《傷寒直格》~ 卷上 (2)
卷上 (2)
1. 內外八邪
外有風寒暑濕，內有飢飽勞逸。勞逸，非奔逸之逸，乃逸豫怠惰而生病也，與勞相反。故經曰：勞者溫之，逸者行之。使氣血運行也。西山記曰：久勞則安閒以保其極力之處，久逸則導引以宣其積滯之氣。或作役者誤也。
白話文：
內外八邪
外邪有風寒暑濕四種，內邪則有飢飽勞逸四種。這裡的「勞逸」，「逸」並不是指舒適安逸，而是指逸豫怠惰，以致生病，與「勞」正好相反。「勞」是指過度勞累。「經書」上說：勞累的人要溫暖他，休息過度的人要讓他活動起來，使氣血得以運行。《西山記》上說：長期勞累的人，要讓他休息安閒，以保養他極度勞累的身體；長期休息過度的人，要引導他活動，以疏通他積滯的氣血。有些勞役（工作）也可能造成錯誤（導致生病）。
2. 內外病生四類
一者，因氣變動而內成積聚、癥瘕、癲狂、驚癇之類也。
癥（音貞，堅積。）瘕（音假，血氣聚也。）多喜曰癲。多怒曰狂。
二者，因氣變動而外成癰腫、瘡瘍、痂疥、疽痔、掉眩、浮腫、目赤、熛胗、胕腫、痛癢之類也。
不因一時所傷而病，乃久以漸積臟腑變動興衰而病者，是曰因氣變動也；臟腑和平，卒然而即成病者，是曰不因氣之變動也。淺而大曰癰，深而惡曰疽。掉，動搖也。熛（音漂，赤丹留毒，火熛也。）
三者，不因氣之變動而病生於內，則留飲、僻食、飢飽、勞損、宿食、霍亂、悲恐、想慕、憂結之類也。
僻（邪也。）霍亂（上吐而下瀉也。）
四者，不因氣之變動，而病生於外，則瘴氣、鬼魅、蟲蛇、蠱毒、蜚屍、鬼擊、沖薄、墜墮、斫射、刺割、捶撲、打探、𢾩拉、觸抹、風、寒、暑、濕之類也。
蜚（去聲，獸也。通言獸所傷人。）
白話文：
內外病生四類
第一類疾病，是因為氣的運行變化，在內部形成積聚、癥瘕、癲癇、狂躁等病症。
癥（zhēng，堅硬的積聚），瘕（jiǎ，血氣凝聚）。多喜笑而發作的稱為癲癇，多憤怒而發作的稱為狂躁。
第二類疾病，是因為氣的運行變化，在外部形成癰腫、瘡瘍、疥瘡、疽痔、頭暈目眩、浮腫、目赤、丹毒、贅瘤、疼痛瘙癢等病症。
若疾病並非一時外傷所致，而是長期積累，臟腑功能的變化興衰而發病，這就稱為因氣的運行變化而致病；若臟腑平和，突然發病，這就稱為不因氣的運行變化而致病。淺而大的稱為癰，深而險惡的稱為疽。掉，指頭暈目眩搖晃。熛（piāo），指赤色斑點伴隨毒素，如同火毒一般。
第三類疾病，並非因氣的運行變化而致病，而是內在原因引起的，例如：積液、飲食不節、飢飽失調、勞損、宿食、霍亂、悲傷恐懼、思念渴望、憂鬱鬱結等。
僻（piè，邪氣）。霍亂（hùoluàn，嘔吐和腹瀉）。
第四類疾病，並非因氣的運行變化而致病，而是外在原因引起的，例如：瘴氣、鬼魅、蟲蛇、蠱毒、野獸襲擊、鬼怪作祟、衝撞跌打、墜落、砍傷、刺傷、捶打、毆打、拉扯、觸碰、風寒暑濕等。
蜚（fēi），野獸。這裡指野獸傷人。
3. 九氣
怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，寒則氣收，炅則氣泄，驚則氣亂，勞則氣耗，思則氣結。
