腎瀝湯

腎瀝湯

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出處典籍:《千金》卷八

熱性指數

13

寒性指數

9

熱/寒比例

偏熱 (1.44)

複方歸經比例

肺經 22%
心經 18%
脾經 16%
腎經 14%
肝經 12%
胃經 6%
膀胱經 4%
膽經 2%
心包經 2%
三焦經 2%
大腸經 2%
肺經
心經
脾經
腎經
肝經
胃經
膀胱經
膽經
心包經
三焦經
大腸經

最後更新日:2025-07-24

方劑組成解釋

腎瀝湯中加入磁石,乃取其鎮心安神之效。

磁石性寒,味鹹,入心、肝、腎經,具有平肝潛陽、鎮驚安神之功效,適用於心神不安、失眠多夢、驚悸健忘等症狀。

腎瀝湯主治腎虛水腫,其中腎虛常伴心神不安,磁石可安神定志,緩解因腎虛導致的心神不寧,輔助腎臟恢復功能,達到標本兼治之效。

腎瀝湯中包含玄參,主要原因有二:

  1. 清熱解毒,滋陰降火: 玄參性寒,味甘苦,入心、肺、腎經,具有清熱解毒、滋陰降火之效。腎瀝湯主治熱毒熾盛,迫血妄行所致的各種出血症,玄參能清熱解毒,涼血止血,配合其他藥物,達到清熱涼血、止血止痛的功效。
  2. 養陰潤燥,利水消腫: 玄參能滋陰潤燥,利水消腫,對於腎陰不足,熱毒灼傷所致的口渴、尿赤、便祕等症狀,具有良好的治療效果。腎瀝湯中,玄參與其他藥物配合,能滋陰養腎,利水消腫,緩解腎臟虛熱,達到整體治療效果。

腎瀝湯中加入茯苓,主要有以下兩個原因:

  1. 利水滲濕: 茯苓性平味甘,入脾、腎經,具有利水滲濕的功效,能將體內多餘的水分排出,有助於改善腎臟濕熱、水腫等症狀,配合其他藥物一同發揮利水消腫的作用。
  2. 健脾益氣: 茯苓同時具有健脾益氣的作用,可以增強脾胃運化功能,幫助消化吸收,進一步促進水液代謝,達到利水消腫的效果。

因此,腎瀝湯中加入茯苓,不僅能利水滲濕,更能健脾益氣,協同其他藥物,達到治癒腎臟疾病的目的。

腎瀝湯方劑中加入白芍,主要基於以下兩點原因:

  1. 緩解腎虛所致的腰膝酸軟: 白芍味苦酸,性微寒,入肝脾經,具有養血柔肝、斂陰止汗、緩急止痛之功效。腎虛常表現為腰膝酸軟、頭暈目眩、耳鳴等症,而白芍可以滋養肝腎、緩解腰膝酸軟的症狀。
  2. 調和藥性: 腎瀝湯方劑中可能包含一些較寒涼的藥材,而白芍的性味偏向溫和,可以起到調和藥性、防止寒涼藥物過度損傷陽氣的作用。同時,白芍還可以起到保護脾胃,避免藥物對脾胃造成損傷。

腎瀝湯中加入川芎,主要有兩方面的作用:

  1. 活血化瘀: 川芎味辛、性溫,具有活血化瘀、行氣止痛的功效。腎臟若有瘀血阻滯,則會影響其正常功能,導致腰痛、小便不利等症狀。川芎可以幫助活血化瘀,改善腎臟的血液循環,促進腎臟功能的恢復。
  2. 疏通經絡: 川芎具有疏通經絡的作用,可以改善腎臟氣血運行不暢的情況,緩解腎虛所致的腰膝痠軟、頭暈耳鳴等症狀。

因此,在腎瀝湯中加入川芎,可以有效地改善腎臟功能,緩解相關症狀。

腎瀝湯中加入桂枝,主要有以下兩點原因:

