《傷寒直格》~ 卷中 (5)
卷中 (5)
1. 主療
俗又妄言人生則身溫，而死則身冷，及病雖身熱未至於死，將死者必熱反變寒而後死也。因雲陽則生，陰則死。以此專欲養於陽熱，殊不知一身之內，寒、暑、燥、濕、風、火，六氣渾而為一，雨停則和平，一興一衰，病以生也。夫和平之常者，溫涼得所適當，其陽和之氣，如俗云人體溫和是也。
然冬寒而人腠理閉密，則身當溫和；夏熱則腠理開通，而多汗出，則身當微涼；相反者病，過與不及亦病。其中臟腑陰分以為根本，則固守陽和之氣，但當溫和乃為和平。唯臟腑之氣，各隨五行休囚旺相死之時位，而微有虛實不一也，此之虛實乃自然之道，而不為病者。然冬腎水陰至而寒，復以天氣寒則腠理閉密，而陽氣收藏固守於內，則適當其平，而以能內外之寒。夏心火陽旺而熱，復以天氣熱則膚腠開泄，而陽熱散越於外，適當其平，而以能內外之熱。
萬物皆然。此陰陽否泰大道造化之理，蓋莫大乎此也。然雖秋冬痞閉，此以其肺腎陰王而得其所，故康強省病，而病亦輕微也；春夏開泰，以其肝心陽王，故胠（音區）弱多病，而病熱怫鬱，則陽氣散越，故病甚而多死亡。及夫地理方位高下，四時寒熱溫涼，安危壽夭病同。
故經曰：陰精所奉人多壽，陽精所奉其人夭。又《仙經·西山記》言：平人四時嘗有唏，謂三焦相火無不足；八節不得吹，謂腎臟陰難得實。然則豈可不明陰陽虛實，但欲養於陽熱耶。凡病致死者，陽和氣既不存，則止為陰濕形體而已，非冷何哉。俗未知熱甚則熱蓄於內，而陽熱不能營運於四肢、身表，故四肢逆冷，以致身冷、脈細而微則死；蓄熱甚者，氣血不通而身面俱青，此則蓄熱之深也。所以仲景言傷寒熱極失下則厥，厥深者，熱亦深；而厥微者，熱亦微。
如此則熱極而死者，莫不身冷、脈微，而以致於絕也。俗未明其然，直反妄曰陽在則生，陽去則死，又曰陽熱變為陰寒則死，因以但欲養其陽熱，而反致殘陰暴絕，則陽氣後竭而死不為少也。
俗醫未深明造化，又以妄為傷寒得之勢惡，陽勢暴甚而便蓄熱以深，身冷厥逆，手足無復溫和者，直以為寒極而為陰厥，以對陽厥；及表裡熱勢俱甚，而不蓄熱於內者以為陽毒，以配陰毒，分為寒熱陰陽之異證。曾不知傷寒汗病，便是熱病，實無陰毒、陰厥者也。嗚呼！病本熱甚，熱蘊於裡，則陽氣陷下，以致厥逆身冷或青，而脈微，乃妄以寒極而內外急救其陽，而反招其暴害，因以妄言必死之證。
間或強實之人，素本不衰，及熱鬱怫結，況衰微者，偶中辛甘熱藥發散，而腠理氣通，怫熱以隨汗泄而愈者，遂以為必死之病而救之以活，反恨往之死者，救助其陽之不及，因以互相議論。但見蓄熱內結厥逆者，或未厥者，早以溫之，無用寒涼，恐成陰毒、陰證而死。俗醫治傷寒，誤人多者，無過於此。
白話文：
一般人錯誤地認為，活著的人身體是溫熱的，而死人身體是冰冷的。生病時，即使身體發熱，也不會馬上死亡。將要死亡的人，一定是熱症轉為寒冷後才去世。因此，他們認為陽氣代表生命，陰氣代表死亡。所以他們只想著如何補充陽氣，讓身體保持溫熱。卻不知道人體內寒、熱、燥、濕、風、火這六種氣息是混合在一起的，就像雨停後天氣就會恢復平靜一樣，這些氣息的興衰變化，就會導致疾病的產生。正常情況下，身體的溫涼應該是適當的，陽氣平和，就像人們常說的身體溫和一樣。
