方劑組成解釋
急救三陰湯中加入熟地黃,是基於其滋陰補血、填精益髓的功效,以應對三陰虛寒證的危急情況。熟地黃味甘性溫,入心、肝、腎經,能溫補腎陰,填精益髓,並可引血入經,改善血液循環,促進血紅蛋白生成。
三陰虛寒證多見於寒邪侵襲、正氣虛損,導致心、肝、腎三陰氣虛,出現面色蒼白、四肢厥冷、脈微欲絕等危象。熟地黃溫補腎陰,可溫通血脈,改善三陰虛寒狀態,並配合其他藥物,共同起到回陽救逆的作用。
急救三陰湯中包含附子,主要基於以下兩點原因:
- 回陽救逆,溫通心陽: 三陰證多見於寒邪直中,陽氣衰微,導致心陽不振,脈微欲絕。附子性溫熱,入心、腎經,具有回陽救逆、溫通心陽之功效,可溫煦心陽,振奮心氣,改善脈象微弱,恢復心臟功能。
- 溫補脾腎,化氣行水: 三陰證常伴有脾腎陽虛,寒濕內盛,導致氣血運行不暢,水濕停聚。附子溫補脾腎,化氣行水,可溫化寒濕,促進氣血運行,利水消腫,改善水濕停聚的症狀。
綜上所述,附子在急救三陰湯中發揮着溫陽救逆、溫補脾腎的重要作用,是治療三陰證不可或缺的藥物。
急救三陰湯中加入肉桂,主要基於以下兩點原因:
- 回陽救逆,溫通陽氣:三陰證是指陽氣衰微,寒邪內侵,導致脈微欲絕,四肢厥冷等症。肉桂性熱,味辛,入心、腎、脾經,具有回陽救逆、溫通陽氣的功效,可溫煦臟腑,改善四肢厥冷,幫助病人恢復陽氣。
- 助陽化氣,溫中散寒:肉桂還能助陽化氣,溫中散寒,增強脾胃功能,幫助病人恢復元氣。三陰證患者常伴有脾胃虛寒,消化不良,肉桂可溫中散寒,改善脾胃功能,促進食慾,利於病人的恢復。
急救三陰湯中加入人參,主要基於以下原因:
- 大補元氣: 人參性溫,味甘,入脾、肺、心經,具有大補元氣、益氣復脈之功效。三陰虛損,元氣虧虛,脈象微弱,人參可補益心脾肺之氣,振奮心陽,改善循環,提升機體抵抗力。
- 回陽救逆: 人參能回陽救逆,對於因三陰虛損而導致的虛脫、昏迷等危重症狀,人參可溫補脾腎之陽,提升陽氣,促進氣血運行,改善症狀,提高患者生存率。
總之,人參在急救三陰湯中,發揮著補益元氣、回陽救逆的重要作用,是治療三陰虛損的關鍵藥物之一。
急救三陰湯中加入白朮,主要基於以下兩個原因:
- 健脾益氣:三陰症多因寒邪侵襲,脾陽受損,導致氣血運行不暢。白朮味甘性溫,入脾胃經,具有健脾益氣、燥濕利水之功,可溫陽助氣,改善脾胃運化功能,增強機體抵抗力,幫助寒邪外出。
- 扶正祛邪:白朮能升舉陽氣,固護脾胃,同時具有止汗止瀉之效,可扶持正氣,抵禦邪氣侵襲,有助於緩解三陰症所致的氣虛、汗出、腹痛、泄瀉等症狀。
因此,白朮在急救三陰湯中起到溫陽健脾、扶正祛邪的作用,有助於改善患者的寒證,促進機體恢復。
急救三陰湯中包含甘草,主要原因有二:
一、 調和藥性: 甘草味甘性平,具有調和諸藥之性,能緩解其他藥物的峻猛之性,避免藥性過於偏激,使藥效更平和、安全。
二、 保護脾胃: 甘草能益氣健脾,保護脾胃功能,避免其他藥物對脾胃造成損傷。三陰證往往伴隨脾胃虛弱,甘草的加入能增強脾胃運化,提高機體對藥物的吸收利用率,有利於疾病的康復。
急救三陰湯中加入五味子,主要基於以下兩點原因:
- 斂肺止咳:五味子性酸收斂,具有固護肺氣、止咳化痰之效。三陰虛損,常伴有肺氣虛弱,咳喘氣短等症狀,五味子可補肺氣,止咳喘,緩解肺陰虛耗之症。
- 益氣生津:五味子可益氣生津,滋養陰液,與其他藥物協同作用,補益氣陰,改善三陰虛損導致的津液虧損、氣虛乏力等症狀。
五味子的加入,可有效改善三陰虛損之症,與其他藥物相輔相成,達到急救之目的。
中藥方證辨證推理
主治功效
中藥方劑「急救三陰湯」分析
一、傳統古代功效主治
此方主治「氣虛脫肛,胸腹氣脹」。
- 氣虛脫肛:屬中氣下陷之證,多因久病、產後或勞倦過度,導致脾腎陽虛,氣血失固,臟器失於升提而下墜。
- 胸腹氣脹:氣機運行不暢,陽虛寒凝,中焦失於溫煦,氣滯則脹滿。
此二者病機均與「陽虛氣弱」相關,故方中重用溫補脾腎之藥,以固脫舉陷、溫陽行氣。
二、組成邏輯與治療原理
方劑組成:熟地、附子、肉桂、人參、白朮(土炒)、甘草(炙)、五味子。
1. 溫補脾腎,回陽固脫
- 附子、肉桂:大辛大熱,溫補腎陽,散寒通脈。附子通行十二經,回陽救逆;肉桂引火歸元,助陽化氣。
- 熟地:滋補腎陰,與附子、肉桂相配,陰中求陽,避免陽藥過燥傷陰。
- 人參:大補元氣,益脾肺之氣,與附子協同(參附湯結構),急救氣虛欲脫。
2. 健脾益氣,升舉中焦
- 白朮(土炒):健脾燥濕,土炒增強固攝中焦之力,與人參、甘草(四君子湯基礎)共補脾氣,治氣虛下陷。
- 炙甘草:甘溫益氣,調和諸藥,緩附子峻烈之性。
3. 斂氣固表,調節氣機
- 五味子:酸收斂氣,防陽氣耗散,兼具益氣生津之效,與人參、熟地共奏固脫之效。
綜合作用
全方以「溫腎陽、補脾氣」為核心,脾腎同補以治氣虛下陷,陰陽並調(熟地配附子、肉桂)以固根本,佐以五味子收斂防脫。適用於陽虛氣弱所致之脫肛、腹脹,通過溫煦中下焦、升提正氣而達效果。
傳統服藥法
熟地、附子、肉桂、人參、白朮(土炒)、甘草(炙)、五味子。
水煎服。
注意事項及副作用
急救三陰湯具有補氣固脫,溫陽散寒的作用,但不宜長期服用。如果長期服用,可能會導致氣滯血瘀、痰濕內生等不良反應。
相關疾病
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急救三陰湯, 出處:《證因方論集要》卷四引黃錦芳方。 組成:熟地、附子、肉桂、人參、白朮(土炒)、甘草(炙)、五味子。 主治:氣虛脫肛,胸腹氣脹。
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