《傷寒直格》~ 卷中 (8)
卷中 (8)
1. 俱中風寒
閻孝忠集《小兒方論》未達錢氏本意，不明造化之理，反妄言疹病黑陷為寒，及曰凡癍疹始終不可服涼瀉之藥。後人因之反致熱甚黑陷而死者不可勝計也。閻公豈不詳自所編錢氏方治癍疹黑陷用牛李膏及百祥丸，凡寒藥下之而多得痊愈者，而不救則必死。然則痘疹為熱病豈不明哉。
況經曰：諸痛癢瘡瘍皆屬於心。及夫癍瘡黑陷，無不腹滿喘喝（嘶聲）而小便赤澀不通，豈不是熱極乎。況癍疹本因熱而生，病勢轉甚也，豈能反為寒者也。
並兩感諸證（三陰三陽雙傳諸證），並宜服之。或傷寒熱極將死，陰氣衰殘則不宜下，下之則陰氣暴絕，陽氣後竭而死矣。惟宜養陰退陽，以至脈復而有力，而後以三一承氣湯微下之。下後未愈者，更以涼膈散調之，雖愈後猶宜少少服之，庶邪熱不致再作也。
白虎湯治傷風自汗，桂枝證表未解，半入里，可以和解者。
脈在肌肉而不可下者也。
或中暑自汗脈虛弱者。
熱傷氣而反自汗大出，故脈不能自實而反虛弱。
或傷寒自汗，脈滑數而實，表裡俱熱。
脈沉浮皆得有力而數，身熱、頭痛、煩渴、腹滿、小便赤黃也。或三陽合病（言太陽、少陽、陽明合受其為病之熱氣），腹滿、身重，難以轉側，口燥、面垢、譫語、遺尿。
如誤發汗則譫語益甚，下之則便額上出汗，後必發黃。
或厥逆自汗者，是謂熱越（言自汗散越也）。如或裡熱而脈厥者；或下證未全者；兼和解兩感傷寒。此方最解頭痛，並止自汗，無問中暑、傷寒、風熱雜病，及傳染時疫，本非外傷風寒，脈便不浮，而自汗、頭痛，欲作汗病者，並宜服之。
無問四時，但隨證而用之。他藥仿此。
五苓散，治中暑，並傷寒大發汗後，胃中干，煩躁不得眠，脈浮，小便不利，後熱煩渴及表裡俱熱，飲水反吐（名曰水逆），或攻痞不解，或口乾煩渴，小便不利，或痞尚在而利不止者，或當汗而反下之，利遂不止，脈浮表不解，自利或小便不利者。
凡用五苓散，證無問脈之沉浮。
或一切留飲不散，以此散水止渴，並解兩感，太陽、少陰俱病。
經言六經病證者是也。
或一切吐瀉霍亂（無問寒熱），及小兒瀉驚風（無問急慢），皆宜服之。
桂苓甘露散（一名桂苓白朮散）治傷寒中風，冒暑飲食，內外一切所傷，傳受濕熱內甚，或頭痛、口乾，或吐瀉、煩渴，或小便赤澀、大便急痛，或瀉利間作，並一切濕熱，霍亂吐瀉，轉筋急痛，腹滿痛悶，或中外諸邪所傷而並吐瀉者，濕熱之時尤宜服之。
並治小兒驚風。
白朮散，治傷寒雜病，一切吐瀉、煩渴、霍亂、虛損及氣弱久虛，保養衰老兼治酒膈嘔噦。
四逆湯，治傷寒，表熱未入於誤以寒藥下之太早，其表熱本未入，因而裡寒，下利不止，或表熱裡寒，自利不止者，急以四逆溫里。
白話文：
閻孝忠編撰的《小兒方論》沒有理解錢乙的真正意思，不明白自然造化的道理，反而胡亂說麻疹黑陷是寒症，還說凡是疹子從頭到尾都不能吃涼藥瀉藥。後人因為這樣反而導致熱毒更盛，黑陷而死的，簡直數不清。閻孝忠難道不清楚他自己編撰的書中，錢乙治療麻疹黑陷時用牛李膏和百祥丸，這些寒涼藥服用後大多能治好，不用就會死嗎？這樣看來，麻疹是熱病不是很明顯嗎？
