挑疔散

中藥方劑【挑疔散】分析

一、傳統古代功效主治

本方主治「小兒痘疔、痘母」。痘疔與痘母為古代兒科痘疹（如天花、水痘等）病程中出現的局部病變：

• 痘疔：痘瘡（膿疱）局部化膿、腫硬，色紫黑或深紅，疼痛劇烈，屬熱毒壅滯、氣血凝結之重症。
• 痘母：痘疹未透發或透發不暢，形成皮下硬結或深部膿腫，可能伴隨高熱、神昏等險證。

本方以「針挑破」結合外用藥物，直接針對局部病竅，拔毒祛腐，促使痘毒外泄。

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二、組成邏輯與治療原理

（一）藥物配伍分析

1. 紫草

   • 性味：甘鹹寒，入心、肝經。
   • 功效：涼血活血，解毒透疹。
   • 作用：針對痘疹熱毒，清血分伏熱，助痘毒外透，避免熱毒內陷。

2. 雄黃

   • 性味：辛溫有毒，入肝、胃經。
   • 功效：解毒殺蟲，燥濕祛痰。
   • 作用：直接攻毒，化解局部膿腐，抑殺瘡面邪毒，防止潰爛擴散。

3. 巴豆

   • 性味：辛熱大毒，入胃、大腸經。
   • 功效：峻下逐水，蝕瘡排膿。
   • 作用：外用可腐蝕瘡膿，穿透力強，助破潰排毒。

（二）配伍邏輯

• 清解與攻毒並行：紫草涼血透疹，雄黃攻毒燥濕，巴豆腐潰排膿，三藥合用形成「透毒—解毒—排毒」的協同機制。
• 局部直達病所：以針挑破痘疔後，外敷藥末可直達深部，利用巴豆的穿透力與雄黃的殺毒力，加速膿腐脫落；紫草則緩解血熱，減少毒邪內攻風險。
• 以油胭脂調和：油性基質（如胭脂）能黏附藥末於患處，延長藥效，同時潤澤局部，緩解巴豆、雄黃的燥烈之性。

（三）治療原理

1. 切斷邪毒根源：通過挑破痘疔，開放病竅，使內蘊熱毒有外泄之徑。
2. 拔毒祛腐：雄黃、巴豆直接作用於瘡面，腐蝕膿栓，清除壞死組織。
3. 預防毒邪蔓延：紫草涼血防止熱毒擴散，雄黃抑制局部感染。

此方體現中醫「給邪出路」與「以毒攻毒」的治療思路，適用於痘疹病程中局部毒聚的急重症候。

紫草、雄黃、巴豆各等分。
上為細末，油胭脂調用。
有痘疔、痘母者，用針挑破，以此藥少許著之。

本方有毒，孕婦慎用。