方劑組成解釋
黃耆牛膝散中包含黃耆,主要基於以下兩點原因:
- 補氣升陽:黃耆性溫,味甘,歸脾、肺經,具有補氣升陽、固表止汗、託毒生肌之效。牛膝則性微寒,味甘、苦,歸肝、腎經,具有活血通經、引血下行之功效。二者搭配,一補一泄,可補益氣血,促進氣血運行,並使藥力下達病所。
- 臨牀應用:黃耆牛膝散常用於治療氣虛乏力、腰膝酸軟、水腫、小便不利等症。黃耆補氣升陽,可改善氣虛乏力等症;牛膝活血通經,可改善腰膝酸軟、水腫等症。二者合用,可協同作用,達到治療目的。
黃耆牛膝散中加入白芍,主要出於以下兩個原因:
1. 緩解牛膝之燥性: 牛膝性溫燥,易耗傷陰血。白芍性微寒,可緩解牛膝的燥性,防止其過度耗傷陰血,避免出現口乾舌燥、便祕等副作用。
2. 滋陰養血,助黃芪補氣: 白芍具有滋陰養血之功效,與黃芪補氣相配,可更好地促進氣血運行,提高機體免疫力,達到更好的治療效果。
黃耆牛膝散中加入川牛膝,主要是利用其 活血通絡、引藥下行 的功效,以達到治療疾病的效果。
川牛膝性味苦寒,入肝、腎經,具有 行血去瘀、通經活絡、引血下行 的作用。與黃耆等藥材配伍,可以 促進血液循環、疏通經絡、改善血瘀,並將藥力引導至下焦,達到治療下焦虛寒、腰膝酸軟、水腫等症狀的效果。
黃耆牛膝散中加入當歸,主要基於以下兩點原因:
- 補血活血,調和氣血: 黃耆補氣,牛膝活血,二者合用能使氣血調和,而當歸具有補血活血之功效,與黃耆牛膝相輔相成,共同促進氣血運行,改善血液循環,達到治療疾病的效果。
- 增強藥效,協同作用: 當歸的藥性偏潤,能緩解黃耆牛膝散的燥性,避免藥性過於猛烈,同時也能夠增強黃耆補氣、牛膝活血的功效,使藥效更為顯著。
因此,黃耆牛膝散中加入當歸,能有效提升藥效,使藥物作用更加全面,達到更好的治療效果。
黃耆牛膝散中加入防風,主要考慮其祛風止痛的作用。
防風味辛甘,性微溫,歸膀胱、肺經。其具有祛風解表、止痛的功效,對於風寒濕邪引起的痺痛、筋骨疼痛等症狀有較好的療效。
黃耆牛膝散以黃耆補氣,牛膝活血通絡,防風則祛風止痛,三藥合用,共奏補氣活血、祛風止痛之效,用於治療風寒濕邪所致的腰膝疼痛、肢體麻木、筋骨拘攣等症。
黃耆牛膝散中加入磁石,主要基於以下兩點原因:
- 補益肝腎,鎮肝熄風: 磁石性寒,味甘鹹,入肝、腎經,具有鎮肝熄風、平肝潛陽之效。黃耆補氣固表,牛膝補肝腎,活血通絡,三藥合用,可補益肝腎,鎮肝熄風,適用於肝陽上亢、肝風內動所致的眩暈、頭痛、肢體麻木等症。
- 降濁止瀉: 磁石能降濁止瀉,與黃耆、牛膝等藥物配合,可治療脾腎虛弱、脾陽不振所致的泄瀉。
黃耆牛膝散中加入五味子,主要基於以下兩點原因:
- 固本培元,助黃耆補氣: 五味子味酸甘,性溫,入肺、腎經,具有補腎益氣、斂肺止咳之效。與黃耆同用,可增強黃耆補氣固表之效,使補氣作用更為強勁,並可避免黃耆過於燥烈,避免傷津耗氣。
- 收斂固澀,輔助牛膝利水: 五味子能斂肺止汗,收斂固澀,可防止牛膝利水過度,造成津液外泄,導致氣虛乏力。同時,五味子亦可緩解牛膝可能帶來的腹痛等副作用,提高整體方劑的安全性。
總而言之,五味子在黃耆牛膝散中扮演著重要角色,它既能增強補氣效果,又能減輕利水副作用,使藥效更為完善。
黃耆牛膝散中加入茯苓,主要基於以下兩點:
- 健脾利濕: 茯苓味甘淡,性平,入脾、腎經,具利水滲濕、健脾寧心之功。黃耆牛膝散以黃耆補氣固表,牛膝活血通絡,茯苓加入可健脾利濕,防止補氣過於燥烈,引發內熱,更利於藥力滲透,協同補氣活血之效。
- 寧心安神: 茯苓還具有寧心安神之功效,有助於緩解因氣虛血瘀所致的失眠、心悸等症狀,使藥效更加全面,提升療效。
黃耆牛膝散中加入熟地黃,主要基於以下兩點原因:
1. 補益氣血,滋陰養血: 熟地黃為滋陰補血之要藥,能補益腎陰,填精益髓,並能促進血細胞生成,改善氣血不足的狀態。黃耆性溫,補氣固表,與熟地黃配伍,相得益彰,既能補益氣血,又能滋陰養血,協同作用,增強補益效果。
2. 改善氣虛血瘀: 黃耆牛膝散主治氣虛血瘀所致的腰膝痠軟、頭暈目眩等症狀。熟地黃能補血活血,改善氣虛引起的血液循環不良,與黃耆牛膝等藥物協同,可更有效地改善氣虛血瘀的病症。
黃耆牛膝散中加入川芎,主要有以下兩點原因:
- 活血化瘀,引血下行: 川芎性溫,味辛,歸肝、膽、膀胱經,具有活血化瘀、行氣止痛之效。黃耆補氣,牛膝活血通絡,川芎可助其活血化瘀,使氣血運行暢通,並引藥力下行至病處。
- 佐黃耆補氣,緩解氣滯: 黃耆補氣過於燥烈,易致氣機不暢。川芎行氣活血,可緩解黃耆補氣所致的氣滯,使補氣效果更佳,避免氣血瘀滯。
黃耆牛膝散為一傳統中藥方劑,主要用於治療因氣血兩虛所導致的肢體無力、腰膝酸軟等症狀。此方中包含黃耆、牛膝等多種草藥,其中加入了桂枝這一味藥材。桂枝在中醫理論中屬性溫和,能入心、肺、膀胱經,具有發汗解表、溫通經脈、助陽化氣之效。加入桂枝的目的,在於其能夠溫通經絡,促進血液循環,並有助於提升人體的陽氣,對改善由氣虛所引起的肢體倦怠、關節疼痛等問題有良好的輔助效果。此外,桂枝與黃耆相配,一溫一補,能夠增強整體方劑的溫陽益氣作用,使黃耆牛膝散更適合用於治療體質虛弱者,特別是那些因久病或勞損導致氣血兩虧之人。
中藥方證辨證推理
主治功效
黃耆牛膝散之傳統功效與主治分析
此方出自古代醫籍,主治「腎臟風虛,腰腿腳膝痛」,其病機核心在於「腎虛風襲」。腎主骨,腰為腎之府,腎氣不足則筋骨失養,易受風邪侵擾,導致經絡氣血不暢,發為腰腿痠痛、膝軟無力。而「風虛」一詞,既提示本虛(腎氣虧虛),亦含標實(風邪客於下焦)。方劑以補腎固本為主,兼祛風通絡,標本兼顧。
組成邏輯與治療原理
補益肝腎,養血填精
- 熟地黃、當歸、白芍、芎藭(四物湯骨架):滋陰養血,補肝腎之陰。腎虛風痛多見陰血不足,此組藥物填補下焦精血,強筋壯骨。
- 五味子:歛腎氣,固精止遺,助腎藏精,與熟地相配增強補腎之效。
益氣固表,健脾祛濕
- 黃耆、茯苓:黃耆補脾肺之氣,實衛固表,防外風再襲;茯苓健脾滲濕,杜絕濕邪下注困擾腰膝。
溫陽通絡,散寒止痛
- 桂心:溫腎陽、通血脈,散寒止痛,助氣血流通。
- 牛膝:引藥下行,強筋骨、利關節,兼活血通經,直達病所(腰膝)。
祛風鎮潛,標本兼治
- 防風:祛風勝濕,針對外襲風邪,解表而不傷正。
- 磁石:重鎮潛陽,安腎氣,防虛陽浮越,與五味子共斂浮風。
配伍特點
全方以「補腎養血為本,祛風通絡為標」,氣血雙補、陰陽並調。
- 補瀉結合:熟地、黃耆補益;防風、磁石祛邪。
- 動靜相宜:當歸、川芎活血行氣;五味子、磁石歛鎮安神。
- 引經報使:牛膝引諸藥下行,專攻下焦風虛諸症。
煎服法用意
生薑、大棗為引,調和脾胃以助藥力吸收,使補而不滯,亦契合「治風先治血,血行風自滅」之古訓。
此方結構嚴謹,針對腎虛風襲之病機層層遞進,體現古代醫家「扶正祛邪」與「標本同治」的用藥智慧。
傳統服藥法
黃耆3錢,白芍藥3錢,牛膝3錢,當歸3錢,防風24銖,磁石24銖,五味子4錢,茯苓4錢,熟地黃4錢,芎藭4錢,桂心4錢。
上為細末。
每服3錢,水1盞,入生薑3片,大棗1枚,同煎至7分,去滓溫服,不拘時候。
注意事項及副作用
- 孕婦及哺乳期婦女慎用。
- 陰虛火旺者慎用。
- 脾胃虛弱者慎用。
相同名稱方劑
黃耆牛膝散, 出處:《雞峰》卷十二。 組成:黃耆3錢,白芍藥3錢,牛膝3錢,當歸3錢,防風24铢,磁石24铢,五味子4錢,茯苓4錢,熟地黃4錢,川芎4錢,桂心4錢。 主治:腎臟風虛,腰腿腳膝痛。
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