《齊氏醫案》~ 卷六 (6)
卷六 (6)
1. 避瘟諸法
治防溫疫傳染。
明雄一兩，丹參、赤小豆（炒）、鬼箭羽各二兩。為末蜜丸，梧子大。每早空心溫酒送下五丸。
白芷，細辛，當歸，明雄，牙皂。共為極細末，磁瓶收貯聽用，切勿泄氣。每遇未患、已患之人，噙水口內，㗜鼻取嚏。否，再吹，必取嚏方止。如入病家，先以雄黃抹鼻孔內，或香油塗鼻孔，仍取嚏更妙。
2. 化金疫
老醫臧枚吉云：其證初覺，昏不知人，不治即死。急以生黃豆令嚼，其味甘美不腥臭，即是此證。速以河字錢一文，放入口中即化而愈。否，再放一文，有放至四文而愈者。
3. 扣頸瘟治驗
曾治湯思祖之妻，年五十四，其家富饒，三子二庠一廩，夫婦和諧，乃一日無故自縊，幸孫見救，問之鬱郁不語，藏繩袖中，一見無人，即尋自縊。其子向余道其故，余曰：是病也，書有之名扣頸瘟。即求余治，乃與小柴胡提出少陽之邪，雄黃、香附、鬱金開膻中之郁，去白陳皮、法夏破膈中之痰，羌活、細辛溫肝驅風，丹參、赤小豆、鬼箭羽通心包絡而兼泄火邪，生薑煎服。頭痛身熱大作，自出其袖中之繩，曰：誰納我乎？語以故，恍然自失，曰：豈有此事。
後再用發汗，兼散疫邪而安。
4. 羊毛掙疔
二證治法，大同小異，其證發熱無汗，心內發熱，口乾嘔吐，前後心孔生泡瘤，漸大，內有羊毛，不治立刻痛死。即用銀針挑破，剔出毛淨，蒙被取汗而愈。不應，用砂糖少許，生薑三片，用武夷茶一撮煎服，忌腥冷。一法用青布蘸燒酒擦遍身，蒿枝水薰洗，亦可出汗。又一道人，傳用黑豆、蕎麥末和塗，毛落而愈，用時採擇。後載有羊毛瘟痧參看。
5. 神鬼箭打
其證卒然昏迷，顛仆身痛，有青筋，以亂髮搓痛處，是則髮捲成團而硬，即用兩寶濃煎服。不愈，加甘草。發不卷硬者非，另察其脈證在何經，即以何經之藥施治之。
劉松峰云：凡挑刺掙痧無血，必用手極力捻之，血出即愈。如遇口噤不開者，用烏梅擦牙齦上，涎出即開。蓋酸先入筋，木來剋土，使牙關痠軟則開矣。若用鐵器摮之，恐其傷齒。
6. 摘附《醒醫六書·瘟疫論》
吳又可曰：疫病者，感天地之厲氣。在歲有多寡，在方隅有厚薄，在四時有盛衰。此氣之來，人觸而即病。所客內不在臟腑，外不在經絡，舍於伏脊之內，去表不遠，附近於胃，乃表裡之分界，是為半表半裡，即《針經》所謂橫連膜原是也。其熱淫之氣浮越某經，即見其經之證。
其始也，格陽於內，不及於表，故先凜凜惡寒，甚則四肢厥逆。陽氣漸積，鬱結而通，則厥回而中外皆熱，不惡寒。此際或有汗，或無汗，在乎邪結之輕重也。即使有汗，乃肌表之汗，若是感邪在經，一汗而解。今邪在膜原，表雖有汗，徒損真氣，即邪深入，何能得解？必俟其伏邪已潰，乃作大戰，積氣內自膜原以達表，振戰出而後發熱。此時表裡相通，大汗淋漓，邪從而解，此名戰汗。
若非大戰，伏邪不能傳表，雖有汗而邪不解也。故曰：邪未潰則伏而不傳。邪離膜原謂之潰，而後方有傳變，其變或從外解，或從內陷。外解者順，內陷者逆。更有表裡先後之不同，有但表而不里者，有但里而不表者，有表而再表者，有里而再里者，有表勝於里者，有里勝於表者，有先表而後里者，有先里而後表者，有表裡分傳者。謂之疫有九傳，識此九者，其去病一也。
舒馳遠曰：余按：疫有九傳者，病人皆得其一，非一病而有此九也。證有表裡輕重，而法之宜先宜後即出其間。其先表而後里者，此非表邪入里，乃膜原伏邪潰有先後也。先潰者先傳，後潰者後傳。若先傳表者，則表證先見，宜先傳表。表解已，而里證後見者，乃後潰之伏邪至，是方傳裡也。
其先里而後表者，亦非里邪外出，仍是後潰之伏邪至，是方傳表也。至於表裡分傳，亦是伏邪分潰也。其初用表藥之時，亦不可不先看其本氣。虛寒者宜加附子，火旺者宜加芩、地、石膏等藥。用下亦然，元氣虛者，承氣湯中宜加人參、黃耆；陽虛者，宜加附子；陰虛者，倍用生地熬膏煎藥。凡此皆法中之法也。
其表而再表者，是方解其表，而表證復見，此亦伏邪以次第而潰也，故不妨再表之。其里而再里者，是下去其結，而腑邪復結，亦伏邪以次第而聚胃也，再一下之則愈。至於下後諸證，總在相其津液。其潰邪傳表，身發熱而脈續浮者，法宜分經解表。假若舌上依然乾燥，氣噴如火，則表藥不可用，又宜白虎湯重用石膏、知母、甘草、粳米，倍生地以救津液，乃得自汗而解。其津干飲結者，栝貝養營湯：栝蔞實、知母、貝母、花粉、蘇子、當歸、白芍、橘紅。
陰枯血燥者，清燥養營湯：重用生地一兩，花粉、歸身、白芍、陳皮、甘草、知母，燈心酌加。里邪未盡者，承氣養營湯：歸身、知母、厚朴、生薑、枳實，大黃生熟並用，生地倍加。本氣虛寒，下後微惡寒者，又宜參、附以溫補之，養營又所當禁，立法誠大備矣。而醒醫六書，醫家又不可不留心考究焉。