疔瘡丸

此方劑「疔瘡丸」的傳統古代功效主治為：「一切疔瘡；濕痰流注，梅瘡初起」。疔瘍為熱毒蘊結、氣血瘀滯所生，濕痰流注則因痰濕阻絡而發，梅瘡初起多屬濕熱毒邪為患，故此方主要針對熱毒壅盛、痰濕瘀滯之證。

組成分析與邏輯推理：

1. 巴豆仁（去皮膜）3錢

   • 巴豆辛熱大毒，具峻瀉逐水、破積攻毒之效。《本草綱目》載其能「開竅通閉，瀉下寒積」，此處借其迅猛瀉下之力，使體內熱毒從腸道而出，達到「以瀉代清」的目的。

2. 明雄（雄黃）3錢

   • 雄黃辛溫有毒，善解毒殺蟲、燥濕祛痰。《神農本草經》謂其「主寒熱，鼠瘻惡瘡，疽痔死肌」，在此方中用以直接攻毒，化解疔瘡熱毒，兼燥濕痰，對濕痰流注及梅瘡初起之濕毒尤宜。

3. 生大黃3錢

   • 大黃苦寒沉降，瀉熱通腸、活血祛瘀。《藥性論》稱其「通宣一切氣，破留血癥結」，與巴豆協同增強瀉下之力，導熱毒從大便出；其活血功效亦助消散瘡腫瘀滯。

配伍邏輯與治療原理：

• 瀉毒逐邪：巴豆與大黃相配，一熱一寒，峻瀉與清熱並行，迅速開泄腸道，使邪有出路。
• 攻毒化痰：雄黃專攻熱毒痰濕，與大黃之清熱化瘀相輔，針對疔瘡之「熱毒瘀結」及濕痰流注之「痰濁阻絡」。
• 劑型設計：以醋糊為丸，醋性酸收，既能緩和巴豆峻烈之性，又可助藥力散結（《本草備要》載醋「散瘀解毒」）。丸劑如「金鳳花子大」，劑量微細，控制瀉下程度，弱人減量服用，體現「中病即止」的調節思路。

潛在作用機轉：

• 通過猛瀉促使體內熱毒隨瀉下排出，減少熱毒上攻（如「走黃」之危症）。
• 雄黃抑制瘡毒蔓延，大黃改善局部血瘀，巴豆刺激黏膜分泌，三者共奏「外毒內消」之效。
• 「得嚏即愈」反映藥力可能刺激上焦宣通，使閉塞之熱毒得以外透，符合中醫「嚏法開竅」的理論。

此方以毒攻毒、瀉下與解毒並重，體現古代外科「急症急攻」的治療思维，適用於實證、急症而體質尚耐攻伐者。

巴豆仁（去皮膜）3錢，明雄3錢，生大黃3錢。
上為細末，加飛面醋糊為丸，如金鳳花子大。
每服23丸，熱湯送下，瀉3-4次無妨；弱人只服19丸自消，得嚏即愈。
神驗疔毒丸（《古方匯精》卷二）、疔瘡走黃丸（《外科方外奇方》卷三》。

疔瘡丸有毒，使用時應注意用量，不可過量。孕婦、哺乳期婦女、兒童慎用。