炅（音桂，熱也，舊音耿，非。）人怒則氣逆，甚則嘔血及飧泄，故氣上也。人喜則氣和而志達，榮衛通利，故氣緩。緩猶和也，故令人氣散也。悲則心系急，肺布葉舉，而上焦不通，榮衛不散，熱氣在中，故令人氣消也。恐則氣卻，卻則上焦閉，閉則氣還，還則下焦脹，故氣下也。
寒則腠理閉而氣不行，故氣收也。炅者，熱也，熱則腠理開，而榮衛通，汗大泄，故氣泄也。驚則心無所倚，神無所歸，慮無所定，故氣亂也。勞則喘且汗出，內外皆越，故氣耗也。越，散越也。思則心有所存，神有所歸，正氣留而不行，故氣結也。結者，滯而不通也。
白話文：
九氣
生氣則氣往上衝，高興則氣息平和舒緩，悲傷則氣息衰弱，害怕則氣息往下沉，寒冷則氣息收斂，炎熱則氣息渙散，受驚則氣息紊亂，勞累則氣息耗損，憂思則氣息阻塞。
人生氣時，氣逆衝 upwards，嚴重時甚至會嘔血或腹瀉，所以說是氣往上衝。人高興時，氣息平和，精神暢達，氣血運行通暢，所以氣息舒緩。舒緩也就是平和的意思，所以讓人覺得氣息散漫。悲傷時，心緒急迫，肺部氣機紊亂，上焦不通暢，氣血運行受阻，內熱鬱積，所以讓人氣息衰弱。害怕時，氣息倒退，上焦閉塞，氣機回流，下焦脹滿，所以氣息往下沉。
寒冷時，肌膚毛孔閉塞，氣機運行受阻，所以氣息收斂。炎熱時，指天氣炎熱，熱則毛孔張開，氣血運行通暢，大量出汗，所以氣息渙散。受驚時，心神不定，思慮混亂，所以氣息紊亂。勞累時，呼吸急促，汗流不止，氣血耗散，所以氣息損耗。耗散，就是指氣血散失的意思。憂思時，心思執著於一事，精神集中於一點，正氣滯留不通，所以氣息阻塞。阻塞，就是指氣機停滯不通暢。
4. 五邪
母乘子曰虛邪（乘，勝也，克也），如心火熱，乘脾土也。
子乘母曰實邪，如肺金燥，乘脾土也。
妻乘夫曰微邪，如腎水寒，乘脾土也。
夫乘妻曰賊邪，如肝木風，乘脾土也。
自病曰正邪，如脾土自病濕也。
五臟腑同法（各以類推）。
白話文：
五邪
「母乘子」指的是虛邪，就像心火過旺，克制脾土一樣。
「子乘母」指的是實邪，就像肺金乾燥，克制脾土一樣。
「妻乘夫」指的是微邪，就像腎水寒冷，克制脾土一樣。
「夫乘妻」指的是賊邪，就像肝木風邪，克制脾土一樣。
「自病」指的是正邪，就像脾土本身生病而導致濕邪一樣。
其他五臟六腑的邪氣也以此類推。
5. 五邪微甚
微、實、正、虛、賊，從微至甚也。
此亦大略之言，細而推之，各有微甚。
白話文：
五種邪氣的輕重程度
輕、實、正、虛、賊五種邪氣，它們的輕重程度各有不同。
這只是大概的說法，仔細推究的話，每種邪氣都有它輕重緩急的變化。
6. 十干夫婦配合成五運
甲己合為「土運」甲剛木，克己柔土，為夫婦成土運。
乙庚合為「金運」乙柔木，嫁庚剛金。
丁壬合為「木運」丁陰火，配壬陽水。
丙辛合為「水運」丙陽火，娶辛柔金。
戊癸合為「火運」戊陽土，娶癸陰水。
白話文：
甲與己相合，形成土的運勢；甲木剛強，克制己土柔弱，如同夫妻相合，產生土的運勢。
乙木柔弱，嫁給庚金剛強，形成金的運勢。
丁火陰柔，與壬水陽剛相配，形成木的運勢。
丙火陽剛，娶辛金柔弱，形成水的運勢。
戊土陽剛，娶癸水陰柔，形成火的運勢。
7. 五運太過不及
陽剛夫為太過；陰柔妻為不及。
