《傷寒直格》~ 卷中 (5)
卷中 (5)
1. 懊憹
懊憹者，煩心、熱燥、悶亂不寧也，甚者似中巴豆、草烏頭之類毒藥之狀也。
梔子湯，治懊憹、煩心、反復顛倒、不得眠者；
白話文：
懊憹是指煩躁不安、煩悶憂慮、熱燥煩亂，嚴重者會覺得如同中了巴豆、草烏頭這類的毒藥一樣。
燥熱怫鬱於內，而氣不能宣通也。經曰：血氣者，人之神，由榮衛血氣運行，則神在乎其中也。然神行於表則榮衛流注於經，謂之行陽，令人寤，猶天之日出為晝也。神行於里，則五臟相生而順傳，謂之行陰，令人寐。故神識外無所用而惑，神迷於內，則復為夢也，猶日入於夜。
白話文：
燥熱的情緒鬱積在內心，氣血就無法流通順暢。《黃帝內經》說：血氣是人的精神所在，榮衛之氣運行，精神就在其中。當精神在體表運行時，榮衛之氣就會流注於經脈，這稱之為「行陽」，使人清醒，就像天上的太陽升起，白晝來臨。當精神在體內運行時，五臟相生相順，這稱之為「行陰」，使人入睡。所以，精神不應該向外馳散，否則就會產生幻覺和妄想；當精神迷失於內心，就會產生夢境，就像太陽落山，夜晚來臨。
其夫燥金主澀，而濕土主滑，夫燥濕之體，必先因之於彼氣而後為其兼化也，猶先大涼而物後燥，及風勝，濕熱耗其液而成燥體，及熱太甚，則萬物濕潤而出液者也。由是表熱無燥者，氣血運行通利，而成癲狂走呼而力大者也。燥熱病於外者，氣血壅滯，則痿弱而無力也。故病內熱而無燥者，津液潤澤，氣血滑利，則昏冒多睡也。
白話文：
其寒燥的金屬性能使人體組織變澀，而濕土的性能使人體組織變滑。寒燥和濕潤的性質，必定會受到另一種氣候的影響而變成混合的氣候。就像天氣先變得很冷，東西才會變乾；及至大風盛行、濕熱消耗了水份而變成乾燥的性質；及至天氣太熱，則所有的東西都會變得濕潤而滲出液體。由此可知，如果表熱沒有乾燥，氣血運行通暢，則會產生癲狂亂跑、力量大的症狀。燥熱的疾病在外，氣血阻滯，則會產生虛弱無力的症狀。所以，如果是疾病引起的內熱而沒有燥熱，津液滋潤，氣血通暢，則會產生昏迷嗜睡的症狀。
如洗心散寒藥，言治多睡是也。故小兒晝精健，夜安寢，由血液不衰也。夫燥病於內者，氣血澀滯，則懊憹煩心不得眠也。夫傷寒之燥熱者，因於大發吐下，或嘔吐瀉痢，自汗過多，或陽熱太甚，損陰耗液，亡液則血衰而成燥熱也。或炙熨、炙烙，或誤服熱劑，或誤因銀粉、巴豆燥熱大毒丸藥下之，反損陰亡液，血衰則燥熱太甚，多為此誤。
白話文：
洗心散寒藥，是治療多睡的藥物。所以小孩白天精力充沛，晚上睡得安穩，是血液沒有衰竭的緣故。燥病在內的人，氣血不通暢，就會煩躁不安，無法入睡。傷寒燥熱的人，是因為大發吐下，或嘔吐腹瀉，或是自汗過多，或是陽熱過盛，損耗陰精和液體，液體耗盡則血液衰竭，而導致燥熱。或是使用炙熨、炙烙，或是誤服熱性藥物，或是誤用銀粉、巴豆等燥熱毒性大的藥物來瀉下，反而會損耗陰精，導致液體耗盡，血液衰竭，以致燥熱太盛，很多都因為這樣的錯誤而引起。
經曰：目得血而能視，耳得血而能聽，手指得血而能操，掌得血而能握，足得血而能步，髒得血而能液，腑得血而能氣。然則一身之至貴者莫過於血，故陽熱雖甚而血液不衰，則榮衛通利而為病微。血液既衰以伐，燥熱怫鬱則甚也。且如酒熱方甚，而血液未衰，則氣血宣通而和暢；因其酒熱損陰亡液，以致血衰而酒漸以散之，燥熱怫鬱而煩渴，病於酒也。而再飲後得平者，氣液宣行而燥熱怫鬱後得散也。
白話文：
