《傷寒直格》~ 卷上 (3)
卷上 (3)
1. 三部九候
夫三部者，寸、關、尺也。寸，應天為上部；關，應人為中部、尺，應地為下部。九候者，各浮於天，沉於地，中為人也。
2. 脈位輕重
高骨旁動脈為關。
中指正按高骨之端是也。俗不明其正理，但以應於下指而差，高骨於頭、中指之間，如此則三指各差在本位之後半部耳。或以頭指正在高骨，或更在高骨之後者，此不通脈之正理也。便使心精瞭然，既下指失其本位，則亦無以知為何病也。
關前至魚際為寸，是名陽位。
一名寸口，正在東關前、堂骨後，赤白肥肉際宛中，骨縫陷中，可容一豆者是，乃名魚際者也。關後為尺，是名陰位。
關後至本經於太陰所入為合，在肘內大約紋動處是名尺澤，長一尺，故名尺也。陰陽兩者之間則名關，三部長三寸，以應三才。凡男左、女右，以中指與大指相接如關，度中指上仄中節兩橫紋之際為一寸。凡取穴以此為則，而脈位之尺寸亦應此也。凡寸脈主自心胸上至頭也；而關脈主中，心胃至臍也；尺脈主下，臍以至足也。
左寸主心及小腸（君火）。左關主肝膽（風木）。左尺主腎、膀胱（寒水）。右寸主肺、大腸（燥金）。右關主脾、胃（濕土）。右尺主命門、三焦（相火）。
所以然者，左手為陽，陽為君，面南布政，而陽始於子水；以一歲六氣正位分之，則應於亥正至醜終氣衰也。水之位主於左尺之脈，脈從尺入寸，故水生風木於左關，應醜至卯初之氣也。木生君火於左寸，陽道已成，故為君火，猶乾始於子而終於巳也，自卯正至巳，二之氣也。
君上而臣下，陽進而升，陰退而降，故右手為陰，始於午火，火面北而受氣，自巳至未正，三之氣也。三焦為正火，主右尺之脈，相火生濕土於右關，正未以至酉，四之氣也。濕土生金於右寸，應酉至亥，五之氣也。又主左尺水，周而復始也。及夫男左、女右為夫婦，故左寸君火克右寸之金；左關木克右關之土，左尺水克右尺之火。
及夫命門者右腎也，屬火不屬水，乃手厥陰心包絡之臟。舉世皆言心包絡之臟有名而無形，由不明理也。夫三焦乃水穀傳化之道路，自口至胃上口為上焦，下至胃下二腸分處為中焦，下至傳化出處為下焦，通曰三焦。今俗妄言無形狀而空有名者誤也。且如人從頭數至足，皆不謂之人，則亦安可言人無形狀耶。
全身而言之，固名人也，且血脈盡皆環貫臟腑，運行周身，如果無命、三焦之形體，則何得氣血運行之道路耶。各浮於腑而沉於臟，中而和緩者胸也。
脈在肌肉以上曰浮，在肌肉之下曰沉。或以肺養皮毛，心養血脈，脾養肌肉，肝養筋膜，腎養骨髓，以此浮沉而分五臟之脈者，言脈位則可，為用則有失治病之道也。
3. 脈息遲速
呼為陽以應天，脈再動以應春夏；吸為陰以應地，脈再動以應冬秋。
氣出為呼，入為吸。再，兩次也。動，至也。
或閏以太息而又一動者，以應長夏脾土，故一息四至、五至皆為和平。
太息，言呼吸或有長者也。長夏，六月也。和平，言為平人不病之脈。
謂一歲四時俱備也。五至以上曰數，不滿四至曰遲。數過備者死，不及一至者亦死。
數為熱，遲為寒。過備，八至之上也。是以平人之息，合病人之脈也。
故經曰：常以不病調病人。由是小兒八至為和平，十至有熱，六至為病寒也。自六歲以下，通曰以此三歲之法。人小則脈如數，長短亦然。
