《外科備要》~ 卷二 證治 (10)
卷二 證治 (10)
1. 多骨疽
一名剩骨，一名朽骨，今人詭名曰箭。無論老少皆生，多在腮齶、牙床、眼胞、頦下、手足腿、膊等處。有因腎虛之人，生瘡久潰，腫硬不退，口不收斂，外被寒邪襲入，內無膿毒凝結，借人之氣血，化成多骨。宜循序施治，甚者方用手法取之。
又有初生落草，身肉之中，按之有如脆骨，由胎元受之，精血交錯而成，迨其人長大後必於脆骨所生之處突然發腫生疽，及潰破後，多骨脫出其口方收，有多骨出之不休者，名曰骨脹，難愈。
以上二因，治法皆同，俱宜隔附子餅艾灸，以宣寒凝，令骨速脫。蓋骨屬腎，遇寒則凝，故從熱治也。若朽骨內含或出臭膿或出涎泡．宜撒黃靈藥龍，蓋貼陀僧膏鱗，令朽骨出盡，其口始斂。亦有朽骨在內，不自脫出者，當先服人參養榮湯生數劑，方施手法，用扁針撥開瘡口將小鉗正對朽骨，輕輕取盡，隨撒白降丹翔，上貼生肌玉紅膏翔以收功。若胎元結成者，稟賦身虛，不可強取多骨，候自破則取之，或只用藥拔之可也。
2. 結核
生於皮裡膜外，結如果核，堅而不痛，隨處可生，由風火氣鬱結聚而成。初發，令人寒熱往來，脈浮有表者，荊防敗毒散天解之；表既解，即服連翹消毒飲宇；若濕痰氣鬱凝結者，宜行氣化痰以五香流氣飲藏，兼服千金指迷丸成，辛散之藥治之其核自消；若誤投苦寒，必至潰破。或服藥而反甚者，其勢將潰，不可強消以耗其氣，宜用透膿散為以托之。
3. 痼發
由體虛之人感受天地不正之厲氣而生，非由內作也。多生於手足掌心，或腰腿臀下伸縮動處。疼如痛風而兼漫腫無頭，其色淡紅，憎寒發熱，四肢沉重，煩躁作渴，初起服萬靈丹元汗之；解表腫仍不消必欲作膿也，即服托裡消毒散為托之，兼琥珀蠟礬丸為間服；已潰宜補養。初腫敷沖和膏巨，潰後按生肌藥方。
4. 瘭疽
一名蛇瘴，川廣煙瘴地面有之。隨處可生，初起紅點，次變黑色，其形小者如粟豆，大者如梅李，疼痛應心不止。潰破膿如豆汁，今日拭淨，次日膿汁復滿，愈而復發，日久腐爛筋骨。初起服萬靈丹元汗之，次服黃連消毒飲元清之，潰後脾虛食少作嘔者，服補中益氣湯加麥冬、黃連生。外治初起寒熱交作，即貼蟾酥餅黃，紅腫遊走不定者，頻塗離宮錠巨兼用神燈照法人照之。
5. 烏白癩
二證俱由惡風侵襲皮膚血分之間，火鬱耗血及犯觸忌害而成。烏癩初起，皮毛變黑，發若癮疹，癢若蟲行，手足頑麻，針刺不痛，目視物若垂絲，心常驚而妄語，凡飲食語言之時，開口則出氣而鳴。宜常服蝟皮丸藏以消化之，外搽大黑神膏姜。白癩初起，皮色漸變白斑，語聲嘶嗄，目視不明，四肢頑疼，身體大熱，心常懊惱，手腳緩縱，背膂拘急，肉如針刺，鼻生息肉，瞳生白沫。宜服白花蛇散歲，外擦斑蝥膏姜；若便秘燥甚宜先服醉仙散歲，久服通天再造散歲。
二證俱常飲苦參酒歲，禁一切發物，可愈。
6. 大麻風
古名癧風，發在遍身，初起麻木，次起白屑，皮兼紅斑，蔓延如癜，形若蛇皮，脫落成片，甚則鼻柱倒壞，發眉交脫。由毒風客於血脈不去而成。一因風土所生，如煙瘴地面毒癧頻仍，體虛之人，感受而生，故中國少有此症。一因傳染，如遇生麻風人，不自謹避，或糞坑、路店、器物不潔，以致遞相傳染。
一因自不調攝，洗浴乘涼希圖快意，或露臥當風，貪眠濕地，致毒風侵襲。其因雖有三，但當隨症辨其順逆，如始發之時，自上而下者順，自下而上者逆；漸來可治，頓發難醫。至風毒入里，化生為蟲，蟲蝕五藏則形有五損：肺受病先落眉毛；肝受病面起紫疱；腎受病腳底先穿；脾受病偏身如癬；心受病先損其目。此為險證，尚可調治。
又有五死症：如麻木不仁，皮死也；割切不痛，肉死也；潰爛無膿，血死也；手足脫落，筋死也；鼻梁崩塌，眼絃斷裂，唇翻聲啞，骨死也。五死見一即為敗惡不治之候。
內治法，初起即服萬靈丹元汗之，次服神應消風散、追風散、磨風丸歲，次第服之，但得漸減為幸。若牙齦出血，用黃連、貫眾等分，煎湯漱之，如遇損敗之證在上部，則服醉仙散歲，在下部則服通天再造散歲；若鼻梁塌壞，體尚強者，即服換肌散律，體虛但服補氣瀉榮湯律，加研細胡桐淚一分，炒水蛭蟲、虻蟲、桃仁各三枚，麝香五釐，取末調入湯內，再煎，飯後服之。常服何首烏酒律可愈。外治法，無論科均搽類聚祛風散並熏洗方法姜，愈後，常服藥酒歲。若能清心寡慾，戒口早治或有可生，若口味不能清淡，色欲不能斷絕，愈後再發，終於不救。