況且經典上說：各種疼痛、瘙癢、瘡瘍都與心有關。麻疹黑陷的情況，沒有不是腹部脹滿、喘氣嘶啞、小便赤澀不通的，這難道不是熱到極點嗎？而且麻疹本來就是因為熱而產生的，病情加重也是因為熱，怎麼可能反而是寒症呢？
還有，同時感染多種疾病的情況（三陰三陽同時傳染），也應該服用這個藥。如果傷寒發熱嚴重到快要死了，陰氣衰弱，就不適合用瀉藥，用了反而會導致陰氣突然耗盡，陽氣也隨之衰竭而死。只能滋養陰氣，退卻陽氣，等到脈象恢復有力後，再用三一承氣湯稍微瀉下。瀉下後還沒好的，再用涼膈散調養，即使好了也要少量服用，以免邪熱再次發作。
白虎湯治療因風邪引起的自汗，或者桂枝證表證還沒解除，病邪已經半入裡的，可以用來調和。
脈搏在肌肉，不可用瀉藥。
或者是中暑後自汗，脈搏虛弱的。
這是因為熱損傷氣，反而導致汗出不止，所以脈搏不能充實反而虛弱。
或者是傷寒自汗，脈象滑數有力，表裡都有熱。
脈象沉取、浮取都有力而且數，身體發熱、頭痛、煩渴、腹脹、小便赤黃。或者是三陽合病（指太陽、少陽、陽明同時受到熱邪侵襲），腹脹、身體沉重、難以翻身、口乾、臉色污垢、說胡話、遺尿。
如果誤用發汗的藥，說胡話會更嚴重，如果用瀉藥，額頭會出汗，之後必定會發黃疸。
或者是手足厥冷而自汗的，這是熱邪外散（指汗水過度散發）。如果體內有熱脈搏卻呈現厥冷的，或者是下證還不完全的，可以用這個方子來調和，治療同時感染多種傷寒。這個方子最能緩解頭痛，並且能止自汗，不論是中暑、傷寒、風熱等雜病，以及傳染的時疫，如果不是外感風寒，脈搏不會浮，但卻有自汗、頭痛，想要發汗的情況，都適合服用這個藥。
不論什麼季節，只要對應症狀就可以使用。其他藥方也是一樣的道理。
五苓散，治療中暑，以及傷寒大發汗後，胃中乾燥，煩躁無法入睡，脈象浮，小便不利，之後出現發熱煩渴，或者表裡都有熱，喝水反而吐（稱為水逆），或者攻打痞塊沒有效果，或者口乾煩渴，小便不利，或者痞塊還在而腹瀉不止，或者應該發汗反而用了瀉藥，導致腹瀉不止，脈浮表證還沒解除，自利或者小便不利的。
凡是用五苓散，不用管脈象是沉還是浮。
或者是各種體內水液停滯不散，用這個方子可以化解水液、止渴，也可以治療同時感染太陽、少陰兩種病。
經典所說的六經病證，就是這種情況。
或者是各種嘔吐腹瀉的霍亂（不論寒熱），以及小兒驚風腹瀉（不論急慢），都適合服用這個藥。
桂苓甘露散（又名桂苓白朮散），治療傷寒中風，冒暑飲食，內外各種損傷，傳染濕熱內盛，或者頭痛、口乾，或者嘔吐腹瀉、煩渴，或者小便赤澀、大便急痛，或者腹瀉時好時壞，以及各種濕熱，霍亂嘔吐腹瀉，轉筋抽痛，腹脹疼痛，或者內外各種邪氣損傷而同時有嘔吐腹瀉的，濕熱天氣尤其適合服用。
也治療小兒驚風。
白朮散，治療傷寒雜病，各種嘔吐腹瀉、煩渴、霍亂、虛損以及氣虛久病，保養衰老，同時治療喝酒引起的嘔吐。
四逆湯，治療傷寒，表熱還沒進入裡就錯誤地用寒藥瀉下，表熱本來沒進入裡，卻因此導致裡寒，腹瀉不止，或者表熱裡寒，腹瀉不止的情況，要趕快用四逆湯溫暖裡寒。