《傷寒直格》~ 卷中 (4)
卷中 (4)
1. 主療
夫既云疾至八至以上，疾不可數者，正是陽熱極深之脈也，豈是陰寒歟？凡世俗所謂陰毒諸證，以《素問》造化驗之，皆陽熱亢極之證，但蓄熱極深在內，而身表有似陰寒也。經云：亢則害，承乃制。言五行之道，實甚過極則反似克其己者，是為兼化。如萬物熱極反出水液；以火鍊金，熱極反似水。
是以火極而似水之化也，五行皆然。故肝熱甚則出淚，心熱甚則出汗，脾熱甚則出涎，肺熱甚則出涕，腎熱甚則出唾。今傷寒為作汗之病氣者，乃陽極怫鬱而否極復泰，即熱氣蒸蒸而為汗出也。如天時陽熱亢旱，否極而泰，則復為雨也。故欲雨，則乃鬱熱，晴霽則天反涼。人涼則病愈，熱在病在。
故病寒者自是寒病，非此汗病之氣也。雖寒屬陰水，而天地陰陽氣液相生之道，則寒之化，不能更生陰水也。故古聖曰：陽中生陰，陰中生陽；氣中生液，液中生氣。又曰：積液生氣，積氣生液。又經曰：氣和而生猶液，然氣為陽物，故萬物之水液，皆生於陽熱之氣，如天氣陽熱極甚則萬物濕潤，而冬寒萬物乾燥。由是言之，既為作汗之病氣，本熱非寒明矣。
故經又曰：凡傷寒而成溫病者，先夏至日為溫病，後夏至日為暑病。暑與其汗皆出止。言邪熱隨汗皆出盡而愈也。又經曰：飲食飽甚，汗出於胃。驚而奪精，汗出於心。負重遠行，汗出於腎。疾走恐懼，汗出於肝。搖體勞苦，汗出於脾。此皆動亂勞苦而致陽熱以為汗出，豈可反言作汗之病以為陰寒耶。
今之俗醫，不明陰陽變化之道，而妄取陽主於生，陰主於死，而欲養於陽熱者，殊不知此言自生之後，以顯為陽，陽中生陰，故生者死之道也。既死之後，以隱為陰，陰中生陽，故死者生之道也。此古人之論道，乃死生、有無、動靜、隱顯之陰陽，非言寒熱之陰陽也。俗又妄言仙經云純陽升而為仙，純陽死而為鬼，因以養陽熱者，亦不知此以陽主虛無而言神為陽，陰主形體而言形為陰。
言善養生者，調順陽陰，煉就陽神超升，棄其陰體，即純陽之神乃為仙也；不明道者，寒熱不調，以致陰陽勝負，耗絕陽神，惟存陰殼，則遊魂冥冥，非鬼何哉。此則修養家言形神之陰陽，而非醫家寒熱之陰陽也。俗又妄謂周易以陽為尊、為美、為善、為剛、為清、為正，而陰邪反之。
因以但欲養於陽熱者，此又不知易象言陰陽體用之道以為教，非言一身寒熱之陰陽也。故陽健唱命而陰順和之，陰順和之則陰陽和平而同歸善道，非以乾陽特為熱也。且夫子云：乾為天、為圓、為君、為父、為玉、為金、為寒、為冰，然則乾之純陽。豈謂熱耶？此亦非特取寒冰為陽，是取寒冰之勁健、整肅、清剛為乾健之象耳。
夫寒熱之卦，坎為中男，乃少陽之卦，即寒冰也；離為中女，乃少陰之卦，即火熱也。坎離水火為夫婦，而易以陽剛坎水寒者為夫，而陰柔離火熱者為婦，亦非以熱為陽剛，而寒為陰柔也。故易言陰陽者，但以明其物象，而非《素問》論病寒熱陰陽之氣也。設云乾為寒者，本非取乾陽為寒，但取寒之勁慄清整，像乾之道也。
白話文：
主療
如果說疾病發展到八次以上，而且次數多到無法計算，這正是陽熱之氣極度深厚的脈象，怎麼會是陰寒呢？一般世俗所謂的陰毒等病症，用《素問》的造化理論來驗證，其實都是陽熱之氣過於亢盛的表現。只是因為熱邪蘊藏在體內極深之處，而身體表面看起來像是陰寒。經典說：「亢盛就會產生損害，承順才能制約。」這是說五行運行的道理，當事物發展到極點時，反而會像是在反制自己，這就是「兼化」的現象。例如，萬物熱到極點反而會產生水分；用火來煉金，熱到極點反而會像水一樣。
