劉完素

《傷寒直格》~ 卷中 (5)

1. 懊憹

懊憹者，煩心、熱燥、悶亂不寧也，甚者似中巴豆、草烏頭之類毒藥之狀也。

梔子湯，治懊憹、煩心、反復顛倒、不得眠者；

燥熱怫鬱於內，而氣不能宣通也。經曰：血氣者，人之神，由榮衛血氣運行，則神在乎其中也。然神行於表則榮衛流注於經，謂之行陽，令人寤，猶天之日出為晝也。神行於里，則五臟相生而順傳，謂之行陰，令人寐。故神識外無所用而惑，神迷於內，則復為夢也，猶日入於夜。

其夫燥金主澀，而濕土主滑，夫燥濕之體，必先因之於彼氣而後為其兼化也，猶先大涼而物後燥，及風勝，濕熱耗其液而成燥體，及熱太甚，則萬物濕潤而出液者也。由是表熱無燥者，氣血運行通利，而成癲狂走呼而力大者也。燥熱病於外者，氣血壅滯，則痿弱而無力也。故病內熱而無燥者，津液潤澤，氣血滑利，則昏冒多睡也。

如洗心散寒藥，言治多睡是也。故小兒晝精健，夜安寢，由血液不衰也。夫燥病於內者，氣血澀滯，則懊憹煩心不得眠也。夫傷寒之燥熱者，因於大發吐下，或嘔吐瀉痢，自汗過多，或陽熱太甚，損陰耗液，亡液則血衰而成燥熱也。或炙熨、炙烙，或誤服熱劑，或誤因銀粉、巴豆燥熱大毒丸藥下之，反損陰亡液，血衰則燥熱太甚，多為此誤。

經曰：目得血而能視，耳得血而能聽，手指得血而能操，掌得血而能握，足得血而能步，髒得血而能液，腑得血而能氣。然則一身之至貴者莫過於血，故陽熱雖甚而血液不衰，則榮衛通利而為病微。血液既衰以伐，燥熱怫鬱則甚也。且如酒熱方甚，而血液未衰，則氣血宣通而和暢；因其酒熱損陰亡液，以致血衰而酒漸以散之，燥熱怫鬱而煩渴，病於酒也。而再飲後得平者，氣液宣行而燥熱怫鬱後得散也。

或不受，復者，酒毒已甚，燥熱不能散也。亦猶世俗妄意以分陽毒微於陰毒者，是謂內外燥熱太甚，而血液不衰，則氣血運行之太甚，而為病者，猶泰極失常，以為陽毒也。以血液衰竭，燥熱太甚，蓄之於內，則陽氣不能營運於表，故遍身青冷、厥逆，病危極將死者，妄謂寒極陰毒也，因以中外急救其陽，而反招暴禍。

倘或病熱尚微，而誤中《素問》言辛熱開發強劫之效，因以妄矜己能，以謂陰毒必死之證，救之以活，致使世俗愈感而惟恨救之不及，誤人多矣。殊不知，但以退熱、潤燥、散結，則氣液宣行而愈也。故經曰：腎苦燥，急食辛以溫之。開腠理，致津液，通氣脈也。然氣通和即津液宣行也（故經曰：氣和而生津液相盛而神自生）。

或胸滿結滯，或頭微汗出，劇煩者，梔子湯主之。或少氣者，加甘草一錢，或加嘔者，及初誤以丸藥下之者，加生薑半兩。凡懊憹虛煩者，皆用涼膈散甚佳，及宜湯濯手足，使心胸結熱宣散而已。

梔子厚朴湯，治心煩、腹滿、坐臥不安。