古籍記載：眼睛靠血液才能看見，耳朵靠血液才能聽見，手指靠血液才能拿捏，手掌靠血液才能握住，腳靠血液才能行走，臟腑靠血液才能滋潤，五臟六腑靠血液才能運作。因此，人體最珍貴的莫過於血液，所以即使陽熱很盛，只要血液不衰竭，氣血就能暢通，疾病就會輕微。一旦血液衰竭，燥熱鬱結就會加重。比如，酒熱過度，但血液未衰，氣血就會流通順暢；一旦因為酒熱傷陰耗液，導致血液衰竭，酒力就會逐漸消散，燥熱鬱結就會加劇，感到口渴，這是因酒而病。再次飲酒後卻感到舒服，是因為氣液流通，燥熱鬱結散去。
或不受，復者，酒毒已甚，燥熱不能散也。亦猶世俗妄意以分陽毒微於陰毒者，是謂內外燥熱太甚，而血液不衰，則氣血運行之太甚，而為病者，猶泰極失常，以為陽毒也。以血液衰竭，燥熱太甚，蓄之於內，則陽氣不能營運於表，故遍身青冷、厥逆，病危極將死者，妄謂寒極陰毒也，因以中外急救其陽，而反招暴禍。
白話文：
如果沒有改善症狀，而且還復發，說明酒毒已經非常嚴重，燥熱不能散發。也如同世俗中錯誤的認為陽毒比陰毒輕微的說法，這都是因為內外燥熱太過，而血液沒有衰竭，則氣血運行太過，而成為疾病的人，就像太過極端失去常態，以為是陽毒。由於血液衰竭，燥熱太過，積聚在體內，則陽氣不能運行到體表，因此全身發青發冷、厥逆，病情危急將要死去，錯誤的認為是寒極陰毒。因此在內外急救其陽氣，反而招來嚴重的禍害。
倘或病熱尚微，而誤中《素問》言辛熱開發強劫之效，因以妄矜己能，以謂陰毒必死之證，救之以活，致使世俗愈感而惟恨救之不及，誤人多矣。殊不知，但以退熱、潤燥、散結，則氣液宣行而愈也。故經曰：腎苦燥，急食辛以溫之。開腠理，致津液，通氣脈也。然氣通和即津液宣行也（故經曰：氣和而生津液相盛而神自生）。
白話文：
如果病人的熱症還很輕微，卻誤解了《素問》中「辛熱開發強劫」的說法，因此妄自尊大，認為陰毒必定會致死，用熱藥搶救，導致世俗之人更加怨恨搶救不及，誤人甚多。殊不知，只要退熱、潤燥、散結，那麼氣液就會運行通暢而痊癒。所以《黃帝內經》上說：「腎臟怕寒冷乾燥，趕快吃辛熱的東西來溫暖它。」這是為了打開肌膚腠理，讓津液到達，疏通氣脈。而氣血運行通暢，津液自然就會流通運行了。（所以《黃帝內經》上又說：「氣血運行和調，津液就會充盛，精神就會自然產生。」）
或胸滿結滯，或頭微汗出，劇煩者，梔子湯主之。或少氣者，加甘草一錢，或加嘔者，及初誤以丸藥下之者，加生薑半兩。凡懊憹虛煩者，皆用涼膈散甚佳，及宜湯濯手足，使心胸結熱宣散而已。
梔子厚朴湯，治心煩、腹滿、坐臥不安。
白話文：
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胸口滿悶脹塞，或是頭部微微汗出，煩躁厲害的情況，應以梔子湯為主方。
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氣不足的，可加入一錢的甘草。
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有嘔吐症狀的，或是服用錯誤藥丸導致的不良反應，可加入半兩生薑。 *所有煩躁不安、精神不佳的情形，都適用涼膈散，效果非常好。
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也適合用湯水洗手腳，使胸中鬱熱宣散即可。