此其略也。凡六十四年而周甲子，其中有歲運同司天曰天府，同歲支曰歲會，孟年同曰支德符，歲運同司地，剛為同天符，柔為同歲會。凡此二十九歲，太過司天克之曰天刑，及年前大寒交氣日，反時程與運程為夫婦曰程德符，皆非太過、不及，乃年運之氣也。申、子、辰年寅初交；巳、酉、丑年巳初交；寅、午、戌年申初交；亥、卯、未年亥初交氣也。
白話文：
五運太過不及
男人陽剛屬太過；女人陰柔屬不及。
以上只是一些概要說明。每六十四年為一個循環週期，其中某些年份的歲運與司天星（天干）相同，稱為天府；歲運與地支相同，稱為歲會；孟年（正月）的歲運與地支相同，稱為支德符；歲運與司地星（地支）相同，則陽剛的稱為同天符，陰柔的稱為同歲會。這總共有二十九個年份，其中太過的年份會受到司天星的克制，稱為天刑；還有，大寒節氣前夕，反時程（逆向推算的運程）與運程（順向推算的運程）相同，稱為程德符。這些都不是指太過或不及，而是指當年運氣的特性。寅年、申年、辰年在寅時交氣；巳年、酉年、丑年在巳時交氣；寅年、午年、戌年在申時交氣；亥年、卯年、未年在亥時交氣。
8. 十二支應六氣三陰三陽
六氣為本，三陰三陽為標。
子午少陰「君火」（暑）丑未太陰「濕土」
寅申少陽「相火」（主大熱）卯酉陽明「燥金」
辰戌太陽「寒水」巳亥厥陰「風木」
白話文：
十二支應六氣三陰三陽
六氣是根本，三陰三陽是表現。
子時和午時屬少陰，其氣候特徵為「君火」（暑熱）。丑時和未時屬太陰，其氣候特徵為「濕土」。
寅時和申時屬少陽，其氣候特徵為「相火」（主要表現為大熱）。卯時和酉時屬陽明，其氣候特徵為「燥金」。
辰時和戌時屬太陽，其氣候特徵為「寒水」。巳時和亥時屬厥陰，其氣候特徵為「風木」。
9. 六氣有餘不足
孟少，仲平，季多也。
《內經》以寅、申、巳、亥四孟為一陰一陽也，子、午、卯、酉四仲為一陰一陽也，辰、戌、醜、未為三陰三陽也。然陽為先，故主虛無變化，輕微而少；陰為後，故形體安靜，重濁而多也。故風火動亂至陽為先，居孟，未甚為少；寒濕肅靜至陰為後，居季，已甚而為多，燥熱各得乎中，故居仲而平也。注曰：氣有多少，是言六氣；形有旺衰，言五運也。
白話文：
孟春氣少，仲春氣平，季春氣多。
《內經》把寅、申、巳、亥四個月份（孟春、孟夏、孟秋、孟冬）看作陰陽各一；子、午、卯、酉四個月份（仲春、仲夏、仲秋、仲冬）也看作陰陽各一；辰、戌、醜、未四個月份（季春、季夏、季秋、季冬）則屬陰陽各三。然而，陽氣主導萬物變化，屬輕微而數量較少；陰氣居於其後，形體沉重而數量較多。所以，風火等動亂之氣，屬至陽，居於孟春，其勢未盛，故氣少；寒濕等肅殺之氣，屬至陰，居於季春，其勢已成，故氣多；燥熱之氣則居於仲春，其盛衰適中，故氣平。註解說：六氣的多少，指的是六氣的盛衰；五運的旺衰，指的是五運的變化。
10. 六氣
寒、暑、燥、濕、風、火。
白話文：
六氣：寒、暑、燥、濕、風、火。
11. 五運應五臟主病
諸風掉眩皆屬肝木。諸痛癢瘡瘍皆屬心火。
諸濕腫滿皆屬脾土。諸寒收引皆屬腎水。
諸氣膹郁病痿皆屬肺金。
膹（悶亂也。）郁（結滯、壅塞也。）
白話文：
五運應五臟主病
所有風引起的頭暈目眩都屬於肝臟的毛病。所有疼痛、搔癢、瘡瘍都屬於心臟的毛病。
所有濕腫脹滿都屬於脾臟的毛病。所有寒冷收縮引起的疼痛都屬於腎臟的毛病。
