方劑組成解釋
兩止湯中加入熟地黃,主要是為了滋陰補血、固澀止瀉。
熟地黃為地黃經蒸制而成,性溫、味甘,入心、肝、腎經。其具有滋陰補血、益精填髓、潤燥生津之效。
滋陰補血:可改善因陰虛血虧導致的腸道功能失調,如腹瀉、便溏等。 固澀止瀉:熟地黃能補腎固精,減少腸道分泌,達到止瀉的效果。
因此,熟地黃在兩止湯中發揮著重要的作用,與其他藥物配合,共同達到止瀉的效果。
兩止湯的組成中包含山茱萸,主要原因有二:
- 滋腎固精: 山茱萸性溫,味酸甘,入肝、腎經,具有滋補肝腎、固澀精氣的功效。兩止湯主治遺精、滑精、尿頻、夜尿等腎虛不固之症,而山茱萸能滋補腎精,固攝精氣,從根本上改善這些症狀。
- 收斂止瀉: 山茱萸亦具有收斂止瀉的作用,對於脾腎陽虛所致的久瀉不止,起到一定的緩解作用。兩止湯中加入山茱萸,既能滋補腎氣,又能收斂止瀉,更能加強方劑整體的療效。
兩止湯中加入麥門冬,主要是針對其潤肺止咳之效。
麥門冬性寒,味甘,入肺、心經。其具備滋陰潤肺、清心除煩之效,可有效緩解肺熱燥咳、心煩失眠等症狀。在兩止湯中,麥門冬與其他藥物協同作用,共同達到止咳平喘、滋陰潤燥的功效。
此外,麥門冬還有養陰生津的功效,能有效緩解口乾舌燥、津液不足的症狀,進一步提升兩止湯的療效。
兩止湯中加入五味子,主要有兩個原因:
- 收斂固澀,止瀉止汗: 五味子味酸甘,性溫,具有收斂固澀之功,能止瀉止汗,並能固護脾胃,減少消化道分泌,有助於緩解腹瀉症狀。
- 補益心腎,安神定志: 五味子入心、腎經,能補益心腎,安神定志,有助於緩解心悸、失眠、健忘等症狀。
兩止湯方中,五味子與其他藥材共同作用,能有效緩解因脾虛、腎虛所致的腹瀉、汗出、心悸、失眠等症狀,起到整體調理的效果。
兩止湯中包含白朮,其原因如下:
- 健脾益氣:白朮味甘性溫,具有健脾益氣、燥濕利水之效,可增強脾胃運化功能,使水濕運化,脾氣得以恢復,達到止瀉止嘔之效。
- 固表止汗:白朮同時兼具固表止汗之功,可補益脾氣,使營氣固密,防止汗液外泄,進一步鞏固止瀉止嘔的效果。
因此,白朮在兩止湯中發揮著健脾益氣、固表止汗的功效,有助於治療脾胃虛弱、氣血不足、濕邪困脾所致的泄瀉、嘔吐等症狀。
中藥方證辨證推理
主治功效
此方劑【兩止湯】之主治乃「臍中流血」,屬中醫罕見證候。臍為神闕穴所在,乃任脈所過,與腎氣、衝任二脈密切相關。古代醫家認為臍血多因「腎精虧虛,陰不攝陽」或「衝任失固」所致。
組成分析與治療原理:
熟地(三兩)為君藥:
重用至三兩,取其大補真陰、益精填髓之功。臍血久流必耗腎精,熟地直入少陰,滋腎水以固根本,使「血有所歸」。其性黏膩,兼有內守之效,符合「濁藥輕投」思路。山茱萸(一兩)為臣藥:
協同熟地補肝腎,山茱萸具「酸收固脫」之性,尤善斂耗散之氣血。張錫純謂其「收澀之中兼具條暢之性」,既能止血又不留瘀,與熟地共構「補斂並行」框架。麥冬(一兩)與五味子(五錢)為佐使:
二者乃生脈散核心配伍。麥冬清養肺胃之陰,使「金水相生」;五味子酸收下焦,既助山茱萸斂血,又引肺氣下行歸腎。此組藥暗含「子母同治」之法,肺腎同調以復氣機升降。白朮(五錢)為佐藥:
健脾益氣以攝血,寓「後天養先天」之意。術得地、萸相配,則補而不滯,斂中有運,防陰藥礙胃。
全方邏輯:
以「補腎斂肝為本,健脾攝血為標」,深合「乙癸同源」理論。熟地、山茱萸峻補下元;麥冬、五味子調節氣機斡旋;白朮居中調度,使補而不滯。諸藥協力,使「陰平陽秘,血自歸經」,故能一劑止血,四劑除根。
延伸思考:
臍中流血雖非常見,然從方藥反推,此證當有「腰膝酸軟、舌紅少苔、脈細數」等腎陰虧虛見症。全方未用炭類止血藥,純以補益攝納取效,體現中醫「治病求本」思想,對現代「不明原因臍部滲血」或具參考價值。
傳統服藥法
熟地3兩,山茱萸1兩,麥冬1兩,北五味5錢,白朮5錢。
水煎服。1劑即止血不流,4劑除根。
注意事項及副作用
本方適用於肝腎不足、精血虧虛所致的臍中流血。若患者有濕熱下注、小便不利者,不宜使用本方。
相同名稱方劑
兩止湯, 出處:《辨證錄》卷三。 組成:熟地3兩,山茱萸1兩,麥冬1兩,北五味5錢,白朮5錢。 主治:臍中流血者。
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