《傷寒直格》~ 卷中 (1)
卷中 (1)
1. 卷中
2. 傷寒總評
3. 傷寒六經傳受
經言：寒傷形，寒傷皮毛，寒傷血，寒傷榮。然寒主閉藏而腠理閉密，陽氣拂鬱不能通暢，怫然內作，故身熱燥而無汗。故經曰；人之傷於寒也，則為病熱。又曰：夫熱病皆傷寒之類也。《內經》既直言熱病者，言一身為病之熱氣也；以至仲景直言傷寒者，言外傷之寒邪也，以分風、寒、暑、濕之所傷，主療不同，故只言傷寒，而不通言熱病也。其寒邪為害至大，故一切內外所傷，俱為受汗之熱病者，通謂之傷寒也。
一名大病者，皆以為害之大也。又春曰溫病，夏曰熱病，秋曰濕病，冬曰傷寒。傷寒者是隨四時天氣春溫、夏熱、秋濕、冬寒為名，以明四時病之微甚，及主療消息，稍有不等，大而言之則一也，非為外傷及內病有此異耳。
或云冬伏寒邪於肌膚骨肉之間，至於春變為溫病，夏變為熱病，秋變為濕病，冬變為正傷寒病者，及名冒其寒而內生拂熱，熱微而不即病者，以至將來陽熱變動，或又感之而成熱病，非謂伏其寒氣而反變寒為熱也。經曰：冬傷於寒，春必病溫。亦其義也。亦有一時冒寒而便為熱病者，或感四時不正乖戾之氣，或隨氣運興衰變動，或內外諸邪所傷，或因他病變成，或因他人傳染皆能成之，但以分門隨證治之耳。經言此六經傳受，乃外傷於寒而為熱病之大略，主療之要法也。
大法曰：傷寒一日，太陽受之，故頭項痛，腰脊強。
此足太陽膀胱之經也，故與經言五日足少陰腎水為其表裡。或言為手太陽者，誤也。此六經之證也，或以此直云傷寒不傳手經者，亦誤也。豈不詳熱論云五臟六腑皆受病，又刺熱篇皆言五臟熱病。但以熱病多於足經，而其病甚少於手經，而其病微，且與足經微為兼證，汗下之治，但分表裡，故不單言手經，而但寄於足經而已。若針刺，則本經補瀉，各分五臟手足之經矣。
二日陽明受之，故身熱、目疼、鼻乾，不得眠也。
三日少陽受之，故胸脅痛而耳聾。
四日太陰受之，故腹滿而咽乾。
五日少陰受之，故目燥、舌乾而渴。
六日厥陰受之，則煩滿囊縮。
或言傳手厥陰包絡相火，則水火既濟而愈；傳足厥陰肝經，則土敗木賊而當死者，妄說也。此經言足厥陰肝經之證也。
大法曰：前三日三陽病，在表，故宜汗之。
汗泄熱退身涼而愈。
後三日三陰病，在裡，故宜下之。
下，退裡熱，則怫熱宣通，汗出氣和而愈也。亦有內熱下盡，無汗氣和而愈者也。或曰前三日寒在表者，誤也。此皆熱證也。
或未愈者，再經衰之，七日太陽病衰（自此以下皆言病自衰減），頭項少愈；八日陽明病衰，身熱少愈；九日少陽病衰，耳能微聞；十日太陰病衰，身熱少愈，腹滿如故；十一日少陰病衰，渴止、不滿（以言腹不復滿），舌乾，已而嚏；十二日厥陰病衰，囊縱、少腹微下，大氣皆去（言大病熱氣散去），病則瘳（音抽，愈也）矣。
白話文：
傷寒六經傳受
古人說：寒邪能傷害人的形體、皮毛、血液和營養。然而，寒邪會導致閉塞，使肌膚毛孔閉合，陽氣鬱結不通暢，於是心中煩悶，感到身體燥熱卻不出汗。因此經書上說：人體受寒就會生病發熱。又說：所有熱病都是傷寒的一種。古代醫書《內經》直接稱之為熱病，指的是全身性的熱症；而張仲景則直接稱之為傷寒，指的是外受寒邪。他們這樣區分風、寒、暑、濕四種邪氣的致病和治療方法，因此只稱傷寒，而不泛稱熱病。寒邪的危害極大，所以所有內外受邪而發熱的疾病，都統稱為傷寒。