所有氣機鬱結、閉塞不通、肌肉萎縮的病症都屬於肺臟的毛病。
（悶亂是指氣機不通暢；鬱結是指氣機阻塞不通。）
12. 六氣為病
諸暴強直，支痛耍戾，裡急，筋縮，皆屬於風（乃厥陰風木，肝膽之氣也）。
諸病喘嘔吐酸，暴注下迫，轉筋，小便渾濁，腹脹大鼓之如鼓有聲，癰疽瘍疹，瘤氣結核，吐下霍亂，瞀郁腫脹，鼻塞鼽衄，血溢血泄，淋閉身熱，惡寒戰慄，驚惑悲笑譫妄，衄衊血汗皆屬於熱（少陰君火，乃真心、小腸之氣也）。
注（泄也。下迫後痛，裡急痛也。）結核（言肌肉結硬如果中核也。）溢（上出。）泄（下出。）衊（音慢，血汗也。）衄（音肉，鼻出血也。）
諸痙強直，積飲痞隔，中滿，霍亂吐下，體重胕腫，肉如泥而按不復起，皆屬於濕也（太陰濕土，乃脾與胃之氣也）。
痙（其井切，似風狂病也，一名曰痓尺至切）。積飲（水蓄不散也。）痞（否），腸胃氣液血脈否閉，不能運行，謂之痞也。水穀傳化阻隔失常，則曰膈胕（音附）。
諸熱瞀瘛，筋惕悸動，搐搦瘛瘲，暴喑冒昧，躁擾狂越，罵詈驚駭，胕腫疼酸，氣逆衝上，禁慄如喪神守，嚏嘔瘡瘍，喉痹，耳鳴及聾，嘔湧溢，食不下，目昧不明，暴注瞤瘛，暴病暴死，皆主於火也（手少陽相火乃心包絡、三焦之氣也）。
瘛（尺至切）。喑（音）。瘂（啞）。狂（躁亂髮狂也）。禁慄（寒戰如喪心神之守）。嚏（音帝。）瘲（音縱，兒病也）。瘛（音契，小兒病也）。
諸澀枯涸，幹勁皴揭，皆屬於燥（陽明燥金，肺與大腸之氣。）
諸病上下所出水液澄徹清冷，癥瘕㿗疝，堅痞、腹滿急痛，下利青白，食已不飢，吐利腥穢，屈伸不便，厥逆禁固，皆屬於寒（太陽寒水乃腎與膀胱之氣也）。
白話文：
六氣為病
凡是身體強直、肢體疼痛、腹痛里急、肌肉痙攣等症狀，都屬於風邪所致（厥陰風木，肝膽之氣）。
凡是喘息、嘔吐、胃酸、腹瀉急迫、抽搐、小便混濁、腹部脹大如鼓並伴有聲音、癰疽、瘍疹、腫瘤、結核、吐瀉霍亂、神志不清、腫脹、鼻塞、鼻涕帶血、出血、尿閉、發熱、惡寒戰慄、驚恐、悲笑、神志不清、鼻出血、血汗等症狀，都屬於熱邪所致（少陰君火，心和小腸之氣）。 （注：泄指下泄；下迫後痛，指下腹部疼痛里急。）（結核指肌肉結硬如同核桃。）（溢指向上冒出。）（泄指向下排出。）（衊指血汗。）（衄指鼻出血。）
凡是肌肉痙攣、積聚、胃脘痞滿、霍亂吐瀉、身體沉重腫脹、肌肉像泥一樣按下去不能恢復原狀，都屬於濕邪所致（太陰濕土，脾胃之氣）。（痙指像狂風暴雨一樣的疾病，也叫痓。）（積飲指水液停滯不散。）（痞指腸胃氣血運行阻塞不通暢。）
凡是神志不清、肌肉抽搐、驚癇、突然失聲、煩躁狂妄、罵人、驚嚇、腫脹疼痛、氣逆衝上、寒顫如喪失神志、打噴嚏、嘔吐、瘡瘍、喉嚨阻塞、耳鳴或耳聾、嘔吐、食慾不振、視物不清、突然抽搐、暴病暴亡，都屬於火邪所致（手少陽相火，心包絡和三焦之氣）。（喑指失音。）（狂指躁亂發狂。）（禁慄指寒戰如喪失神志。）（嚏指打噴嚏。）（瘛指小兒疾病。）
凡是皮膚乾燥、枯竭、皲裂，都屬於燥邪所致（陽明燥金，肺和大腸之氣）。
凡是身體上下排出清澈冰冷的水液、癥瘕、疝氣、堅硬痞塊、腹脹疼痛、腹瀉排出青白色稀便、飯後不飢餓、嘔吐瀉出腥臭之物、屈伸不便、厥逆、便秘，都屬於寒邪所致（太陽寒水，腎和膀胱之氣）。