冬天寒冷，人體的皮膚毛孔會緊閉，身體應該保持溫暖；夏天炎熱，皮膚毛孔會張開，並且容易出汗，身體應該稍微涼爽。如果情況相反，就會生病。任何事物過度或不足都會導致疾病。而人體的臟腑陰液是根本，它會保護陽氣的和諧，只要保持溫和的狀態，身體就會和平健康。只是臟腑之氣會隨著五行（木、火、土、金、水）的休囚旺相死等時令變化，而有稍微的虛實不一致，這是自然規律，並不會導致疾病。冬天腎臟陰氣旺盛，寒冷，加上天氣也寒冷，皮膚毛孔緊閉，陽氣收藏於體內，這樣就能與外界的寒冷保持平衡。夏天心臟陽氣旺盛，炎熱，加上天氣也炎熱，皮膚毛孔張開，陽氣會散發到體外，這樣就能與外界的炎熱保持平衡。
萬物皆是如此，這就是陰陽交替，自然造化的道理。即使在秋冬季節，身體的毛孔會緊閉，這是因為肺腎陰氣旺盛而達到平衡，所以身體健康，較少生病，即使生病也比較輕微。而在春夏季節，身體的毛孔會張開，這是因為肝心陽氣旺盛，所以身體虛弱多病，病症多為發熱，陽氣容易散失，導致病情嚴重，甚至死亡。地理位置的高低，四季的寒熱溫涼，都會影響到人們的安危壽命，以及所患的疾病。
所以經書上說：「陰精充足的人多長壽，陽精旺盛的人容易夭折。」《仙經·西山記》也說：「平常人四季都會有嘆氣的現象，這表示三焦相火充足；八節沒有嘆氣的現象，表示腎臟陰氣難以充實。」可見我們怎能不了解陰陽的虛實，而只一味地追求補充陽氣呢？凡是因病而死的人，都是因為陽氣耗盡，只剩下陰濕的軀體，這難道不就是寒冷的表現嗎？一般人不明白，身體熱到極點時，熱氣反而會蓄積在體內，導致陽氣無法運行到四肢和身體表面，所以會四肢冰冷，最終導致身體冰冷、脈搏微弱而死亡。如果體內蓄積的熱氣更嚴重，會導致氣血不通，身體和臉色都會變青，這就是熱氣蓄積太深。因此，張仲景說，傷寒發熱到極點時，如果沒有及時將熱瀉出，就會導致厥逆，厥逆越嚴重，體內的熱氣就越深。
所以，因熱到極點而死亡的人，沒有不是身體冰冷、脈搏微弱，最終走向死亡的。一般人不明白這個道理，反而錯誤地認為陽氣存在就代表生命，陽氣消失就代表死亡，還說陽熱轉為陰寒就會死亡，因此他們只想要補充陽氣，反而導致陰氣過度消耗，最終陽氣耗盡而死亡的人不在少數。
庸醫不了解自然規律，還胡亂認為傷寒之所以會惡化，是因為陽氣突然暴盛，導致體內蓄積過多熱氣，出現身體冰冷、厥逆、手腳失去溫暖等症狀，就直接認為是寒冷到極點而導致陰厥，以此來對應陽厥。又認為表裡都發熱，但是體內沒有蓄積熱氣的是陽毒，以此來對應陰毒，將病情區分為寒熱陰陽的各種證型。卻不知道傷寒發汗的病，其實就是熱病，根本沒有陰毒或陰厥這種說法。唉！病原本就是因為熱氣太盛，熱氣鬱積在體內，導致陽氣下陷，引起厥逆、身體冰冷或發青、脈搏微弱。他們卻胡亂地認為是寒冷到極點，然後內外都急著補充陽氣，反而加速了病情惡化，最終導致死亡。
有時候，身體強壯、原本沒有衰弱的人，會因為熱氣鬱積在體內，又碰巧吃了辛甘溫熱的藥物來發散，導致皮膚毛孔疏通，熱氣隨著汗液排出而痊癒。這類案例讓庸醫認為，明明是必死的疾病，卻因為救治而活了，反而會怪罪那些死去的人，是因為沒有及時補充陽氣。因此，他們之間相互議論，只要看到體內蓄積熱氣、出現厥逆，或甚至還沒厥逆的人，就急著用溫熱的藥物來治療，不使用寒涼的藥物，害怕造成陰毒或陰證而導致死亡。庸醫治療傷寒，誤人最多的地方，莫過於此了。