  1. 溫陽利水:桂枝性溫,味辛,入膀胱經,具有溫陽化氣、利水消腫的功效。腎瀝湯旨在溫腎利水,祛除水濕,桂枝可助其溫陽化氣,促進水液代謝,達到利水消腫的效果。
  2. 調和脾腎:桂枝可溫脾陽,助運化水濕,同時又能溫腎陽,促進腎氣運行。腎瀝湯常用於脾腎陽虛所致的水腫,桂枝的加入可調和脾腎,使脾胃健運,腎氣充盈,從而達到治本的目的。

總而言之,桂枝在腎瀝湯中起到溫陽利水、調和脾腎的作用,為藥方中不可或缺的一味藥材。

腎瀝湯中加入當歸,主要基於以下兩點原因:

  1. 補血活血,滋陰潤燥: 當歸味甘辛,性溫,入心、肝、脾經。其功效為補血活血、養血滋陰、潤燥滑腸。腎虛常伴隨血虛,而當歸能補血活血,改善腎臟血液循環,促進腎氣生化。
  2. 調和藥性,增強療效: 腎瀝湯中的其他藥物,如杜仲、桑寄生等,性偏溫燥,易傷陰。而當歸性溫而不燥,能滋陰潤燥,緩解藥性,避免燥熱傷陰,並協同其他藥物共同發揮滋補腎氣、強健筋骨的功效。

總而言之,當歸的加入,既能補血活血,改善腎虛症狀,又能調和藥性,增強療效,使其在腎瀝湯中發揮重要作用。

腎瀝湯中加入人參,主要基於以下兩點原因:

  1. 補氣益腎:人參性溫,味甘,入脾、肺、心經,具有補氣益血、生津止渴、安神益智之效。腎虛者常伴有氣虛、乏力、面色蒼白等症狀,人參可補益腎氣,改善腎虛所致的各種症狀。
  2. 佐助藥效:腎瀝湯主要用於治療腎虛水腫、腰膝酸軟等症。人參可增強腎瀝湯中其他藥物之藥效,如茯苓、澤瀉、豬苓等利水滲濕藥,有助於更好地排除體內積水,改善水腫症狀。

腎瀝湯方劑中加入防風,主要是利用其 疏散風寒 的功效。腎瀝湯主要用於治療腎虛所致的腰膝痠軟、頭暈耳鳴等症狀。而風寒之邪易襲腎經,導致腎陽虛弱,加重腎虛的症狀。

防風性味辛溫,入膀胱經,能祛風散寒,通絡止痛,可有效 驅散寒邪,解除風寒對腎經的侵襲,促進腎氣運行,從而減輕腎虛的症狀,使腎虛證狀得到改善。

腎瀝湯中加入甘草,主要基於以下兩點原因:

  1. 調和藥性:甘草味甘性平,具有調和諸藥、緩解藥物毒性、減輕藥物副作用的作用。腎瀝湯中多用寒涼藥物,加入甘草可中和寒涼之性,避免過於寒涼傷脾胃。
  2. 補益脾氣:腎瀝湯主要用於治療腎虛、水腫等症,而脾氣虛弱往往會加重水腫。甘草有補脾益氣之效,可增強脾胃功能,促進水液代謝,有利於改善水腫。

腎瀝湯中加入五味子,主要基於以下兩個原因:

  1. 固腎澀精: 五味子味酸甘,性溫,入肺、腎經,具有收斂固澀之效,能固腎氣、澀精液,對於腎虛精虧、遺精滑精等症狀有顯著效果。
  2. 益氣生津: 五味子還具有益氣生津之功效,能滋補腎氣,改善因腎虛所致的氣虛乏力、口乾舌燥等症狀。

因此,腎瀝湯中加入五味子,可以兼顧固腎澀精和益氣生津的作用,達到更好的治療效果。

腎瀝湯中加入黃耆,主要基於以下兩點原因:

  1. 補氣固腎:黃耆性溫味甘,具有補氣固表、益氣生津的功效,能補益腎氣,提高腎臟功能,有助於改善腎虛所致的腰膝痠軟、乏力氣短等症狀。
  2. 利水消腫:黃耆同時具利水消腫之效,能促進體內水液代謝,改善腎臟的排泄功能,對於腎虛所致的浮腫、小便不利等症狀也有一定的療效。

