方劑組成解釋
水火兩補湯中加入熟地黃,主要基於以下原因:
- 滋陰補血: 熟地黃性溫,味甘苦,入心、肝、腎經,有滋陰補血、填精益髓的功效。水火兩補湯旨在調節陰陽,平衡虛損,熟地黃的滋陰作用可補腎陰,改善因腎陰不足導致的虛熱症狀。
- 填精益髓: 熟地黃能填精益髓,改善因精血不足導致的腰膝酸軟、頭暈目眩等症狀。水火兩補湯通常用於治療氣虛血弱、腎陰不足等症狀,而熟地黃的填精益髓功效正好能幫助改善這些症狀。
水火兩補湯中加入茯神,主要考量其以下兩點:
- 寧心安神,益智健腦: 茯神性平味甘,入心、脾經,具有寧心安神、益智健腦之效。水火兩補湯以滋陰補陽為目的,而心神失養,則容易導致陰陽失衡。茯神能安神定志,使心神安定,有助於平衡陰陽,使補益效果更佳。
- 健脾益氣,補益心腎: 茯神還能健脾益氣,有助於脾胃運化,提高營養吸收,為補益心腎提供充足的能量。水火兩補湯中往往加入一些補益心腎的藥物,茯神可以起到輔助作用,使整體療效更顯著。
水火兩補湯中加入車前子,看似矛盾,實則有其道理。
車前子性寒,具有清熱利水、滲濕止瀉的功效,可瀉腎火,並有利於改善水濕停滯,解決因水濕困脾導致的脾虛濕困。
同時,車前子又能促進腎氣的生成,有助於補腎陰。此處的補腎陰,並非直接補益腎陰,而是透過利水滲濕,減少濕邪對腎陰的耗損,從而達到間接補腎陰的效果。
因此,車前子在水火兩補湯中,可起到清熱利水、滲濕止瀉,並間接補腎陰的作用,與其他藥材配合,達到平衡陰陽、滋補腎陰、健脾利濕的效果。
「水火兩補湯」中加入人參,主要基於以下兩點:
- 補氣益血: 人參性溫,味甘,入脾、肺經,具有補氣益血、生津止渴之效。水火兩補湯旨在調補陰陽,而人參補氣生血,能改善氣血虛弱,提升體質,為補益之本,有助於整體陰陽平衡。
- 扶正固本: 人參能增強人體免疫力,抵禦外邪入侵。水火兩補湯多用於虛弱體質,容易感冒、疲乏等症狀。人參扶正固本,可增強抵抗力,預防疾病,從而促進身體康復。
水火兩補湯中加入麥門冬,主要基於以下兩點原因:
1.滋陰潤肺,清熱生津:麥門冬性寒,味甘,入肺、心經,具有滋陰潤肺,清熱生津的功效。對於水火兩補湯所針對的陰虛火旺、津液不足等症狀,麥門冬能有效補充津液,清熱降火,緩解口渴、咽乾、皮膚乾燥等症狀。
2.與其他藥材相輔相成:麥門冬與水火兩補湯中其他藥材如黃芪、黨參等相配伍,可以起到協調陰陽、平衡氣血的作用。麥門冬的滋陰潤肺功效可以制約黃芪、黨參等補陽藥材的燥熱之性,避免補陽過度而引起上火。
水火兩補湯中加入五味子,主要基於以下兩點原因:
- 滋陰斂肺:五味子味酸甘,性溫,入肺、腎經,具有收斂固澀、滋陰補腎的功效。對於水火兩虛所致的肺陰不足、虛火上炎,五味子能滋陰斂肺,降火止咳,有助於改善陰虛內熱的症狀。
- 益氣固精:五味子同時具有益氣固精的作用,能補益腎氣,固澀精關,對於水火兩虛所致的腎虛精虧,五味子能起到一定的補益作用。
因此,五味子在水火兩補湯中扮演著滋陰斂肺、益氣固精的重要角色,有助於改善陰虛火旺、腎虛精虧的症狀,達到水火相濟、陰陽平衡的目的。
水火兩補湯中加入肉桂,主要基於以下兩點原因:
一、溫腎陽,助元氣: 肉桂性熱,味辛甘,入腎、心、脾經,能溫腎陽、補元氣,對於腎陽虛所致的畏寒肢冷、腰膝酸軟、陽痿早泄等症狀有良好的改善作用。
二、活血通絡,止痛: 肉桂具有活血通絡、散寒止痛的功效,可以改善血液循環,促進局部組織的修復,對於因寒凝血瘀所致的疼痛、麻木等症狀也有療效。
因此,水火兩補湯中加入肉桂,不僅能溫腎陽,補元氣,還能活血通絡,止痛,起到雙重功效,更能有效改善患者的整體狀況。
水火兩補湯中加入白朮,主要原因如下:
