祛風散

祛風散傳統古代功效主治分析

此方主治「風寒頭痛，遍身拘急，破傷風，洗頭風，牙槽風，肩背痓直，口噤」，其證候核心為 風邪夾寒或化熱，侵犯體表、經絡或肌肉關節，導致氣血受阻、筋脈拘攣。

1. 風寒頭痛：風寒外襲，上犯巔頂，阻遏清陽之氣，故頭痛。
2. 遍身拘急：風寒閉鬱腠理，氣血不暢，筋脈失養而緊繃。
3. 破傷風、口噤：外傷後風毒侵入經絡，或風邪化熱生風，引動肝風而見牙關緊閉、肌肉痙攣。
4. 洗頭風、牙槽風：頭面受風寒濕邪，或牙齦腫痛化熱，局部氣血壅滯。
5. 肩背痓直：風寒濕邪痹阻太陽經脈，氣血不通則肩背僵直。

綜觀諸症，病機為 風邪夾寒（或鬱久化熱），氣血瘀滯，筋脈失養，故治法需 祛風散邪、活血通絡、瀉熱緩急。

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組方邏輯及治療原理

本方由 羌活、大黃、芎藭、黃耆、樸消、當歸 組成，配伍特點如下：

1. 羌活（君藥）：

   • 性辛溫，善祛風散寒，尤長於治太陽經頭痛（後頭、肩背痛）。
   • 針對「風寒頭痛、肩背痓直」，開表散邪，暢通經絡。

2. 芎藭（川芎）（臣藥）：

   • 辛溫活血，上行頭目，下行血海，為「血中氣藥」。
   • 助羌活祛風，兼調氣血，改善頭痛、拘急及破傷風之筋脈瘀阻。

3. 當歸（佐藥）：

   • 甘溫養血活血，與川芎共調血分，柔潤筋脈，緩解拘攣。
   • 防風藥過燥傷血，兼治「口噤」之血虛風動。

4. 大黃、樸消（佐使藥）：

   • 大黃瀉熱通腑，樸消軟堅瀉下，二者配伍 微利，導風熱下行。
   • 破傷風、牙槽風若見鬱熱內結，用之可瀉火解毒，防風邪化熱內傳。

5. 黃耆（使藥）：

   • 甘溫益氣固表，助正氣托邪外出，並防羌活、大黃過散傷正。
   • 治「遍身拘急」時，益氣以鼓動氣血運行，協同活血藥通絡。

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全方配伍思維

• 祛風為主：羌活、川芎祛風散寒，解表通絡。
• 活血為輔：川芎、當歸調血行氣，柔筋止痙。
• 瀉熱為變通：大黃、樸消針對風邪化熱或裡實便秘，給邪出路。
• 扶正為佐助：黃耆益氣固表，標本兼顧。

治療原理：

風邪外襲，初期多寒，久則化熱，或與體內積滯相結。本方通過 表裡雙解（散外風、瀉裡熱）、氣血同治（行血益氣）、攻補兼施（瀉實不忘補虛），達到祛風止痛、緩急解痙之效。

關鍵機轉：

1. 開表透邪：羌活發汗解表，解除風寒束縛。
2. 通腑泄熱：大黃、樸消瀉熱存陰，防風熱內陷。
3. 調和氣血：川芎、當歸活血，黃耆益氣，改善筋脈失養。

此方適合 風寒初襲或風邪夾熱 之證，尤其破傷風初期、風寒頭痛兼便秘者，通過「微利」使邪從二便分消，體現「通則不痛」之理。

羌活（去蘆頭）2兩，大黃（濕紙裹煨）半兩，芎藭2兩，黃耆（銼）3兩，樸消（別研）半兩，當歸（切，焙）1兩半。
上為散，與樸消和勻。
每服1錢匕，日午、夜臥用溫蜜水調下。微利為效。

本方宜在醫師指導下使用，孕婦慎用。