《傷寒直格》~
1. 論脈
2. 三部九候
夫三部者，寸、關、尺也。寸，應天為上部；關，應人為中部、尺，應地為下部。九候者，各浮於天，沉於地，中為人也。
白話文：
三部九候
所謂的三部，指的是寸、關、尺三部脈象。寸部对应天，屬於上部；關部对应人，屬於中部；尺部对应地，屬於下部。所謂的九候，則是每一部位都分為浮、中、沉三種脈象，分別對應天、人、地。
3. 脈位輕重
高骨旁動脈為關。
中指正按高骨之端是也。俗不明其正理，但以應於下指而差，高骨於頭、中指之間，如此則三指各差在本位之後半部耳。或以頭指正在高骨，或更在高骨之後者，此不通脈之正理也。便使心精瞭然，既下指失其本位，則亦無以知為何病也。
關前至魚際為寸，是名陽位。
一名寸口，正在東關前、堂骨後，赤白肥肉際宛中，骨縫陷中，可容一豆者是，乃名魚際者也。關後為尺，是名陰位。
關後至本經於太陰所入為合，在肘內大約紋動處是名尺澤，長一尺，故名尺也。陰陽兩者之間則名關，三部長三寸，以應三才。凡男左、女右，以中指與大指相接如關，度中指上仄中節兩橫紋之際為一寸。凡取穴以此為則，而脈位之尺寸亦應此也。凡寸脈主自心胸上至頭也；而關脈主中，心胃至臍也；尺脈主下，臍以至足也。
左寸主心及小腸（君火）。左關主肝膽（風木）。左尺主腎、膀胱（寒水）。右寸主肺、大腸（燥金）。右關主脾、胃（濕土）。右尺主命門、三焦（相火）。
所以然者，左手為陽，陽為君，面南布政，而陽始於子水；以一歲六氣正位分之，則應於亥正至醜終氣衰也。水之位主於左尺之脈，脈從尺入寸，故水生風木於左關，應醜至卯初之氣也。木生君火於左寸，陽道已成，故為君火，猶乾始於子而終於巳也，自卯正至巳，二之氣也。
君上而臣下，陽進而升，陰退而降，故右手為陰，始於午火，火面北而受氣，自巳至未正，三之氣也。三焦為正火，主右尺之脈，相火生濕土於右關，正未以至酉，四之氣也。濕土生金於右寸，應酉至亥，五之氣也。又主左尺水，周而復始也。及夫男左、女右為夫婦，故左寸君火克右寸之金；左關木克右關之土，左尺水克右尺之火。
及夫命門者右腎也，屬火不屬水，乃手厥陰心包絡之臟。舉世皆言心包絡之臟有名而無形，由不明理也。夫三焦乃水穀傳化之道路，自口至胃上口為上焦，下至胃下二腸分處為中焦，下至傳化出處為下焦，通曰三焦。今俗妄言無形狀而空有名者誤也。且如人從頭數至足，皆不謂之人，則亦安可言人無形狀耶。
全身而言之，固名人也，且血脈盡皆環貫臟腑，運行周身，如果無命、三焦之形體，則何得氣血運行之道路耶。各浮於腑而沉於臟，中而和緩者胸也。
脈在肌肉以上曰浮，在肌肉之下曰沉。或以肺養皮毛，心養血脈，脾養肌肉，肝養筋膜，腎養骨髓，以此浮沉而分五臟之脈者，言脈位則可，為用則有失治病之道也。
白話文：
脈位輕重
關脈位於高骨旁，中指正按高骨末端即為關脈位置。民間多不明其原理，僅憑感覺與下指（小指）相比，而高骨位於拇指與中指之間，這樣三指的測量位置皆在其原本位置後半部。或以拇指正好位於高骨，或更在其後方，此皆非測脈的正確方法。即使精通心法，若下指（小指）位置錯誤，也無法得知是何種疾病。
寸脈位置在關脈之前至魚際穴，稱為陽位，又稱寸口。位於東關（關脈）之前、橈骨之後，赤白肥肉交界處，骨縫凹陷之中，可容納一粒豆子大小的地方，即為魚際穴。尺脈位置在關脈之後，稱為陰位。
