《外科備要》~ 卷一　證治 (10)

1. 重齦

嬰兒初生多有此症，由在胎有熱蓄於胃中，故生後牙齦突腫形如水泡。宜用銀簪腳尖刺破出血，以綿蘸鹽湯拭淨，外搽一字散或冰硼散（夜），或研蒲黃末塗之，內服清胃散（日）。

凡牙齒忽然暴長漸至難食者，名曰髓溢。宜用白朮煎湯噙漱，又用生地頻頻嚼細，滾湯嚥下數次。

2. 小兒齒脫

小兒齒脫不復生者，多因舌舐牙齦、齦肉頑厚，用鈹針刮齦出血、隨搽鼠骨散（打死雄鼠一隻，剔去皮肉、單取背骨炙焦存性，兌麝少許共研細末），搽之良久以綿拭淨，再搽自生。

3. 咬牙

小兒夢中咬牙，乃因胃與大腸積熱生風，故相擊有聲。必在夢中者，風屬陽動則風行於外，靜則風行於里也。宜服宣風散，炒黑醜、陳皮各五錢，薄荷葉、檳榔、炙草各三錢，研末，臨臥每服二錢。

4. 口部

口破

名曰口瘡，有虛火、實火之分。有因思慮過度，多醒少睡致。心腎不交、虛火上炎者，色必淡紅、滿口白斑微點，甚則陷露龜紋，脈虛不渴，宜服知柏四物湯加丹皮錢半，肉桂三分，以為引導（麗），外搽柳花散（稱）；有因過食厚味醇酒、致心脾實火妄動，滿口紅豔斑斕，甚則腮舌俱腫，脈實煩渴，宜服涼膈散（黃），外搽赴筵散（稱）；有因腎水不足虛火上炎，瘡色紅淡、舌乾黃硬，尺虛口渴者，宜服六味地黃湯加麥冬、五味子、少佐肉桂以滋化源或作丸鹽湯送下（玉），俱忌用冷水噙漱，戒辛熱發物，虛痛噙乾薑湯，或噙肉桂、苦竹葉，或煎湯含，或燒瀝搽，甚效。

口糜

由陽旺陰虛、膀胱濕水泛溢、脾經濕與熱於郁久則化為熱，熱氣薰蒸胃口致滿口糜爛甚於口瘡色赤，痛甚則連及咽喉妨礙飲食，初起宜服導赤散（日），如口臭下瀉屬脾經虛濕，宜服連理湯（日）；若滿口糜爛連及咽喉，日輕夜重者，宜服少陰甘桔湯（盈）；若口糜腐臭、煩渴便秘、面赤唇焦、熱甚脈實，服涼膈散（黃），外治俱用乾薑、黃柏等分研極細，頻頻干撒或竹管吹入，溫水漱口再吹。

鵝口瘡

屬心脾二輕熱鬱所生。初生小兒則由胎熱上攻，滿口白屑斑點作痛，甚者咽喉內疊疊腫起難於乳哺，多生啼叫。法用粗青紗一條裹頭上，蘸薄荷湯或新汲水揩去白胎，以淨為度，重手血出無妨，隨用冰硼散吹之（稱），內服涼膈散（黃），即愈。

上齶癰

又名懸癰，生於口中上齶，形若葡萄，舌難伸縮，口難開合，時發寒熱，鼻流紅涕。初宜服黃連消毒飲（元），外吹冰硼散（稱），若日久腫硬下垂不潰者，煅枯食鹽、白礬等分研細，每日以筷頭蘸點三五次。宜內服射干丸（月），若挨延失治，下垂如珠、紅腫脹痛、妨礙飲食者，用利針挑破放出膿血，外塗碧雪散（光），此屬心腎與三焦積熱，先當清解之。

潰久服滋陰降火湯（昃），亦有上齶腫起形如蘆筍盛水狀者，屬心脾積熱上衝，初服黃連解毒湯（元），常噙紫雪散（露），或噙冰硼散（稱）；若腫硬不消、妨飲食者，用針挑破放出青黃汁，以鹽湯洗淨上搽一字散（夜），但上齶澆薄，非隆腫高起不可猝用針刺。

按：《脈要》曰：六脈平緩，脾和口淡；左寸洪數，心熱口苦；右寸浮數，肺熱口辛；左關弦數而虛，膽溢口苦；關洪而實，肝熱口酸；右關沉實，脾胃熱實而口甘，若兼洪數，定主口瘡；尺脈洪大，腎熱淫脾而口咸；胃火食鬱則口臭。

5. 舌脹

由心經火盛血壅，致舌腫滿口、堅硬脹痛、不能飲食，先用縫衣針縛筷頭上，留鋒分許、刺舌十餘孔，放出惡血，紅者輕，紫者重。隨以溫水漱淨，吹撒冰硼散（稱），內服涼膈散（黃）。亦有誤中蠱毒、惡物，舌脹青紫、吐出不收，必爪甲色青、心胃悶痛，煎石榴皮濃汁，先噙數口後飲數杯，或用熱雞血浸舌。或研膽礬末一錢，熱茶調服，旋以雞翎探掃喉間，令其吐出惡物。

或研鬱金末三錢，米泔調服以取下利。或服黃連解毒湯（元），研蒲黃末頻塗舌上。舌長過寸，研冰片敷之即收。