總之,黃耆在腎瀝湯中發揮著補氣固腎、利水消腫的雙重作用,與其他藥材配合,可有效改善腎虛相關的病症。

腎瀝湯中加入地骨皮,主要是為了其清熱涼血、退虛熱的功效。

地骨皮性寒,味甘苦,入肺、胃經,具有清熱涼血、退虛熱、生津止渴的功效。腎瀝湯治療的是腎虛火旺導致的諸症,而地骨皮能清泄體內虛火,並能涼血止血,緩解腎虛引起的熱症,如口乾舌燥、盜汗、腰膝痠軟等,與方中其他藥物相輔相成,共同達到清熱降火、滋陰補腎的療效。

腎瀝湯中加入生薑,主要出於以下兩點原因:

  1. 溫中止嘔: 生薑性溫,味辛,入脾胃經,具有溫中散寒、止嘔的作用。腎瀝湯本身偏寒涼,且多用於治療寒邪客於腎經、下焦虛寒等症狀,而生薑的溫性可緩解藥性寒涼對胃腸的刺激,防止嘔吐發生。
  2. 調和藥性: 生薑可以調和藥性,使藥力更易於發揮。腎瀝湯中藥材多偏寒涼,生薑的溫性可以中和寒涼之性,使藥效更加和緩,避免寒涼之性傷及脾胃。

中藥方證辨證推理


主治功效


腎瀝湯之傳統古代功效主治分析
此方主治由「腎寒虛」兼受「厲風」所傷,導致多種複雜症狀,涵蓋風邪侵襲、虛勞損耗兩大範疇:

  1. 風邪外傷:風中經絡,見語言謇澀、肢體偏枯、腳跛緩弱、口眼歪斜、耳聾等,乃風痰阻絡、氣血不榮之象。
  2. 腎虛內損:腎陽不足(寒虛)則腰背引痛、咳逆短氣;腎精虧虛則耳鳴面黯、骨間熱;氣血兩虛則心悸目眩、羸瘦乏⼒。
    此方兼具「祛風通絡」與「溫補腎元」雙重作用,標本兼治。

組成藥物之邏輯推理與治療原理
全方以「補腎袪風」為核心,藥物配伍可分四層次:

1. 補腎填精,引經報使

  • 羊腎:以臟補臟,溫補腎陽,為君藥。
  • 磁石:質重沉潛,納氣歸腎,治耳聾骨熱。
  • 玄參:滋腎陰降火,與磁石共清虛熱。

2. 溫陽益氣,扶正固本

  • 人參、黃耆:大補元氣,助正氣抗邪。
  • 桂心:溫腎陽、通血脈,散寒止痛。
  • 當歸、芍藥、芎藭:養血活血,契合「治風先治血」之理。

3. 祛風通絡,開竅化痰

  • 防風:祛風解表,治肢體偏廢。
  • 茯苓:滲濕健脾,杜絕生痰之源。
  • 五味子:收斂肺氣,兼防辛散過度。

4. 清熱調中,兼顧標症

  • 地骨皮:清虛熱,除骨蒸。
  • 生薑、甘草:調和脾胃,助藥力吸收。

治療原理綜論
此方結合「補、溫、通、清」四法:

  • 以羊腎、磁石、桂心直入腎經,針對「寒虛」根本;
  • 以防風、芎藭祛外風,當歸、芍藥調內血,解決「厲風」所傷之標;
  • 人參、黃耆補氣,玄參、地骨皮清熱,虛實寒熱並調。
    全方構思嚴密,既能治腎虛勞損之慢性虛證,亦能應對風邪中絡之急性症狀,體現「扶正祛邪」之整體思維。

傳統服藥法


羊腎1具,磁石5兩,玄參4兩,茯苓4兩,芍藥4兩,芎藭3兩,桂心3兩,當歸3兩,人參3兩,防風3兩,甘草3兩,五味子3兩,黃耆3兩,地骨皮2升(切),生薑8兩。
上(口父)咀。以水1鬥5升,煮羊腎取7升,下諸藥,取3升,去滓,分3服,可服3劑。
原書卷十九有澤瀉。