尺脈從關脈之後沿經絡至太陰經絡入口處為合谷穴，在大約肘內橫紋跳動處，稱為尺澤穴，長約一尺，故名尺脈。陰陽二脈之間為關脈，三脈長各三寸，以應天、地、人三才。凡男性取左寸、關、尺，女性取右寸、關、尺，以中指與大指相接處如同關脈，量中指向上第二指節（中節）兩橫紋之間為一寸。凡取穴皆以此為準則，而脈位的寸、關、尺亦應遵循此法。寸脈主掌從心胸至頭部的經絡；關脈主掌從心胃至臍部的經絡；尺脈主掌從臍部至足部的經絡。
左寸脈主心和小腸（君火）；左關脈主肝和膽（風木）；左尺脈主腎和膀胱（寒水）；右寸脈主肺和大腸（燥金）；右關脈主脾和胃（濕土）；右尺脈主命門和三焦（相火）。
其原因是：左手為陽，陽為君，面向南方而佈政，陽氣始於子水；以一年六氣的正常位置來區分，則應在亥正到丑終氣衰。水的方位主於左尺脈，脈氣從尺入寸，故水生風木於左關，應醜至卯初之氣。木生君火於左寸，陽氣已成，故為君火，猶如乾卦始於子而終於巳，從卯正到巳，為二之氣。
君在上而臣在下，陽氣上升而陰氣下降，故右手為陰，始於午火，火面向北而受氣，從巳至未正，為三之氣。三焦為正火，主右尺脈，相火生濕土於右關，從未正到酉，為四之氣。濕土生金於右寸，應酉至亥，為五之氣。又回到左尺水，周而復始。男女取脈左右相反如同夫婦，故左寸君火克右寸之金；左關木克右關之土；左尺水克右尺之火。
命門位於右腎，屬火不屬水，是手厥陰心包絡的臟腑。世人皆言心包絡有名無形，皆因不明其理。三焦是水穀運化的通道，從口腔到胃上口為上焦，下至胃下及二腸分界處為中焦，下至排泄出口為下焦，總稱為三焦。民間妄言其無形狀，僅有名稱，是錯誤的。如同人從頭到腳，皆不稱之為人，那麼怎麼能說人無形狀呢？
從全身來說，固有名稱，且血脈環繞貫穿臟腑，運行周身，若無命門和三焦的形體，則氣血如何運行呢？脈氣浮於腑臟之上為浮脈，沉於腑臟之下為沉脈。或以肺主皮毛，心主血脈，脾主肌肉，肝主筋膜，腎主骨髓，以此判斷浮沉而區分五臟的脈象，論述脈位尚可，但用於治療則會失去治病之道。
4. 脈息遲速
呼為陽以應天，脈再動以應春夏；吸為陰以應地，脈再動以應冬秋。
氣出為呼，入為吸。再，兩次也。動，至也。
或閏以太息而又一動者，以應長夏脾土，故一息四至、五至皆為和平。
太息，言呼吸或有長者也。長夏，六月也。和平，言為平人不病之脈。
謂一歲四時俱備也。五至以上曰數，不滿四至曰遲。數過備者死，不及一至者亦死。
數為熱，遲為寒。過備，八至之上也。是以平人之息，合病人之脈也。
故經曰：常以不病調病人。由是小兒八至為和平，十至有熱，六至為病寒也。自六歲以下，通曰以此三歲之法。人小則脈如數，長短亦然。
白話文：
脈搏的快慢與呼吸及季節相關。呼氣屬陽，應天，脈搏跳動兩次對應春夏；吸氣屬陰，應地，脈搏跳動兩次對應秋冬。
氣體排出體外為呼氣，吸入體內為吸氣。「再」指兩次，「動」指到達。
如果因為深呼吸而多跳動一次，則對應長夏（六月）脾土的運作，所以一呼吸四次或五次脈搏跳動都屬於正常的脈象。
「太息」指的是呼吸較長。「長夏」指農曆六月。「和平」指健康人的正常脈象，代表一年四季的脈象都正常。
一分鐘脈搏跳動五次以上稱為脈數，少於四次稱為脈遲。脈數過多會導致死亡，脈遲過度也會致死。
脈數代表體內有熱，脈遲代表體內有寒。「過備」指每分鐘脈搏跳動超過八次。所以健康人的呼吸次數，可以參考病人脈搏的次數來判斷病情。