所謂大病，都是指危害極大的疾病。又如，春天稱溫病，夏天稱熱病，秋天稱濕病，冬天稱傷寒。傷寒這個名稱是根據春溫、夏熱、秋濕、冬寒的四季天氣而定，用來說明四季疾病的輕重程度和治療方法略有不同，但總體來說，都是一類疾病，並非外感和內傷有根本區別。
有人說，冬天寒邪侵入肌膚骨肉之間，到春天就變成溫病，夏天變成熱病，秋天變成濕病，冬天就變成真正的傷寒病。有些人只是稍微受寒，體內產生輕微的熱症，並不立即發病，等到陽氣活動旺盛時，或者再次受寒，就會發展成熱病。這並不是說寒邪潛伏體內後，會轉化成熱邪。經書上說：「冬天受寒，春天必得溫病。」就是這個道理。也有些人一時受寒就立刻發熱，或者感受不正的時令氣候，或者隨著氣候運行的盛衰變化，或者內外諸邪侵襲，或者由其他疾病轉變而來，或者因他人傳染而得病，這些情況都能導致傷寒，但要根據不同的情況和症狀來治療。經書上講述的六經傳變，就是外受寒邪而導致熱病的大概過程和主要的治療方法。
主要的治療方法是：傷寒第一天，太陽經受邪，所以頭痛項強，腰脊僵硬。這是足太陽膀胱經的病症，因此和經書上說的第五天足少陰腎經表裡相應。有人說屬於手太陽經，這是錯誤的。這是六經的病證，有人因此而說傷寒不傳手經，也是錯誤的。難道不曾看過《熱論》說五臟六腑都會得病嗎？又《刺熱篇》也說到五臟的熱病。只是熱病多見於足經，而手經發病較少，病情較輕，而且和足經的病症略有兼顧，汗下療法只分表裡，所以不單獨說手經，而把它歸屬於足經。如果針灸治療，就要根據經絡的補瀉法，分別治療五臟手足的經絡了。
第二天陽明經受邪，所以身熱、目疼、鼻乾、失眠。
第三天少陽經受邪，所以胸脅痛、耳聾。
第四天太陰經受邪，所以腹滿、咽乾。
第五天少陰經受邪，所以目乾、舌燥、口渴。
第六天厥陰經受邪，所以煩躁、腹部脹滿、陰囊收縮。
有人說，傳到手厥陰包絡經（相火）則水火交濟而痊癒；傳到足厥陰肝經則土克木，會危及生命，這些都是錯誤的說法。經書上指的是足厥陰肝經的病症。
主要的治療方法是：前三天三陽經的病症在表，所以要發汗。
汗出熱退，身體涼爽就痊癒了。
後三天三陰經的病症在裡，所以要下瀉。
下瀉排出裡熱，則鬱熱之氣得以宣通，汗出氣順就痊癒了。也有一些人裡熱下盡，不出汗，氣息順暢而痊癒的。有人說前三天寒邪在表，這是錯誤的。這些都是熱證。
如果沒有痊癒，病情就會自然減輕，第七天太陽經病症減輕（以下都是說病情自然減輕），頭痛項強好轉；第八天陽明經病症減輕，身熱減輕；第九天少陽經病症減輕，耳朵能稍微聽到聲音；第十天太陰經病症減輕，身熱減輕，但腹脹如故；第十一天少陰經病症減輕，口渴停止，腹脹減輕，舌燥，然後打噴嚏；第十二天厥陰經病症減輕，陰囊鬆弛，小腹略微下墜，全身熱氣消散，病也就好了。
這些只是大概的說法，傷寒的傳變不必拘泥於此，只要明白各種症狀，然後對症下藥就可以了。