全真一氣湯

全真一氣湯主治功效及治療原理分析

組成

全真一氣湯由熟地黃、麥門冬、白朮、川牛膝、五味子、附子組成。一些文獻中還包括人參。

主治功效

綜合多篇古籍記載，全真一氣湯的主治功效可歸納為以下幾方面：

1. 陰虛陽越，上熱下寒： 此為全真一氣湯最核心的主治。適用於陰分焦燥，陰竭於內，陽越於外，表現為上實下虛、上熱下寒的複雜證候。例如《馮氏錦囊秘錄》、《新訂痘疹濟世真詮》、《羅氏會約醫鏡》等均有相關記載。

2. 麻疹危症： 多篇文獻，如《新訂痘疹濟世真詮》、《羅氏會約醫鏡》、《馮氏錦囊秘錄》等，均強調全真一氣湯用於治療麻疹後期，出現頭面不起，壯熱不食，喘促昏沉，上熱下寒等危重症狀。

3. 虛勞重症： 《醫學實在易》、《醫學從眾錄》等指出其可治療虛勞重症，如吐血、喘咳、衄血等，尤其適用於龍雷之火（腎中相火不安）所致的出血症。

4. 脾腎兩虛： 《羅氏會約醫鏡》明確提出全真一氣湯主治脾腎兩虛，並能補土生金，養金滋陰，使一氣相生，故中、下二消同治。

5. 其他：

   • 喉科疾病： 《喉科心法》記載其可用於治療心腎脾胃素虛，誤服寒涼藥後導致的咽喉潰爛但不疼痛，以及胸膈脹悶、失眠、食慾不振等症。
   • 眼科疾病： 《目經大成》記載其可用於治療白膜蔽睛、目瞤（眼瞼跳動）等症，常與其他方劑或外用藥物合用。
   • 眩暈、神志不清： 《續名醫類案》記載其可用於治療因勞累過度導致的眩暈、神志不清，真陰真陽並虧的患者。
   • 濕熱症： 《重訂廣溫熱論》、《增訂通俗傷寒論》記載其可用於治療濕熱症劫傷太甚，陰損及陽而神沉不語者。

治療原理

全真一氣湯的治療原理主要體現在以下幾個方面：

1. 滋陰潛陽，引火歸原： 方中重用熟地滋陰補腎，填補真陰；附子溫陽，引火歸原；牛膝引藥下行，潛降浮陽；五味子酸收，斂陰止汗，防止陰液進一步耗散。此組合針對陰虛於下，虛陽浮越於上的病機，達到滋陰潛陽，引火歸原的目的。

2. 健脾益氣，培土生金： 方中白朮健脾益氣，補益中焦，增強脾胃運化功能；麥冬潤肺生津，滋養肺陰；人參大補元氣（部分版本有）。此組合針對脾腎兩虛的病機，達到培土生金，補益氣陰的目的。

3. 上下並治，寒溫並用： 方中既有熟地、麥冬等滋陰藥物，又有附子等溫陽藥物，寒溫並用，既能滋陰以制陽，又能溫陽以化陰，使陰陽恢復平衡。同時，方中藥物兼顧上下，既能滋補下焦腎陰，又能潤養上焦肺金，達到上下並治的效果。

4. 加減靈活，隨證施治： 多篇文獻均提到全真一氣湯可以根據患者的具體病情進行加減，如燥涸加重熟地、肺熱加重麥冬、脾虛加重白朮、陽虛加重附子、元氣大虛加人參等，體現了中醫辨證論治的靈活性。

總結

全真一氣湯是一個以滋陰潛陽、益氣健脾為主要治療原則的方劑，適用於陰虛陽越、上熱下寒、脾腎兩虛等多種複雜證候。其組方精妙，寒溫並用，上下並治，且可靈活加減，在臨床上應用廣泛，尤其在治療麻疹危症、虛勞重症等方面有獨特的療效。然而，古人對其療效也存在爭議，如《時方歌括》陳修園便質疑其療效被誇大。總體而言，全真一氣湯是一個值得深入研究和臨床應用的經典方劑。

熟地8錢（如大便不實，焙乾用；如陰虛甚者，加倍用），制麥門冬（去心，恐寒胃氣，拌炒米炒黃色，去米用）3錢（肺虛脾弱者少減之），雞腿白朮（炒深黃色，置地上一宿，出火氣，不用土炒。如陰虛而脾不甚虛者，人乳拌透，曬乾，炒黃）3錢（如脾虛甚者，用至四5錢），牛膝（去蘆）由2錢加至3錢，五味子由8分至1錢5分，制附子由1錢加至2錢余。
燥涸，則熟地倍之；肺熱，則麥冬多用；脾虛，則白朮重投；陽虛，則附子多加；元氣大虛，則人參大進；氣浮氣散，則牛膝、五味略多；倘有假陽在上者，去參用之。
滋陰救火。
水煎，衝參湯服。人參由2-3錢加至4-5錢，虛極者1-2兩，隨症任用，另煎衝入前藥。如肺脈洪大，元氣未虛，竟用前藥，不必衝參。
以上六味必先煎好，另煎人參濃汁沖服，則參藥雖和，而參力自倍，方能駕驅藥力，克成大功。若入劑內同煎，則滲入群藥，反增他藥之長，而減人參自己之力；腹痛不大便，即使見高熱、神氣

全真一氣湯是一首補益藥物組成的方劑，陰虛火旺、實熱內盛者不宜服用。