通天再造散

通天再造散之傳統古代功效主治

主治：大風（即癩病，類似現代之麻風病）。
此方專攻「大風惡疾」，古代認為此病由風毒深伏血脈、凝滯瘀結所致，症見皮膚潰爛、麻木不仁，甚至生瘡流膿，或有蟲形異物寄生。通天再造散以「瀉毒逐瘀」為核心，透過峻下攻積，使風毒從二便排出，並佐以透絡散結之力，迫出深伏之邪。

服藥後，患者會排出「毒物如魚腦膠」或「亂髮之蟲」，此為古人對病理產物的形象描述，可能為壞死組織、纖維分泌物或寄生蟲等。待惡物盡除，再以「雄黃膏」等補藥收功，兼防腐生肌。

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組成邏輯與治療原理分析

1. 君藥：錦紋大黃（酒製）

• 特性與作用：大黃苦寒，本瀉實熱，經「濕紙包裹煨熟」後，瀉下之力稍緩，轉為攻逐 血分瘀毒 之效。酒製則增強其 活血透絡 之性，助其深入血脈，破除風毒膠結。
• 治療邏輯：大風病機為「毒瘀互結」，大黃瀉下通腑，使毒從腸道出；兼入血分，化解頑瘀，符合「通因通用」之法。

2. 臣藥：皂角刺（去刺皮取莖）

• 特性與作用：皂角刺辛溫銳利，傳統用於 穿透頑痰、潰瘍排膿 。此方獨取「莖」部，或因其質地堅韌，更擅 直透經絡 ，引藥力達病所，協同大黃開泄毒結。
• 治療邏輯：風毒蟄伏需「穿透之性」引邪外達。皂角刺既能 宣通毛竅 ，促毒外發，又能 軟堅散結 ，助大黃瓦解瘀滯。

3. 配伍精髓

• 峻瀉與透絡並行：大黃從內攻下，皂角刺從外透散，形成「內外分消」之勢，迫使風毒無所遁形。
• 冷酒送服之妙：酒性辛熱，可反佐大黃寒性，避免冰伏瘀毒；冷服則減其升散，專注於 引藥下行 ，直趨腸腑與血絡。

4. 「取毒物」的科學推測

服後排出異物，可能與以下機制相關：

• 大黃刺激腸道蠕動，加速腸黏膜脫落壞死組織（如魚腦膠狀物）。
• 皂角刺促皮膚潰瘍分泌物排出，或對寄生蟲（如麻風桿菌相關病變）有間接抑制作用。

此方體現「以攻為補」思想，先峻瀉祛毒，後補益固本，符合古代治療頑疾「邪去正安」之原則。

錦紋大黃1兩（濕紙包裹煨熟，切片，焙乾），皂角刺1兩（去刺皮，取其莖，銼碎）。
上為細末。
每服10錢，空心冷酒調下1方寸匕。至午時取下毒物如魚腦膠相似；如未取再服5錢，即取下如亂發之蟲；惡物取盡，然後服補藥雄黃膏。

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