《傷寒直格》~ 卷下 (5)
卷下 (5)
1. 諸證藥石分劑
上銼如麻豆大，用水兩盞半，慢火煮至一盞，絞取汁溫服六分。未利再服四分，以利為度。勢甚者作一服，未利再作，以意加減，當下如爛魚肚及膿血膠膘等物，及小便多出金色如皂角汁。或見證將欲發黃者，此一劑分作四服，每服調下五苓散三錢。凡治發黃無越此法也。
世俗有傳烙黃而或愈者。此強實之人，素本中氣不衰；而及濕勢郁之微者，烙之，而誤中強劫，開發得開，氣血宣通，即作汗而愈。或體質本虛，濕熱結甚，則劫發不開，而反致死者，不為少矣。莫若仲景法，對證以藥致之，則免致強劫不開，而反誤人生命也。及夫近世妄傳，有寒極陰黃，而內、外極救其陽，為害多矣。
設若病微，而誤中開發得愈，亦已鮮矣。而傷生者，不可勝言也。大抵凡諸黃者有二：一則濕熱氣而黃，萬物皆然。又如麥秀而霒雨濕熱過極，則黃疸者也；及水澇而天氣濕熱，則草木將死，而色變黃者也；或病血液衰則虛，燥熱太甚，而身面痿黃者，猶亢旱而草木萎黃也。夫病燥熱而黃者，當退熱、潤燥而已。
此傷寒濕熱極甚，而發黃者，開結退熱，雙利大、小腑以除水濕，則利和而愈也。（霒，於林切，今作陰）
結胸而發黃者，同陷胸湯各半服，下之。或誤服巴豆熱毒丸藥下之，反損陰氣，遂協熱利不止而發黃者，同大承氣各半服，下之。亦有協熱利不止，更或結胸而發黃者，用茵陳五分，同陷胸湯三分、大承氣二分以下之。或兩感發黃者，本方加黃連解毒湯一服急下之。或頭微汗、小便利而微黃者，濕熱微也，宜此。
梔子柏皮湯
大山梔子（十五枚），甘草（一錢），黃柏（半兩）
上銼如麻豆大，此劑則作二服，每服水三盞，煮至一盞，取絞汁，分三次作一日服。
大陷胸湯
大黃，芒硝（各三錢），甘遂末（三字匕）
上銼如麻豆大，一劑分作二服，每服用水一盞，煮大黃至六分，內硝，煎一、二沸絞汁，內甘遂末一字匕半，溫服。未快利再服。熱惡不利者，以意加服。
大陷胸丸
大黃（半兩），葶藶（三錢微炒），芒硝（一分），杏仁（十二個，草灰炒色變。）
上大黃為細末，下葶藶杵，再羅，研杏仁、硝如泥，和丸如彈子大，每服一丸，入甘遂末三字匕、白蜜半匙、水一盞，煮至半盞溫服。當一宿許乃下。未利再服。
小陷胸湯
半夏（四錢，湯洗，全用，不銼。），生薑（二錢切），黃連（二錢銼），栝蔞實（大者半個，惟銼其殼，子則不銼。或但用其中子者非也。）
上以水三盞，煮栝蔞取汁一盞半，內余藥煮至一盞，絞取汁，分兩次溫服，以效為度。
大黃黃連瀉心湯
大黃，黃連，黃芩（各一分）一法加生薑一分甚良。
梔子湯
白話文：
將藥材切成如麻豆大小的顆粒，用水兩碗半，用小火慢煮至剩下一碗，濾出藥汁溫服六分（十分之六）。如果沒有排便，再服四分，以排便為標準。病情嚴重者，可一次服用一整份，如果沒有排便，再服一次，並根據情況增減藥量。服用後，應該會排出像腐爛魚肚般的物質、膿血或膠狀黏液等，小便也會變得像皂角汁般黃色。若出現即將發黃的徵兆，則將這一劑藥分成四次服用，每次服用時加入五苓散三錢一起調服。凡是治療黃疸，沒有比這個方法更好的。