4. 七表
浮、芤、滑、實、弦、緊、洪，此名七表，為陽。少陽之數為七。
浮脈者，輕手乃得，重按之不見。脈見諸陽為表熱，諸陰為表寒。
脈動於肌肉之上也，浮，屬陽，為病在表，一名腑病。或傷風自汗，脈浮為表熱，遲緩之陰者，表寒。
芤脈者，浮大而軟，按之中央虛，兩邊實也。
芤主熱甚失血，寸芤則吐血，微則衄，甚則俱出。關芤則胸癰下血。尺芤則大便血，微則小便血，甚則俱下。
滑脈者，不澀也，多與實、數相兼，則為病熱。或亡液、血衰，雖熱而反澀也；或滑兼遲，則為病寒；平而滑者，腎之本脈。
實脈大而長，浮沉皆得而數，陽熱也。
弦脈者，軟虛而滑，端直而長也。弦主於風，或如琴絃，或如張弓者，弦之太過也。
緊者不緩也，或如轉索，或如切繩者，緊之太過也。
緊脈主痛，多與實、數相兼，則為熱痛；或短、緊、微、細，陰脈相兼者，寒痛也。
洪脈者，極大而數。舉、按者，指實熱之極甚者也。
5. 八里
八里為陰（象易少陰之數八），微、沉、緩、澀、遲、伏、濡、弱也。
微脈者，若有若無，極細而軟也，多兼於遲，主於陰寒。然或熱甚汗泄、吐、利，氣而損虛者；或陽厥極深者，或陽極將死，脈欲絕者；脈亦有微、沉、緩、澀、遲、伏、濡、弱諸陰脈見也。不寒便言為寒，須以標本明之。
先病為本，根本也；後病為標，梢末。又為病之氣為本，受病之臟腑經絡為標。世俗至此更不明其陽極熱證，但以執其陰脈為寒，內外急救于于陽，則殘陰暴絕，而反致死亡者不少也。且察色、聽聲、問證、切脈為神、
聖、功、巧，別病之四法，而脈最為下，則安可執巧之一法，而去其神、聖、功之三法耶！及夫八里之脈，皆有此義，以微脈居先，故於此總而言之也。
沉脈輕手不見，重切之乃得，動在肌肉之下，其位屬陰，為病在裡。一名臟病，或蓄於胸及膀胱者，雖為腑病，其脈亦沉，則皆宜下之。由十二臟腑俱在裡，而經絡皆在表也。大抵但以浮為表，沉為里。然雖臟為陰主裡，腑為陽主表，其於病脈之浮、沉有所不拘也。故太陰脾臟之病腹滿而脈浮者，桂枝攻於表也。夫脈沉數為裡熱，沉遲為裡寒。餘脈皆仿此。
或裡熱吐、利，氣液虛損，或陽厥極深，或熱極將死者，亦皆見諸陰脈沉，切宜審之，不可妄以施治。
緩脈者，縱緩而不急，似遲而小疾。緩而遲為寒，緩大長為熱。
當傷風自汗，或自汗過多，亦為遲緩，熱更甚也。
澀脈者，澀而不滑也。或如刀刮竹，或澀而止住者，澀之太過，主液血衰。
由汗、泄、吐、利，或血溢、血泄，或熱盛耗液而成燥也。一曰澀主心痛，血少故也，以心養血。
遲脈者，一息四至以下也。遲為病寒，然熱盛自汗，吐利過極，則亦為遲也。
氣液損虛，故脈遲而不能數。
伏脈者，脈附於骨，沉之甚也。伏主水蓄於內，積飲不散也。伏位屬陰，在裡深也。病之寒熱，以隨陰陽別之。
附，切近也。水蓄於內，一名留飲。
濡脈者，按之似無，舉之無力也，有似微弱，多兼於遲，主於極冷。然熱泄後，或熱極將死者，脈亦濡弱，須以外證標本參之。
弱脈者，軟虛而無力也。弱之虛冷，必兼微與遲也。然而傷風、中暑，熱甚而自汗大出，則易緩弱而遲也。