所以，火熱到極點會出現像水一樣的轉化，五行都是如此。因此，肝臟過熱就會流淚，心臟過熱就會出汗，脾臟過熱就會流口水，肺臟過熱就會流鼻涕，腎臟過熱就會流唾液。現在所謂的傷寒，是會讓人出汗的疾病，這是因為陽氣鬱積到極點，否極泰來，熱氣蒸騰而導致出汗。就像天氣陽熱過於亢旱，到了極點就會轉為下雨一樣。所以快要下雨時，天氣會很悶熱，而雨過天晴後，天氣反而會轉涼。人如果感到涼爽，病情就會好轉，而身體發熱，病情就會持續。
因此，真正的寒病本身就是寒性的疾病，並不是因為出汗的病氣所導致。雖然寒冷屬於陰水，但天地陰陽之氣的相互轉化之道，寒冷的轉化並不能再生出陰水。所以古人說：「陽氣中會產生陰氣，陰氣中會產生陽氣；氣中會產生津液，津液中會產生氣。」又說：「積蓄津液會產生氣，積蓄氣會產生津液。」還有經典說：「氣和順就能產生像津液一樣的物質。」然而氣屬於陽性的東西，所以萬物的水液都產生於陽熱之氣，就像天氣陽熱極盛，萬物就會濕潤，而冬天寒冷時，萬物就會乾燥。由此來看，既然是導致出汗的病氣，本質是熱，而不是寒冷，這是很明顯的。
所以經典又說：「凡是傷寒演變成溫病，在夏至日之前發病的是溫病，在夏至日之後發病的是暑病。暑病和出汗都會停止。」這說明邪熱會隨著汗液一起排出而痊癒。又有經典說：「吃得太飽，汗會從胃而出；受到驚嚇，精氣散失，汗會從心而出；負重遠行，汗會從腎而出；快速奔跑或感到恐懼，汗會從肝而出；身體勞累，汗會從脾而出。」這些都是因為活動、勞累而導致陽熱產生，進而引起出汗，怎麼能反過來說出汗的病因是陰寒呢？
現在的庸醫，不明白陰陽變化的道理，而妄下判斷，認為陽氣主導生命，陰氣主導死亡，於是就想要滋養陽熱。他們不知道，這句話是從生命產生之後，以陽氣來顯示其明顯的特徵，陽中會產生陰，所以有生命的也會走向死亡。等到生命終結之後，以陰氣來顯示其隱藏的特徵，陰中會產生陽，所以死亡的也會走向新的生命。這是古人論述生命之道的陰陽，是指生死、有無、動靜、隱顯的陰陽，而不是指寒熱的陰陽。世俗又妄言仙經說，純陽上升就能成仙，純陰死亡就會變成鬼，因此就去滋養陽熱。他們也不知道，這說的是以陽氣主導虛無而言精神是陽，以陰氣主導形體而言形骸是陰。
意思是說，善於養生的人，會調和陰陽，煉成陽神使其超脫上升，拋棄陰性的肉體，這純陽之神才能成仙。而不明道理的人，寒熱不調，導致陰陽失衡，消耗殆盡陽神，只剩下陰性的軀殼，就會成為遊蕩的鬼魂。這是修煉的人談論形神之間的陰陽，而不是醫學上談論寒熱的陰陽。世俗又妄稱《周易》以陽為尊貴、美好、善良、剛強、清明、正派，而陰則與之相反。
因此就只想要滋養陽熱，這也是不明白《易經》所說陰陽體用之道的教誨，而不是指身體寒熱的陰陽。所以陽氣強健就會發號施令，而陰氣則順應調和，陰順應調和，陰陽才能和平，一起回歸善道，而不是說乾卦的陽氣特別熱。而且孔子說：「乾為天、為圓、為君、為父、為玉、為金、為寒、為冰。」那麼乾卦的純陽，難道是指熱嗎？這也不是單純指寒冰是陽，而是取寒冰的剛勁、整肅、清明、剛強，來比喻乾卦的剛健之象罷了。
至於寒熱的卦象，坎卦代表中男，是少陽的卦象，就好像寒冰；離卦代表中女，是少陰的卦象，就好像火熱。坎卦和離卦的水火是夫妻，而《易經》以陽剛的坎水（寒冷）為丈夫，而陰柔的離火（熱）為妻子，也不是說熱就是陽剛，而寒就是陰柔。所以《易經》談論陰陽，只是為了說明事物的形象，而不是《素問》中討論疾病寒熱陰陽之氣。如果說乾卦代表寒冷，並不是取乾卦的陽為寒冷，而是取寒冷的剛勁、凜冽、清澈、整齊，來比喻乾卦的運行之道。