世俗流傳有使用烙鐵燒灼來治療黃疸，有些人因此痊癒。這是因為他們體格強壯，本來中氣不虛，只是稍微受到濕邪鬱結，用烙鐵燒灼，誤打誤撞，強行打開了氣機，使得氣血流通，發汗後就痊癒了。但如果體質本就虛弱，濕熱又很嚴重，那用烙鐵燒灼反而無法打開鬱結，甚至會導致死亡，這種情況並不少見。所以最好還是用張仲景的方法，根據不同的病症使用不同的藥物來治療，這樣才能避免強行開解反而害了性命。至於近代那些錯誤的說法，說有寒極的陰黃，而內外都用來救陽氣，危害實在是太大了。
如果病情輕微，誤打誤撞用開解的方法治好，那也是很少見的。但因此而傷損身體的，就多得數不勝數了。大致來說，黃疸可分為兩種：一種是濕熱引起的，所有東西都是如此。就像麥子在收穫時，如果遇到陰雨潮濕，濕熱過盛，就會產生黃疸；又像水災後，天氣濕熱，草木將死，顏色就會變成黃色。還有一種是體內血液衰弱而導致的虛症，燥熱過盛，導致身體和臉色萎黃，就像乾旱時草木枯萎變黃一樣。這種因燥熱而發黃的病症，應該用退熱、滋潤燥熱的方法來治療。
如果是因傷寒濕熱嚴重而引起的黃疸，則應該用開結、退熱的方法，同時疏通大小便，以排除體內的水濕，這樣就能使身體恢復平衡而痊癒。（霒，音同「陰」）
如果因結胸而發黃，則用陷胸湯和另一種藥方各一半合在一起服用，使其瀉下。如果誤服巴豆等熱毒性丸藥而導致瀉下不止，反而損傷陰氣，加重熱邪，以致發黃，則用大承氣湯和另一種藥方各一半合在一起服用，使其瀉下。也有因為熱邪瀉下不止，同時伴有結胸而發黃的情況，則用茵陳五分，與陷胸湯三分、大承氣湯二分合在一起服用使其瀉下。如果因為感冒而發黃，則在本方基礎上加黃連解毒湯一服，立即服用使其瀉下。如果頭部微微出汗，小便順暢但顏色稍黃，這是濕熱較輕的情況，宜用本方治療。
梔子柏皮湯
大山梔子（十五枚），甘草（一錢），黃柏（半兩）
將以上藥材切成如麻豆大小的顆粒，此方分為兩次服用，每次用水三碗，煮至剩下一碗，濾出藥汁，分三次在一天內服用。
大陷胸湯
大黃，芒硝（各三錢），甘遂末（三字匕）
將以上藥材切成如麻豆大小的顆粒，此方分為兩次服用，每次用水一碗，先煮大黃至剩下六分，再加入芒硝，煮沸一、兩次後濾出藥汁，加入甘遂末一字匕半，溫服。如果沒有順利瀉下，可再服一次。如果發熱又排便不暢，可根據情況酌情增加藥量。
大陷胸丸
大黃（半兩），葶藶（三錢，微微炒過），芒硝（一分），杏仁（十二個，用草灰炒至變色）
先將大黃磨成細末，再將葶藶搗碎，過篩，研磨杏仁和芒硝成泥狀，混合在一起製成如彈丸大小的藥丸。每次服用一丸，加入甘遂末三字匕、白蜜半匙，用水一碗，煮至剩半碗，溫服。大約過一夜才開始瀉下，如果沒有瀉下，可再服一次。
小陷胸湯
半夏（四錢，用湯水洗過，整個使用，不切碎），生薑（二錢，切片），黃連（二錢，切碎），栝蔞實（大的半個，只切開外殼，裡面的種子則不切碎。或是只用裡面的種子則不對）
以上藥材加水三碗，先煮栝蔞實取汁一碗半，再放入其他藥材煮至剩下一碗，濾出藥汁，分兩次溫服，以見效為標準。
大黃黃連瀉心湯
大黃，黃連，黃芩（各一分）。另有一種方法是加生薑一分，效果更好。
梔子湯