《傷寒直格》~ 卷下 (3)
卷下 (3)
1. 受汗
夫大汗將出者，慎不可限其煩熱，而外用水濕及風涼制熱也。
陽熱開發，將欲作汗而出者，若為外風、涼、水、濕所薄，則怫熱反入於裡而不能出泄，病多危極而死矣。亦不可恨其汗遲而厚衣壅覆，欲令大汗快而早出也。
怫熱已甚，而鬱極乃發，其發之微則順，甚則逆。順則發易，逆則發難。病已怫熱作發，而煩熱悶亂，更以厚衣壅覆太過，則陽熱暴然太甚，陰氣轉衰，而正氣不榮，則無由開發。即燥熱喘滿，危而死矣。
白話文：
大量汗液將要排出時，絕對不能因為煩躁、發熱而用水或風寒來抑制。
體內陽熱上升，將要發汗時，如果受到外風、寒冷、水、濕的侵襲，則鬱積的熱氣反而會回到內臟，無法排出，病情往往危急致死。同樣地，也不可因為出汗緩慢而穿厚衣包裹，企圖讓汗大量快速排出。
體內鬱熱已盛，到極點才會發汗，發汗的程度輕則順利，重則逆阻。順利則發汗容易，逆阻則發汗困難。如果病情已出現鬱熱發汗，伴隨煩躁、發熱、胸悶，卻又穿厚衣過度包裹，則陽熱會突然過盛，陰氣則衰退，正氣無法滋養，就無法發汗。最終導致燥熱、氣喘、胸悶，危急而死。
2. 汗後
雙解散：普解風寒暑濕，飢飽勞逸，憂愁思慮，恚怒悲恐，四時中外諸邪所傷，億覺身熱、頭疼、拘倦強痛，無問自汗、無汗，憎寒發熱，渴與不渴，有甚傷寒疫癘，汗病兩感，風氣雜病，一切舊病作發，三曰裡外，並宜服之。設若感之勢甚，本難解者常服，三兩日間，亦漸減可，並無所損。
或裡熱極甚，腹滿實痛，煩渴譫妄，須可急下者，以大承氣湯下之，三一承氣湯亦妙也。或下後未愈，或證未全，或大汗前後逆氣，或汗後餘熱不解，或遺熱勞復，或感他人病氣、汗毒傳染，或中瘴氣、馬氣、羊氣一切穢毒，並漆毒，酒、食，一切藥毒，及墜墮打撲，傷損疼痛，或久新風眩頭疼，中風偏枯，破傷風，洗頭風，風癇病，或婦人產後諸疾，小兒驚風積熱，瘡瘍疹痘諸證，無問日數，但服之，周身中外氣血宣通，病皆除愈（是防風通聖散加天水散各一半）。
防風，川芎，當歸（切焙），芍藥，薄荷葉（淨），大黃，麻黃（去根苗節），連翹，芒硝（別研各半兩），石膏（別研），桔梗（各一兩），滑石（十五兩別研），白朮，山梔子，荊芥葉，甘草（四兩銼爛），黃芩（各一分）
上為粗末，每服五錢、六錢，水一大盞半，入蔥白五寸、鹽豉五十粒、生薑三片，煎至一盞，濾汁去滓，溫服無時，日三、四服，以效為度。常服三錢，水一中盞，煎六分絞汁，溫服不拘時，兼夜四服。設痊愈後，更宜常服，使病不再作，新病不生，並無過竟。無問歲數，乃平人常服之仙藥也。
凡人已衰老，則腎水真陰損虛，即風熱燥郁甚，精血涸竭枯燥而死，但以此藥扶補滋潤者也。嗟夫！世俗反以妄傳中年以上，火氣漸衰，止是虛冷，更無熱病，誤服熱毒之劑，害人無數。豈知識病之法，全憑脈證，以別寒熱、陰陽、虛實，豈可以中年上下為則耶。此藥除孕婦及產後，月事經水過多，並泄瀉者不宜服。
或治雜病，亦宜治風熱極妙。一名通氣防風散，一名通解散。
白話文：
汗後
此方名為雙解散，能治療風寒暑濕、飢飽勞逸、憂愁思慮、憤怒悲恐等因素引起的疾病，以及因四時變化、内外邪氣侵襲所造成的各種病症。症狀包括身熱、頭痛、肢體拘緊疼痛等，無論是自汗或無汗、惡寒發熱、口渴與否，皆可服用。甚至傷寒、疫癘、汗病、風邪雜病及舊病復發等，裡證、外證皆適用。若病情嚴重，可持續服用，三兩天后逐漸減量，不會產生副作用。
