1主療
後學之士,但以《素問》運氣自然造化之理,原其標本,則明可見焉。且以依法救人,慎勿惑於眾人之言。故經曰:謹熟陰陽,無與眾謀。又曰:知逆與從,正行無問,此其道也。
或兩感勢甚者,通宜解毒加大承氣湯下之。熱不退者,宜再下之。然雖古人皆云,三下之熱未退即死矣。亦有按法以下四、五次,利一、二行熱方退而得活者,免致不下退其熱而必死也。下後熱稍退而未愈者,黃連解毒湯調之。或微熱未除者,涼膈散調之。
或失下熱極,以致身冷、脈微,而昏冒將死者,急下之,則殘陰暴絕而死,蓋陽氣後竭而然也,不下亦死,宜涼膈散或黃連解毒湯養陰退陽,蓄熱漸以宣散,則心胸復暖,脈漸以生。至於脈復而有力,方可以三一承氣湯下之,或解毒加大承氣湯尤良。下後微熱不解,涼膈散調之。
愈後常宜服愈熱之藥,忌發熱諸物。
主療
後學的醫者,應當依據《素問》中關於氣運自然變化的原理,探究疾病的根本與表象,如此便能清楚理解。並且要依照正確的方法救治病人,切勿被眾人的言論所迷惑。因此經典上說:要謹慎熟悉陰陽之理,不要與眾人商議。又說:明白逆與順的道理,就能正確行事而無需疑問,這才是正道。
若遇到兩感病(表裡同病)病情嚴重的,通常適合用解毒藥配合大承氣湯瀉下。如果熱症未退,應再次瀉下。雖然古人多說,若三次瀉下後熱仍未退,病人便會死亡,但也有依照方法瀉下四、五次,腹瀉一、兩次後熱才退而活下來的例子,這樣總比不瀉下導致熱不退而必死要好。瀉下後熱稍退但未痊癒的,可用黃連解毒湯調理;若仍有輕微發熱,則用涼膈散調理。
若因延誤瀉下導致熱極盛,以致身體冰冷、脈象微弱,甚至昏迷瀕死的,此時若急著瀉下,可能因殘存的陰氣突然斷絕而死亡,這是因為陽氣隨後耗盡所致。但不瀉下也會死亡,此時宜用涼膈散或黃連解毒湯滋養陰分、消退陽熱,讓積蓄的熱邪逐漸消散,如此心胸才能恢復溫暖,脈象才會慢慢恢復。等到脈象恢復且有力時,才可用三一承氣湯瀉下,或配合解毒藥的大承氣湯效果更好。瀉下後若仍有微熱未解,可用涼膈散調理。
痊癒後,應長期服用清熱的藥物,並避免食用容易引發發熱的食物。