雄黃丸

雄黃丸之傳統古代功效主治分析

雄黃丸的主治記載為「癖積痰嗽嘔吐」，所指病症可分三方面解讀：

1. 癖積：指腹中結塊、積滯，多因氣血痰濕鬱結所致，常見於古代所稱「蟲積」或「食積」。方中部分藥物具殺蟲、破積之效，推測此「癖積」可能與腸道寄生蟲或消化停滯相關。
2. 痰嗽：痰阻氣逆引發的咳嗽，可能因痰濕上犯肺胃，或蟲積擾動膈膜所致。
3. 嘔吐：或因蟲積內擾、痰濕中阻，使胃氣上逆而作嘔。

整體而言，本方可視為針對「蟲積挾痰濕」之證，尤其以蟲患引發的消化道症狀（如腹脹、嘔吐）及呼吸系統痰嗽為主要表現。

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組成與治療原理分析

方劑組成分類

1. 殺蟲驅蟲藥：

   • 雄黃（水飛）：辛溫有毒，傳統用於殺蟲、解毒，主攻腸道寄生蟲及瘡癬。
   • 白蕪荑：苦平，專殺三蟲（蛔、蟯、絛蟲），兼消積化痰。
   • 貫眾：苦微寒，清熱殺蟲，尤善驅絛蟲、鉤蟲。
   • 狼牙根（即狼牙，《本經》稱其殺「寸白蟲」）。
   • 白鱔頭（炙焦）：鱔魚頭古方多用於殺蟲止痢，具溫燥之性。

2. 收斂固腸藥：

   • 椿根白皮（東引者）：苦澀寒，清熱燥濕、止瀉止血，常用於濕熱下痢。
   • 槐根白皮（東引者）：苦寒，清大腸濕熱，輔助殺蟲。

3. 局部收斂止血藥：

   • 蝟皮（炙焦）：苦平，活血止血，《本經》載其治「五痔陰蝕」，此處可能用以修復腸道黏膜損傷。

4. 賦形劑：

   • 臘月豬脂：潤滑腸道，助藥效直達下部（直腸），亦能緩和蟲體躁動。

組方邏輯推論

1. 針對蟲積：

   • 多味殺蟲藥並用（雄黃、蕪荑、貫眾等），增強對不同寄生蟲的廣效作用，尤其針對蟯蟲、絛蟲等易寄生於大腸者。
   • 結合「綿裹內下部」之外用給藥法，直達腸道病所，減少口服毒性風險。

2. 調理痰濕與腸道環境：

   • 蟲積易致濕熱壅滯，方中椿皮、槐皮清熱燥濕，改善腸道濕熱環境，斷蟲類滋生之源。
   • 痰嗽嘔吐或因蟲動擾膈，殺蟲後痰濕自消，標本兼治。

3. 局部修復與給藥：

   • 蝟皮、豬脂配合，可能用於緩解蟲積所致的肛門潰癢或黏膜損傷（如蟯蟲移行至肛周引發不適）。

潛在治療原理

古人雖無寄生蟲致病之微生物學概念，但從「蟲擾則氣逆」的病機解釋痰嗽嘔吐。本方通過：

• 直接殺蟲：雄黃、蕪荑等破壞蟲體代謝。
• 改變腸道環境：椿、槐皮收斂濕熱，使蟲體失去寄生條件。
• 局部作用：栓劑形式利於藥物滯留腸道，加強殺蟲效果。

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綜合評價

雄黃丸為典型「殺蟲導滯」方，其特色在於：

1. 外用給藥避開口服毒性（如雄黃），且直達下焦病位。
2. 蟲、痰、濕並治，契合「癖積痰嗽」之複雜病機。
3. 結合動物藥（蝟皮、白鱔頭）與礦物藥（雄黃），體現中藥配伍的多元性。

此方反映古代對寄生蟲病與痰濕關係的獨特認識，現代應用需進一步考證其安全性與有效性。

白蕪荑1分，貫眾（刮去黑皮）1分，狼牙根1分，椿東引根白皮1分，槐東引根白皮1分，蝟皮（炙焦）1分，雄黃（水飛）半兩，白鱔頭（炙焦）1個。
上為細末，臘月豬脂和丸，如彈子大。
綿裹內下部，1日3易。

• 本方有毒，不可過量服用。
• 孕婦、哺乳期婦女、小兒不宜服用。
• 有實熱、便秘、尿黃、口乾、煩躁等症狀的人不宜服用。