通仙散

通仙散傳統古代功效主治分析

此方主治「男子積聚，女子敗血」，乃針對氣血瘀滯之實證所設：

1. 男子積聚：指氣滯、血瘀、痰凝等病理產物積聚於體內，形成腫塊或痞滿，常見於脅腹，屬中醫「癥瘕」範疇。此症多因情志不暢、飲食不節，導致肝脾失調，氣血運行受阻。
2. 女子敗血：指女子經血瘀阻，或產後惡露不下，瘀血內停所致病症。瘀血內阻可致腹痛、經閉、經行不暢，甚至形成癥塊。

此二證核心病機均為「瘀滯」，故需通降攻逐之劑以破積化瘀。

組成與治療原理分析

1. 藥物組成與性味功效

• 蕎麥面（三錢）：
  性涼味甘，歸脾、胃、大腸經。傳統用於「實腸胃，益氣力」（《本草綱目》），然其性偏涼能降氣，兼有輕微消積作用。蕎麥具下行之性，可助大黃通降瘀滯，尤適合因飲食積滯或濕熱內蘊導致的瘀阻。
• 大黃（二錢半）：
  苦寒沉降，歸脾、胃、大腸、肝、心包經，為瀉下攻積、逐瘀通經要藥。《神農本草經》謂其「主下瘀血，血閉寒熱，破癥瘕積聚」。此處用其蕩滌腸胃、活血祛瘀之效，直接針對「積聚」與「敗血」之實邪。

2. 配伍邏輯與方義

• 攻逐瘀滯為核心：
  大黃為君藥，主攻瘀血與積滯；蕎麥面為佐藥，一則緩和大黃峻烈之性（藉其甘緩），二則協調脾胃（防大黃苦寒傷胃），三則助其通降。二者相配，形成「瀉實通瘀」之合力。
• 酒調服增強藥效：
  以酒送服，取酒性辛溫走竄，既能助大黃活血行瘀（如《傷寒論》桃核承氣湯用酒），又可引藥上行下達，增強通散之力。臨臥服藥，或因夜間血行較緩，此時服藥可趁勢破瘀。

3. 可能作用機理

• 瀉下通腑：大黃刺激腸道蠕動，促進代謝廢物排出，減少病理產物（如瘀血、痰濕）再生。
• 活血化瘀：大黃所含蒽醌類成分可改善微循環，抑制血小板聚集，符合現代對「積聚」「敗血」與血栓或炎症相關的認識。
• 調和脾胃：蕎麥面富含膳食纖維，或能調節腸道菌群，輔助消化系統功能恢復，間接助氣血運行。

總結

通仙散為簡效方，針對氣血瘀滯之實證，通過大黃瀉下逐瘀為主、蕎麥面輔助通降為輔，佐酒行藥勢，體現「通則不痛」之治則。其設計契合古代對積聚、敗血屬「瘀滯需攻」的辨證思路，尤適於體質尚實而瘀滯明顯者。

蕎麥面3錢，大黃2錢半。
上為末。
臨臥酒調服。

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