基本資訊
方劑組成解釋
麥門冬
1 / 4歸氣湯中包含麥門冬，主要有以下兩點原因：
- 滋陰潤肺，養胃生津： 麥門冬性寒，味甘，入肺、心、胃經，具有滋陰潤肺、養胃生津的功效。歸氣湯主要用於治療肺陰不足，虛熱燥咳，口乾咽燥等症狀。麥門冬可滋養肺陰，清熱潤燥，緩解咳嗽、口渴等症狀，與其他藥材相輔相成，共同達到治病的目的。
- 配合其他藥材，增強療效： 歸氣湯中的其他藥材，例如生地黃、玄參等，也具有滋陰清熱的功效。麥門冬與這些藥材共同作用，可以更有效地滋陰潤肺，清熱解毒，達到更好的療效。
熟地黃
2 / 4歸氣湯中加入熟地黃，主要基於以下原因：
- 補益氣血：熟地黃性溫，味甘，入心、肝、腎經，具有滋陰補血、填精益髓之效。歸氣湯常用於氣虛血虧、心悸氣短、面色蒼白等症，熟地黃能補益氣血，改善患者體虛乏力、氣血不足的狀態。
- 溫腎助陽：熟地黃能溫腎陽，有助於改善腎氣虛弱、腰膝酸軟等症狀。歸氣湯中加入熟地黃，能溫腎助陽，協同其他藥物共同改善患者的腎虛症狀。
熟地黃在歸氣湯中，與其他藥物共同作用，能有效改善患者的氣虛血虧、腎虛等症狀，起到補益氣血、溫腎助陽的作用。
白朮
3 / 4歸氣湯中包含白朮，主要基於以下兩點原因：
- 健脾益氣： 白朮性溫味甘，入脾胃經，具有健脾益氣、燥濕利水之效。歸氣湯以補益肺氣為主，而脾胃為氣血生化之源，脾氣健運，則能更好地將脾胃之氣運化上輸於肺，從而補益肺氣，故方中加入白朮以健脾益氣，為補肺之本。
- 燥濕止瀉： 歸氣湯常用於治療肺虛氣弱、脾虛不運所致的咳嗽、氣喘、自汗、乏力、食少便溏等症。白朮燥濕利水，能有效改善脾虛所致的濕邪內停，進而止瀉，使氣機通暢，達到補益肺氣的效果。
五味子
4 / 4歸氣湯中加入五味子，主要原因有二：
- 固護元氣，止汗斂肺：五味子味酸甘，性溫，入肺、腎經，具有斂肺止汗、生津益氣、固精縮尿的功效。歸氣湯主治氣虛汗出、心悸氣短、乏力倦怠等症，五味子能固護元氣，收斂肺氣，抑制汗液分泌，減輕氣虛所致的諸多症狀。
- 補益心腎，安神定志：五味子能滋養心腎，安神定志，改善因氣虛所致的心悸、失眠等症。歸氣湯常用於氣虛所致的心神不安、失眠多夢等症，五味子的加入能增強其安神定志之效，幫助患者安心入眠，改善睡眠質量。
麥門冬
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麥門冬
熟地黃
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熟地黃
白朮
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白朮
五味子
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五味子
中藥方證辨證推理
病因辨證分析：
從描述來看，歸氣湯主要針對的是 久咳傷肺 之後導致的 肺氣耗散，陰液虧虛 的病證。 我們可以從以下幾個方面進行更深入的分析：
- 久咳傷肺： 長期的咳嗽會損耗肺氣，導致肺的宣發肅降功能失常。 肺主氣，司呼吸，久咳耗氣，則肺氣虛弱。 另一方面，咳嗽也容易耗傷肺陰，造成肺陰不足。
- 喘甚不止： 喘息不止，是肺氣不足，氣不攝納，導致呼吸短促、呼吸困難的表現。 同時，也可能因為肺陰虧虛，虛火上炎，灼津為痰，阻礙氣道，加重喘息。
- 痰如泉湧： 大量痰液的產生，往往與脾虛生濕有關。 久咳傷肺，肺氣不足，影響脾的運化功能，導致水濕內停，聚濕生痰。 同時，肺陰不足，虛火內生，也會煉液為痰。
- 汗出如油： 大汗淋漓，特別是像油一樣的汗，說明體內的陰液嚴重耗損，導致陰虛陽亢，迫使津液外泄。也可能與氣虛不固有關，氣虛則固攝無力，導致汗液外溢。
方劑組成藥理分析：
歸氣湯的配伍，正是針對上述病機進行的調整。
