巴黃散

傳統古代功效主治分析

巴黃散在古代主要用於治療「神經性皮炎」，此症在中醫理論中多歸因於風濕熱邪鬱積肌膚、氣血凝滯，或情志失調導致營衛不和，表現為皮膚劇癢、粗糙增厚、搔抓後脫屑等。方中巴豆與雄黃均屬辛熱有毒之品，傳統認為其具「以毒攻毒」之效，能開泄腠理、破積逐瘀、殺蟲止癢，適用於頑固性皮膚病證。

組成邏輯與治療原理

1. 巴豆（去外殼）

   • 性味功效：辛熱大毒，歸胃、大腸經，傳統用於峻下冷積、逐水退腫、祛痰利咽，外用則能蝕瘡殺蟲。
   • 皮膚病應用：其辛熱之性可「開竅透膚」，促進局部氣血流通；毒性成分（如巴豆油）能刺激患處，破結散瘀，抑制異常角化與搔癢感。現代研究亦顯示其具抗炎、抗菌作用。

2. 雄黃

   • 性味功效：辛溫有毒，歸肝、大腸經，傳統以解毒殺蟲、燥濕祛痰見長，多外用於疥癬、濕疹等皮膚疾患。
   • 協同作用：與巴豆配伍，可增強殺蟲止癢之效。雄黃含硫化砷，能抑制表皮真菌與寄生蟲，減少炎性滲出，緩解皮膚增厚。

配伍邏輯：

• 辛熱相合，攻毒透邪：二藥均具辛溫毒性，協同作用可深入肌膚腠理，祛除風濕熱邪，破除病理性結聚。
• 外用直達病所：以紗布包裹藥末塗擦患部，既控制劑量避免過度刺激，又使藥力持續滲透，改善局部氣血循環，抑制異常神經傳導（癢感）。

可能功效與機轉推論

1. 局部刺激效應：巴豆油可促進患處微循環，加速代謝產物清除；雄黃則通過抑制異常免疫反應，減少皮膚發炎反應。
2. 神經調節：藥物刺激性可能暫時干擾瘙癢信號傳遞，降低神經敏感性，從而緩解「風勝則癢」的病機。
3. 角質軟化：巴豆的腐蝕性有助鬆解過度增生的表皮，使厚皮脫落，恢復皮膚正常代謝。

此方體現中醫「外治之理即內治之理」的理念，通過外用峻藥，針對頑固性皮炎的病機（風、濕、毒、瘀）直接攻逐，屬「霸道」治法。

巴豆(去外殼)15克，雄黃1克。
上為細末，用三四層紗布包裝。
每日塗患部3-4次，每次1-2分鐘，直至癢感減退為止。

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