注意事項及副作用


  • 本方宜在醫師指導下使用,不可自行服用。
  • 本方有溫補作用,陰虛火旺者慎用。
  • 本方有祛風作用,對風寒感冒患者有一定的治療作用,但不宜長期服用。

相關疾病


相同名稱方劑


腎瀝湯, 出處:《聖惠》卷八十一。 組成:獖豬腎1對(切去脂膜),豉半兩,大棗4枚(劈破),生薑1兩(切),蔥白3小莖(切)(上5藥以水1盞半,煎至1盞,去滓,同煎後藥),熟乾地黃1兩,桂心半兩,白朮半兩,麥門冬1兩半(去心,焙),當歸半兩(銼,微炒),黃耆半兩。 主治:産後蓐勞,心神煩熱,頭痛口乾,身體或寒或熱。

腎瀝湯, 出處:《聖惠》卷七。 組成:磁石2兩(搗碎,水淘去赤汁,以帛包之),肉蓯蓉1兩(酒浸,去皺皮,微炙),人參3分(去蘆頭),附子1兩(炮裂,去皮臍),黃耆3分(銼),熟乾地黃1兩,桑螵蛸1兩(微炒),桂心3分,石南3分,五味子3分,白龍骨3分,白茯苓3分。 主治:腎臟風虛耳鳴,四肢羸瘦,小便滑數,夜卧多寒,吃食減少。

腎瀝湯, 出處:《聖惠》卷七。 組成:磁石2兩(搗碎,水淘去赤汁,以帛包之),巴戟1兩,附子1兩(炮裂,去皮臍),沉香半兩,石斛半兩(去根,銼),人參半兩(去蘆頭),肉桂1兩(去皺皮),白茯苓半兩,牛膝3分(去苗),黃耆半兩(銼),五味子半兩,桑螵蛸半兩(微炒),澤瀉半兩,防風半兩(去蘆頭),熟乾地黃1兩,山茱萸3分。 主治:腎臟風虛,兩耳常鳴。

腎瀝湯, 出處:《聖惠》卷二十九。 組成:人參1兩(去蘆頭),石斛1兩(去根,銼),麥門冬1兩半(去心,焙),澤瀉3分,桑寄生半兩,遠志半兩(去心),甘草半兩(炙微赤,銼),當歸半兩,熟乾地黃1兩半,栝樓1兩,桂心3分,五味子3分,黃耆1兩(銼),白龍骨1兩,磁石2兩(搗碎,水淘去赤汁),白茯苓1兩,地骨皮1兩。 主治:虛勞內不足,便數,四肢瘦,心神煩,不能食。

腎瀝湯, 出處:《千金》卷八。 組成:羊腎1具,磁石5兩,玄參4兩,茯苓4兩,芍藥4兩,川芎3兩,桂心3兩,當歸3兩,人參3兩,防風3兩,甘草3兩,五味子3兩,黃耆3兩,地骨皮2升(切),生薑8兩。 主治:腎寒虛爲厲風所傷,語言謇吃不轉,偏枯,胻腳偏跛蹇,緩弱不能動,口言音混濁,便利仰人,耳偏聾塞,腰背相引痛。虛勞損羸乏,咳逆短氣,四肢煩疼,耳鳴面黧黯,骨間熱,小便赤黃,心悸目眩。

腎瀝湯, 出處:《聖惠》卷七。 組成:肉蓯蓉1兩(酒浸1宿,刮去皺皮,炙乾),漢椒半兩(去目及閉口者,微炒去汗),五味子半兩,附子1兩(炮裂,去皮臍),乾薑半兩(炮裂,銼),人參3分(去蘆頭),黃耆3分(銼),澤瀉3分,川芎3分,牛膝3分(去苗),當歸半兩(銼,微炒),石斛3分(去根,銼),磁石2兩(搗碎,水淘去赤汁,以帛包之),桂心半兩。 主治:膀胱及腎臟虛冷,小便色白稠濁,日夜數無常,腰脅疼痛。

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