- 麥門冬 (養陰生津、潤肺清心)： 針對 肺陰虧虛 的核心病機。 麥門冬能滋養肺陰，潤肺止咳，清熱除煩，緩解因陰虛導致的乾咳、少痰等症狀。 也能輔助清心，減少虛火上擾，導致的煩躁不安。
- 五味子 (固澀收斂、補氣、補腎、止咳化痰)： 針對 肺氣耗散、汗出不止。 五味子酸澀收斂，能夠固澀肺氣，防止肺氣過度耗散，止汗。 同時，五味子也有補氣、補腎的作用，可以增強機體的抵抗力，促進肺功能的恢復。 其止咳化痰之功，也能改善痰液過多的症狀。
- 熟地黃 (補血、滋陰、益精、補腎)： 針對 陰液虧虛、精血不足。 熟地黃能夠滋補腎陰，填精補髓。 腎為先天之本，腎陰充足，才能滋養肺金。 補充陰液，有助於緩解因陰虛導致的虛火，改善體質。
- 白朮 (補氣、利水滲濕、健脾胃)： 針對 脾虛生濕、氣虛不固。 白朮健脾益氣，增強脾的運化功能，可以從根本上減少痰液的產生。 同時，白朮也能補氣固表，增強固攝能力，有助於止汗。
歸氣湯的治療原理：
綜上所述，歸氣湯的治療原理是： 補肺氣、滋肺陰、健脾利濕、固澀止汗。 透過麥門冬、熟地黃滋養肺陰腎精，緩解陰虛；透過五味子固澀肺氣，止汗；透過白朮健脾益氣，利水化痰。 四藥合用，標本兼治，既能緩解咳喘等症狀，又能從根本上改善肺氣陰兩虛的體質。
總結：
歸氣湯的組成，充分體現了中醫辨證論治的原則。 它針對久咳傷肺導致的肺氣耗散、陰液虧虛、脾虛生濕等病機，選用具有補氣、養陰、固澀、健脾等功效的藥物，組成一個攻補兼施的方劑，從而達到治療疾病的目的。 此方也體現了中醫「培土生金」（健脾以養肺）、「金水相生」（滋養肺陰以潤肺）的治療思想。
相同名稱方劑
歸氣湯，出處：《辨證錄》卷四。組成：麥冬3兩，北五味3錢，熟地3兩，白朮2兩。主治：久嗽傷肺後，忽然大喘不止，痰出如泉，身汗如油。
歸氣湯，出處：《永類鈐方》卷十二引《簡易方》。組成：沉香1兩，木香1兩，丁香1兩，白薑（炮）1兩，川楝子肉（炒）1兩，肉桂1兩，淨陳皮1兩，當歸1兩，甘草（炙）1兩，附子2個（6錢者，炮），砂仁1兩，益智仁（炒）1兩，胡蘆巴（炒）1兩，白朮1兩，舶上茴香（炒）1兩，肉豆蔻（煨）1兩。主治：氣不升降，胸膈痞滿，心腹刺痛，不進飲食。
主治功效
歸氣湯傳統古代功效主治分析
此方主治「久嗽傷肺後，忽然大喘不止，痰出如泉，身汗如油」，屬肺氣虛極、陰津耗傷之危證。久咳耗損肺氣與肺陰，肺失肅降，氣逆而喘；陰虛內熱煎灼津液為痰，故痰湧如泉；氣虛不能固攝，則大汗如油（冷汗涔涔，類似脫證）。此症關鍵在「氣陰兩脫」，需急補氣斂陰以固脫。
組成邏輯推理及治療原理
熟地（3兩）
- 重用熟地滋補腎陰，填精益髓。肺腎為母子之臟，久咳傷肺必及腎，腎陰足則肺陰得養，且能納氣歸根，緩解氣逆作喘。
麥冬（3兩）
- 麥冬潤肺養陰、清虛熱，與熟地協同滋潤肺腎之陰，解決陰虛痰稠、肺燥氣逆。其性微寒，亦可制約白朮之溫燥。
白朮（2兩）
- 白朮健脾益氣，培土生金，使肺氣得補。脾為生痰之源，健脾可絕痰濕生成；另能固表止汗，改善氣虛不固之身汗如油。
北五味（3錢）
- 五味子酸收，斂肺止咳、固腎納氣，針對氣逆作喘；又能收斂汗液，與白朮共奏斂汗固脫之效。其小劑量配伍，防過斂留邪。
整體方義
本方以「肺腎同治、氣陰雙補」為核心：
- 滋陰固本：熟地、麥冬填充肺腎陰虛，潤燥制火。
- 補氣攝脫：白朮補脾肺之氣，五味子斂氣歸元，共止喘汗。
- 標本兼顧：既治陰虛痰喘之本，又救氣脫汗泄之標。
推測適用證機
凡久病咳喘導致氣陰兩傷，見痰多黏稠、喘促汗多、脈虛數者，可藉此方補氣攝陰、斂肺定喘。然痰熱壅盛或外邪未盡者非宜。
傳統服藥法
麥冬3兩，北五味3錢，熟地3兩，白朮2兩。
水煎服。
注意事項及副作用
歸氣湯具有補氣、養陰、潤肺、止咳的功效，但是陰虛火旺、咳嗽痰黃者不宜服用。
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