若裡熱極盛，伴隨腹脹疼痛、煩渴、神志不清等症狀，需急用下瀉之法，可用大承氣湯或三一承氣湯。若瀉後未愈，或症狀未完全消失，或大汗前後出現逆氣，或汗後餘熱未解，或勞累後舊病復發，或感染他人病氣、汗毒，或中瘴氣、馬疫、羊疫等穢毒，或漆毒、酒食藥物中毒，或跌打損傷，或久病或新發的頭痛眩暈、中風偏癱、破傷風、洗頭風、風癇病，或產後婦女諸疾、小兒驚風積熱、瘡瘍疹痘等，無論病程長短，皆可服用此方。服用後，周身氣血流通，諸病皆可痊癒（此方為防風通聖散與天水散各半的合方）。
藥材組成：防風、川芎、當歸（切片焙乾）、芍藥、薄荷葉（洗淨）、大黃、麻黃（去根、苗、節）、連翹、芒硝（研細，各半兩）、石膏（研細）、桔梗（各一兩）、滑石（十五兩，研細）、白朮、山梔子、荊芥葉、甘草（四兩，切碎）、黃芩（各一分）。
用法：將藥材研磨成粗末。每次服用五錢或六錢，用一大盞半水，加入蔥白五寸、鹽豉五十粒、生薑三片，煎煮至一盞水，過濾去藥渣，溫服，不拘時辰，每日三到四次，直至見效。常服者每次三錢，用水一中盞，煎煮至六分，過濾取汁溫服，不拘時辰，每日四次，夜間亦可服用。痊癒後，仍可常服，以預防疾病復發。此方適用於任何年齡段的人，可謂是養生妙藥。
老年人因腎水真陰虧虛，易導致風熱燥郁，精血枯竭而死亡，此藥可滋補潤養。世俗誤傳中年以後火氣漸衰，只有虛寒而無熱病，誤服溫熱藥物，害人無數。辨別疾病需根據脈象和症狀，判斷寒熱、陰陽、虛實，不可單憑年齡來判斷。此藥孕婦、產後、月經量過多及腹瀉者禁用。
此方亦可治療各種雜病，尤其對風熱病效力極佳。此方別名通氣防風散、通解散。
3. 傷寒傳染論
夫傷寒傳染之由者，因聞大汗穢毒，以致神狂氣亂，邪熱暴甚於內，作發於外而為病也。則如西山記曰：近穢氣而觸真氣。錢仲陽云：步履糞穢之履，無使近於嬰兒，若聞其氣，則令兒急驚風搐也。孫真人云：乘馬遠行，至暮當沐浴、更衣，然後方可近於嬰兒，使不聞馬汗氣毒，不然則多為天吊、急驚風搐也。故剝死馬者，感其毒氣而成馬氣、丁黃之疾，皆由聞其毒氣之所作也。
故《聖惠方》一法，大汗出則懸藥於戶，闢其大汗穢毒，無使傷於人也。世以艾灸席隅者，皆其義也。多染親屬，憂戚侍奉之人，勞役者，由其神氣怯弱，易為變亂故也。何以知傳染？脈不浮者是也。若誤以熱藥解表，不惟不解，其病反甚而危殆矣。其治之法，自汗宜以蒼朮白虎湯，無汗宜滑石涼膈散，熱散而愈。
其不解者，適其表裡微甚，隨證治之，而與傷寒之法，皆無異也。
白話文：
傷寒傳染論
傷寒的傳染，是因為聞到大量汗水的污濁之氣，導致精神錯亂，體內邪熱暴漲，然後發病於體表。就像《西山經》上說的：「靠近污濁之氣就衝擊到人體的真氣。」錢仲陽說：「走過沾染糞便污穢的路，不要讓嬰兒靠近，如果聞到這種氣味，就會使嬰兒得急驚風。」孫真人說：「騎馬遠行，晚上一定要沐浴更衣，然後才能靠近嬰兒，避免嬰兒聞到馬汗的污濁之氣，否則很容易造成夭折、急驚風。所以，剝皮的死馬，接觸到它的毒氣，就會得馬疫、黃疸等疾病，都是因為聞到它的毒氣造成的。
因此，《聖惠方》中有一種方法，大量汗液排出時，就在門戶懸掛藥物，以阻隔汗水的污濁之氣，避免傷害他人。世人用艾灸熏 fumigating 席子角落，也是基於這個道理。很多親屬、憂心忡忡的侍奉者、勞累的人容易感染，是因為他們的神氣虛弱，容易被邪氣擾亂。怎麼知道是傳染？脈象不浮就是。如果錯誤地用溫熱的藥物解表，不僅不能治癒，病情反而會加重，危及生命。治療的方法，如果出汗，就用蒼朮白虎湯；不出汗，就用滑石涼膈散，散熱之後就能痊癒。
如果不能痊癒，就要根據表裡症狀的輕重，對症下藥，治療方法和傷寒的治療方法並無不同。