忠集《小兒方論》未達錢氏本意,不明造化之理,反妄言疹病黑陷為寒,及曰凡癍疹始終不可服涼瀉之藥。後人因之反致熱甚黑陷而死者不可勝計也。閻公豈不詳自所編錢氏方治癍疹黑陷用牛李膏及百祥丸,凡寒藥下之而多得痊愈者,而不救則必死。然則痘疹為熱病豈不明哉。
況經曰:諸痛癢瘡瘍皆屬於心。及夫癍瘡黑陷,無不腹滿喘喝(嘶聲)而小便赤澀不通,豈不是熱極乎。況癍疹本因熱而生,病勢轉甚也,豈能反為寒者也。
並兩感諸證(三陰三陽雙傳諸證),並宜服之。或傷寒熱極將死,陰氣衰殘則不宜下,下之則陰氣暴絕,陽氣後竭而死矣。惟宜養陰退陽,以至脈復而有力,而後以三一承氣湯微下之。下後未愈者,更以涼膈散調之,雖愈後猶宜少少服之,庶邪熱不致再作也。
白虎湯治傷風自汗,桂枝證表未解,半入里,可以和解者。
脈在肌肉而不可下者也。
或中暑自汗脈虛弱者。
熱傷氣而反自汗大出,故脈不能自實而反虛弱。
或傷寒自汗,脈滑數而實,表裡俱熱。
脈沉浮皆得有力而數,身熱、頭痛、煩渴、腹滿、小便赤黃也。或三陽合病(言太陽、少陽、陽明合受其為病之熱氣),腹滿、身重,難以轉側,口燥、面垢、譫語、遺尿。
如誤發汗則譫語益甚,下之則便額上出汗,後必發黃。
或厥逆自汗者,是謂熱越(言自汗散越也)。如或裡熱而脈厥者;或下證未全者;兼和解兩感傷寒。此方最解頭痛,並止自汗,無問中暑、傷寒、風熱雜病,及傳染時疫,本非外傷風寒,脈便不浮,而自汗、頭痛,欲作汗病者,並宜服之。
無問四時,但隨證而用之。他藥仿此。
五苓散,治中暑,並傷寒大發汗後,胃中干,煩躁不得眠,脈浮,小便不利,後熱煩渴及表裡俱熱,飲水反吐(名曰水逆),或攻痞不解,或口乾煩渴,小便不利,或痞尚在而利不止者,或當汗而反下之,利遂不止,脈浮表不解,自利或小便不利者。
凡用五苓散,證無問脈之沉浮。
或一切留飲不散,以此散水止渴,並解兩感,太陽、少陰俱病。
經言六經病證者是也。
或一切吐瀉霍亂(無問寒熱),及小兒瀉驚風(無問急慢),皆宜服之。
桂苓甘露散(一名桂苓白朮散)治傷寒中風,冒暑飲食,內外一切所傷,傳受濕熱內甚,或頭痛、口乾,或吐瀉、煩渴,或小便赤澀、大便急痛,或瀉利間作,並一切濕熱,霍亂吐瀉,轉筋急痛,腹滿痛悶,或中外諸邪所傷而並吐瀉者,濕熱之時尤宜服之。
並治小兒驚風。
白朮散,治傷寒雜病,一切吐瀉、煩渴、霍亂、虛損及氣弱久虛,保養衰老兼治酒膈嘔噦。
四逆湯,治傷寒,表熱未入於誤以寒藥下之太早,其表熱本未入,因而裡寒,下利不止,或表熱裡寒,自利不止者,急以四逆溫里。
主題:俱中風寒
閻孝忠編寫的《小兒方論》未能理解錢乙的本意,也不明白自然變化的道理,反而錯誤地認為疹病黑陷是寒症,還說治療斑疹時絕對不可使用涼性或瀉下的藥物。後人遵循這種說法,反而導致熱症加劇、黑陷惡化而死亡的案例不計其數。閻公難道沒仔細看過自己編寫的錢氏方中,治療斑疹黑陷時使用牛李膏和百祥丸等寒性藥物下瀉,反而多能治癒?若不救治,患者必死無疑。由此可見,痘疹是熱症,難道還不明顯嗎?
況且醫經說:「各種疼痛、癢瘡都與心有關。」而斑瘡黑陷時,患者無不腹脹、氣喘(聲音嘶啞)、小便赤澀不通,這難道不是熱極的表現嗎?更何況斑疹本就是因熱而生,病情加重時,怎麼可能反而變成寒症?
對於兩感諸證(三陰三陽同時受病的各種症狀),都適合服用相應藥物。若傷寒熱極將死,陰氣衰殘時則不宜瀉下,否則陰氣會突然耗盡,陽氣隨後衰竭而亡。此時只適合滋養陰氣、退去陽熱,直到脈象恢復有力,再用三一承氣湯輕微瀉下。瀉下後未痊癒者,再以涼膈散調理,即使病癒後仍應少量服用,以防邪熱復發。
白虎湯適用於傷風自汗、桂枝證表症未解但半入裡、可和解的情況。脈象在肌肉層而不宜瀉下者,或中暑自汗且脈虛弱者(因熱傷氣而自汗大出,脈象反而虛弱),或傷寒自汗且脈滑數而實、表裡俱熱者。脈象無論沈浮,只要有力而數,伴隨身熱、頭痛、煩渴、腹滿、小便赤黃,皆可使用。若三陽合病(太陽、少陽、陽明同時受熱邪),出現腹滿、身重難轉、口燥、面垢、譫語、遺尿等症狀,誤發汗會加重譫語,誤下則額頭出汗並發黃。若厥逆自汗(熱邪外散),或裡熱但脈象厥冷,或下證未完全,兼治兩感傷寒時,此方能有效緩解頭痛並止汗。無論中暑、傷寒、風熱雜病或時疫,只要非外感風寒而脈不浮,卻有自汗、頭痛等症狀,皆可服用。四季皆宜,隨證使用。
五苓散治療中暑、傷寒大汗後胃中乾燥、煩躁失眠、脈浮、小便不利、後續熱煩渴,或表裡俱熱、飲水反吐(稱「水逆」),或攻痞無效、口乾煩渴、小便不利,或痞症未消卻腹瀉不止,或應發汗卻誤下導致腹瀉不止、脈浮表症未解、自利或小便不利者。無論脈象沈浮,凡水飲停滯不散,皆可用此散水止渴,並解兩感(太陽、少陰同病)。醫經所載六經病證皆適用,或一切吐瀉霍亂(不分寒熱)、小兒驚風瀉痢(不分急慢),均宜服用。
桂苓甘露散(又名桂苓白朮散)治傷寒中風、暑熱飲食內傷、濕熱內盛,症狀如頭痛口乾、吐瀉煩渴、小便赤澀、大便急痛、瀉利交替,或濕熱霍亂吐瀉、轉筋腹痛、腹滿悶痛,或中外諸邪所致吐瀉,濕熱季節尤宜。亦治小兒驚風。
白朮散治傷寒雜病引起的吐瀉、煩渴、霍亂、虛損及氣弱久虛,可用於調養衰老,兼治酒膈嘔吐。
四逆湯治傷寒表熱未入裡卻誤用寒藥過早瀉下,導致表熱未除而裡寒下利不止,或表熱裡寒自利不止時,急用此湯溫裡。