因此經書上說：通常以健康人的脈象來調整病人的治療。所以嬰兒每分鐘脈搏跳動八次是正常的，十次代表有熱，六次則代表體寒。六歲以下的小孩，都以此三歲孩子的脈象標準來判斷。小孩脈搏跳動次數較多，成年後脈搏跳動次數相對較少，這也是同樣的道理。
5. 七表
浮、芤、滑、實、弦、緊、洪，此名七表，為陽。少陽之數為七。
浮脈者，輕手乃得，重按之不見。脈見諸陽為表熱，諸陰為表寒。
脈動於肌肉之上也，浮，屬陽，為病在表，一名腑病。或傷風自汗，脈浮為表熱，遲緩之陰者，表寒。
芤脈者，浮大而軟，按之中央虛，兩邊實也。
芤主熱甚失血，寸芤則吐血，微則衄，甚則俱出。關芤則胸癰下血。尺芤則大便血，微則小便血，甚則俱下。
滑脈者，不澀也，多與實、數相兼，則為病熱。或亡液、血衰，雖熱而反澀也；或滑兼遲，則為病寒；平而滑者，腎之本脈。
實脈大而長，浮沉皆得而數，陽熱也。
弦脈者，軟虛而滑，端直而長也。弦主於風，或如琴絃，或如張弓者，弦之太過也。
緊者不緩也，或如轉索，或如切繩者，緊之太過也。
緊脈主痛，多與實、數相兼，則為熱痛；或短、緊、微、細，陰脈相兼者，寒痛也。
洪脈者，極大而數。舉、按者，指實熱之極甚者也。
白話文：
七表
浮、芤、滑、實、弦、緊、洪，這七種脈象稱為七表，屬於陽氣。少陽之數為七。
浮脈是指輕輕按壓就能感覺到，用力按壓反而感覺不到的脈象。在陽經出現則為表熱，在陰經出現則為表寒。
脈搏在肌肉表面跳動，浮脈屬於陽氣，表示疾病在體表，也稱為腑病。例如，傷風而自汗，脈象浮的則是表熱，如果脈象浮而遲緩，則為表寒。
芤脈是指脈象浮大而軟，按壓時中間虛弱，兩邊卻充實。
芤脈主要表示熱邪嚴重、失血。寸關尺三部脈位出現芤脈，分別代表吐血、胸癰出血、大便出血或小便出血，嚴重時會同時出現兩種出血症狀。
滑脈是指脈象不澀滯，多與實脈、數脈同時出現，則表示病情偏熱。但如果患者失液、血虛，即使是熱證，脈象也會反而是澀的；或者滑脈兼見遲脈，則表示病情偏寒；如果脈象平緩而滑利，則是腎臟的正常脈象。
實脈是指脈象大而有力，無論輕按重按都能感覺到，而且脈搏頻數，屬於陽熱之象。
弦脈是指脈象柔軟虛弱卻又滑利，脈搏直而長。弦脈主要與風邪相關，有的像琴弦，有的像拉滿的弓弦，都是弦脈過甚的表現。
緊脈是指脈搏不鬆緩，有的像扭轉的繩索，有的像繃緊的繩子，都是緊脈過甚的表現。
緊脈主要表示疼痛，多與實脈、數脈同時出現，則為熱痛；如果脈象短、緊、微弱、細小，又兼見陰脈的特性，則為寒痛。
洪脈是指脈象非常大而頻數。無論輕按重按，都表示熱邪極度盛的狀態。
6. 八里
八里為陰（象易少陰之數八），微、沉、緩、澀、遲、伏、濡、弱也。
微脈者，若有若無，極細而軟也，多兼於遲，主於陰寒。然或熱甚汗泄、吐、利，氣而損虛者；或陽厥極深者，或陽極將死，脈欲絕者；脈亦有微、沉、緩、澀、遲、伏、濡、弱諸陰脈見也。不寒便言為寒，須以標本明之。
先病為本，根本也；後病為標，梢末。又為病之氣為本，受病之臟腑經絡為標。世俗至此更不明其陽極熱證，但以執其陰脈為寒，內外急救于于陽，則殘陰暴絕，而反致死亡者不少也。且察色、聽聲、問證、切脈為神、
聖、功、巧，別病之四法，而脈最為下，則安可執巧之一法，而去其神、聖、功之三法耶！及夫八里之脈，皆有此義，以微脈居先，故於此總而言之也。