- 健脾益氣:白朮味甘性溫,入脾胃經,具有健脾益氣、燥濕利水之功。脾胃為氣血生化之源,水火兩補湯旨在調和陰陽,補益氣血,白朮可健脾益氣,提升脾胃運化能力,為氣血生化提供充足的物質基礎。
- 助藥力:水火兩補湯中常含有滋陰補腎藥物,如生地、麥冬等。白朮性溫,可助藥力,避免滋陰藥物過寒,損傷陽氣,維持陰陽平衡,使藥效發揮更佳。
水火兩補湯中加入川牛膝,主要基於以下原因:
- 補腎助陽: 川牛膝味苦性寒,入肝、腎經,具有補腎壯陽、利水消腫之效。它能促進腎氣生髮,改善腎陽虛所致的腰膝痠軟、陽痿早泄等症狀。
- 活血通絡: 川牛膝能活血化瘀,通經活絡,改善氣血運行不暢所致的肢體麻木、疼痛等症狀。它與水火兩補湯中其他補益藥材相配合,可促進氣血流通,提高藥效。
總而言之,川牛膝在水火兩補湯中起到補腎壯陽、活血通絡的作用,與其他藥材相輔相成,增強補益效果,達到陰陽調和、平衡陰陽的目的。
中藥方證辨證推理
主治功效
水火兩補湯之傳統古代功效主治
此方主治「關格」證候,其典型症狀為:
- 上吐下結:氣機壅逆,升降失常,故嘔吐難止,下焦便結不通。
- 飲食溲溺閉阻:胃氣上逆則食入即吐,膀胱氣化不利則小便閉塞。
- 腹疼喜按:虛性疼痛,按之氣血暫通而得緩。
- 脈牆而伏:脈象沉伏有力,反映正虛邪實、氣血鬱滯之候。
此證屬本虛標實,關鍵在於腎陰陽兩虛(水火失濟),兼脾失運化、氣逆滯結。治法需雙補陰陽,通調氣機,標本兼顧。
組方邏輯與治療原理
1. 補腎填精,水火並調
- **熟地(一兩)**為君,大補腎陰,滋水以制虛火。
- **山茱萸(四錢)**酸斂固精,助熟地補益腎中真陰。
- **肉桂(一錢)**少量溫腎陽,引火歸元,與熟地共成「陰中求陽」之勢。
2. 益氣生津,復脈止逆
- **人參(二錢)**補元氣以振脾肺,治氣逆嘔吐。
- **麥冬(一兩)甘寒潤肺胃,合五味子(五分)**酸收生津,斂氣止瀉(生脈散變法),緩解上吐耗氣傷陰。
3. 健脾滲濕,通利水道
- **白朮(五錢)**健脾燥濕,助運化以開中焦之結。
- **茯神(五錢)**寧心滲濕,導濕濁下行。
- **車前子(三錢)**利水通淋,開泄下焦閉結。
4. 引血下行,調暢氣機
- **牛膝(三錢)**引藥下行,活血通經,助水道與腸腑之氣化。
全方配伍特點
- 補瀉兼施:熟地、人參等補虛,車前、牛膝等瀉實。
- 升降同調:麥冬、五味子斂降上逆之氣,肉桂溫升下焦之火。
- 動靜結合:山茱萸、五味子之收斂,配牛膝、車前子之通利。
治療原理
透過補腎陰(水)、溫腎陽(火)為核心,佐以健脾利濕、調氣降逆,使水火既濟,氣機復常,則上吐自止、下結得通,關格之證遂解。
傳統服藥法
熟地1兩,山茱4錢,茯神5錢,車前子3錢,人參2錢,麥冬1兩,五味子5分,肉桂1錢,白朮5錢,牛膝3錢。
水煎服。連服2劑,上吐止而下結亦開矣,再服4劑全愈。
注意事項及副作用
本方具有補氣健脾,溫陽散結的功效,適用於關格上吐下結,氣逆不順,飲食不得入,溲溺不得出,腹中作疼,手按之少可,其脈牆而伏等症。但本方有溫燥之性,陰虛火旺者慎用。
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水火兩補湯, 出處:《辨證錄》卷五。 組成:熟地1兩,山茱4錢,茯神5錢,車前子3錢,人參2錢,麥冬1兩,五味子5分,肉桂1錢,白朮5錢,牛膝3錢。 主治:關格上吐下結,氣逆不順,飲食不得入,溲溺不得出,腹中作疼,手按之少可,其脈牆而伏。
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