方劑組成解釋
歸氣湯中包含麥門冬,主要有以下兩點原因:
- 滋陰潤肺,養胃生津: 麥門冬性寒,味甘,入肺、心、胃經,具有滋陰潤肺、養胃生津的功效。歸氣湯主要用於治療肺陰不足,虛熱燥咳,口乾咽燥等症狀。麥門冬可滋養肺陰,清熱潤燥,緩解咳嗽、口渴等症狀,與其他藥材相輔相成,共同達到治病的目的。
- 配合其他藥材,增強療效: 歸氣湯中的其他藥材,例如生地黃、玄參等,也具有滋陰清熱的功效。麥門冬與這些藥材共同作用,可以更有效地滋陰潤肺,清熱解毒,達到更好的療效。
歸氣湯中加入五味子,主要原因有二:
- 固護元氣,止汗斂肺:五味子味酸甘,性溫,入肺、腎經,具有斂肺止汗、生津益氣、固精縮尿的功效。歸氣湯主治氣虛汗出、心悸氣短、乏力倦怠等症,五味子能固護元氣,收斂肺氣,抑制汗液分泌,減輕氣虛所致的諸多症狀。
- 補益心腎,安神定志:五味子能滋養心腎,安神定志,改善因氣虛所致的心悸、失眠等症。歸氣湯常用於氣虛所致的心神不安、失眠多夢等症,五味子的加入能增強其安神定志之效,幫助患者安心入眠,改善睡眠質量。
歸氣湯中加入熟地黃,主要基於以下原因:
- 補益氣血:熟地黃性溫,味甘,入心、肝、腎經,具有滋陰補血、填精益髓之效。歸氣湯常用於氣虛血虧、心悸氣短、面色蒼白等症,熟地黃能補益氣血,改善患者體虛乏力、氣血不足的狀態。
- 溫腎助陽:熟地黃能溫腎陽,有助於改善腎氣虛弱、腰膝酸軟等症狀。歸氣湯中加入熟地黃,能溫腎助陽,協同其他藥物共同改善患者的腎虛症狀。
熟地黃在歸氣湯中,與其他藥物共同作用,能有效改善患者的氣虛血虧、腎虛等症狀,起到補益氣血、溫腎助陽的作用。
歸氣湯中包含白朮,主要基於以下兩點原因:
- 健脾益氣: 白朮性溫味甘,入脾胃經,具有健脾益氣、燥濕利水之效。歸氣湯以補益肺氣為主,而脾胃為氣血生化之源,脾氣健運,則能更好地將脾胃之氣運化上輸於肺,從而補益肺氣,故方中加入白朮以健脾益氣,為補肺之本。
- 燥濕止瀉: 歸氣湯常用於治療肺虛氣弱、脾虛不運所致的咳嗽、氣喘、自汗、乏力、食少便溏等症。白朮燥濕利水,能有效改善脾虛所致的濕邪內停,進而止瀉,使氣機通暢,達到補益肺氣的效果。
中藥方證辨證推理
主治功效
歸氣湯傳統古代功效主治分析
此方主治「久嗽傷肺後,忽然大喘不止,痰出如泉,身汗如油」,屬肺氣虛極、陰津耗傷之危證。久咳耗損肺氣與肺陰,肺失肅降,氣逆而喘;陰虛內熱煎灼津液為痰,故痰湧如泉;氣虛不能固攝,則大汗如油(冷汗涔涔,類似脫證)。此症關鍵在「氣陰兩脫」,需急補氣斂陰以固脫。
組成邏輯推理及治療原理
熟地(3兩)
- 重用熟地滋補腎陰,填精益髓。肺腎為母子之臟,久咳傷肺必及腎,腎陰足則肺陰得養,且能納氣歸根,緩解氣逆作喘。
麥冬(3兩)
- 麥冬潤肺養陰、清虛熱,與熟地協同滋潤肺腎之陰,解決陰虛痰稠、肺燥氣逆。其性微寒,亦可制約白朮之溫燥。
白朮(2兩)
- 白朮健脾益氣,培土生金,使肺氣得補。脾為生痰之源,健脾可絕痰濕生成;另能固表止汗,改善氣虛不固之身汗如油。
北五味(3錢)
- 五味子酸收,斂肺止咳、固腎納氣,針對氣逆作喘;又能收斂汗液,與白朮共奏斂汗固脫之效。其小劑量配伍,防過斂留邪。
整體方義
本方以「肺腎同治、氣陰雙補」為核心:
- 滋陰固本:熟地、麥冬填充肺腎陰虛,潤燥制火。
- 補氣攝脫:白朮補脾肺之氣,五味子斂氣歸元,共止喘汗。
- 標本兼顧:既治陰虛痰喘之本,又救氣脫汗泄之標。
推測適用證機
凡久病咳喘導致氣陰兩傷,見痰多黏稠、喘促汗多、脈虛數者,可藉此方補氣攝陰、斂肺定喘。然痰熱壅盛或外邪未盡者非宜。
傳統服藥法
麥冬3兩,北五味3錢,熟地3兩,白朮2兩。
水煎服。
注意事項及副作用
歸氣湯具有補氣、養陰、潤肺、止咳的功效,但是陰虛火旺、咳嗽痰黃者不宜服用。
相關疾病
相同名稱方劑
歸氣湯, 出處:《辨證錄》卷四。 組成:麥冬3兩,北五味3錢,熟地3兩,白朮2兩。 主治:久嗽傷肺後,忽然大喘不止,痰出如泉,身汗如油。
歸氣湯, 出處:《永類鈐方》卷十二引《簡易方》。 組成:沉香1兩,木香1兩,丁香1兩,白薑(炮)1兩,川楝子肉(炒)1兩,肉桂1兩,淨陳皮1兩,當歸1兩,甘草(炙)1兩,附子2個(6錢者,炮),砂仁1兩,益智仁(炒)1兩,胡蘆巴(炒)1兩,白朮1兩,舶上茴香(炒)1兩,肉豆蔻(煨)1兩。 主治:氣不升降,胸膈痞滿,心腹刺痛,不進飲食。
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