沉脈輕手不見，重切之乃得，動在肌肉之下，其位屬陰，為病在裡。一名臟病，或蓄於胸及膀胱者，雖為腑病，其脈亦沉，則皆宜下之。由十二臟腑俱在裡，而經絡皆在表也。大抵但以浮為表，沉為里。然雖臟為陰主裡，腑為陽主表，其於病脈之浮、沉有所不拘也。故太陰脾臟之病腹滿而脈浮者，桂枝攻於表也。夫脈沉數為裡熱，沉遲為裡寒。餘脈皆仿此。
或裡熱吐、利，氣液虛損，或陽厥極深，或熱極將死者，亦皆見諸陰脈沉，切宜審之，不可妄以施治。
緩脈者，縱緩而不急，似遲而小疾。緩而遲為寒，緩大長為熱。
當傷風自汗，或自汗過多，亦為遲緩，熱更甚也。
澀脈者，澀而不滑也。或如刀刮竹，或澀而止住者，澀之太過，主液血衰。
由汗、泄、吐、利，或血溢、血泄，或熱盛耗液而成燥也。一曰澀主心痛，血少故也，以心養血。
遲脈者，一息四至以下也。遲為病寒，然熱盛自汗，吐利過極，則亦為遲也。
氣液損虛，故脈遲而不能數。
伏脈者，脈附於骨，沉之甚也。伏主水蓄於內，積飲不散也。伏位屬陰，在裡深也。病之寒熱，以隨陰陽別之。
附，切近也。水蓄於內，一名留飲。
濡脈者，按之似無，舉之無力也，有似微弱，多兼於遲，主於極冷。然熱泄後，或熱極將死者，脈亦濡弱，須以外證標本參之。
弱脈者，軟虛而無力也。弱之虛冷，必兼微與遲也。然而傷風、中暑，熱甚而自汗大出，則易緩弱而遲也。
白話文：
八里脈象指的是八種陰脈的表現：微、沉、緩、澀、遲、伏、濡、弱。
微脈是指脈搏細弱，若有若無，多伴有遲脈，主要反映陰寒之症。但嚴重發熱後汗出、嘔吐、腹瀉導致氣血虧虛，或陽氣衰竭將死的情況下，也會出現微脈。診斷時不能單憑微脈就判斷為寒證，必須綜合考慮病情本標。
本病指的是疾病的根本原因，標證指的是疾病的表面症狀。疾病的病邪是本，臟腑經絡的受損是標。很多人不明白陽氣衰竭的熱證也會出現陰脈，誤以為是寒證，而積極治療陽氣，反而導致陰氣驟然耗竭，造成死亡。診斷疾病需綜合觀察面色、聽聲音、詢問病症、診脈，脈象只是其中一項，不能單憑脈象就下結論。八種陰脈都具有這種情況，而微脈最常見，故在此總括說明。
沉脈是指脈搏按之不顯，需用力才能摸到，反映疾病深入臟腑。多為臟腑病變，即使是膀胱等腑臟的病變，脈象也可能沉，需要用藥治療。因為十二臟腑都在裡，經絡都在表，一般來說浮脈為表證，沉脈為裡證。但臟腑病變的脈象浮沉並非絕對，例如脾臟病導致腹脹，脈象卻是浮脈，則需用桂枝湯治療表證。沉脈數為裡熱，沉脈遲為裡寒，其他脈象也以此類推。
裡熱導致嘔吐、腹瀉、氣液虧虛，或陽氣衰竭將死等情況，也可能出現陰脈沉弱，需仔細辨證，不可盲目治療。
緩脈是指脈搏緩慢而不急促，緩而遲為寒證，緩而有力則為熱證。
傷風自汗或自汗過多也會出現遲緩脈象，熱證更明顯。
澀脈是指脈搏澀滯不滑，像刀刮竹子般，或澀滯停頓，反映體液不足。這可能是汗出、嘔吐、腹瀉、出血等導致體液損耗造成的。澀脈也可能與心痛有關，因心主血，血少則脈澀。
遲脈是指脈搏每分鐘少於四次，一般反映寒證，但熱證耗損氣血過度也會出現遲脈。
氣液損虛導致脈搏遲緩而弱。
伏脈是指脈搏隱伏於骨下，很難摸到，反映水液停滯，積聚不散。伏脈屬陰，在裡深處。寒熱需要根據陰陽來判斷。
濡脈是指脈搏按之不顯，舉之無力，類似微弱脈，多伴遲脈，主要反映極度寒冷。但熱證耗損後，或熱極將死的情況下，也可能出現濡脈，需根據其他症狀綜合判斷。
弱脈是指脈搏軟弱無力，多伴微脈和遲脈，反映虛寒。但傷風、中暑等熱證導致大量出汗，也可能出現脈弱。