方劑組成解釋
溫腎湯中加入人參，主要基於以下兩點原因：
- 補氣益陽：人參為補氣之聖藥，能補益元氣，振奮陽氣，與溫腎藥材相輔相成，增強溫補腎陽的效果。
- 扶正固本：溫腎湯多用於腎陽虛衰所致的症狀，而人參能扶正固本，增強人體抵抗力，防止病情反覆。
因此，溫腎湯中加入人參，可謂補氣益陽、扶正固本，相得益彰，更能有效治療腎陽虛衰所致的病症。
溫腎湯中加入熟地黃，是因其具備以下兩大功效：
- 補腎陰: 熟地黃性溫潤，味甘，入腎經，能滋補腎陰，填精益髓，改善腎臟虛損所致的腰膝酸軟、頭暈耳鳴、失眠盜汗等症狀。
- 溫腎陽: 熟地黃雖滋陰，但亦能溫補腎陽，尤其與其他溫腎藥物配伍，可起到溫腎助陽之效，適用於腎陽虛寒所致的陽痿早洩、小便清長、畏寒肢冷等症狀。
熟地黃在溫腎湯中與其他藥物相互協同，能有效改善腎虛所致的各種症狀，達到溫補腎陽、滋養腎陰的功效。
溫腎湯中加入白朮，主要有以下兩個原因：
一、健脾益氣，助陽氣生髮： 白朮味甘性溫，入脾胃經，具有健脾益氣、燥濕利水、固表止汗之功效。溫腎湯以溫腎補陽為主要目的，脾胃為後天之本，氣血生化之源，脾氣虛弱則影響腎陽的運化，白朮能健脾益氣，使脾胃運化正常，有助於腎陽的生髮，進而達到溫腎補陽的效果。
二、燥濕健脾，防止藥物濕邪困脾： 溫腎湯中多用溫燥之品，若脾虛濕盛，則容易導致藥物濕邪困脾，影響藥效發揮。白朮能燥濕健脾，使脾氣健運，有利於藥物吸收和代謝，防止藥物濕邪困脾，保證藥物療效。
溫腎湯中加入肉桂，主要有以下原因：
- 溫腎陽: 肉桂性熱，味辛甘，入腎經，能溫腎陽、助陽氣，對於腎陽虛所致的腰膝痠冷、陽痿早洩等症狀有良好的治療作用。
- 通經活絡: 肉桂亦具通經活絡之效，能促進血液循環，改善腎臟血液供應，有助於腎臟功能的恢復。
溫腎湯中，肉桂與其他藥材相輔相成，共同發揮溫腎補陽、通經活絡的功效，針對腎陽虛所致的各種病症，具有良好的療效。
中藥方證辨證推理
主治功效
溫腎湯傳統古代功效主治分析
此方主治「冬月傷寒，1-2日即自汗出，咽痛，吐利交作」，屬外感寒邪直中少陰（腎經）之證。冬月寒盛，人體陽氣內潛，若腎陽素虛，寒邪可直入少陰，引發以下病機：
- 自汗出：少陰陽虛，衛外不固，腠理開泄，陰寒內迫津液外泄。
- 咽痛：足少陰腎經循喉嚨，寒邪客於經脈，陽虛不運，虛火上浮或寒凝氣滯。
- 吐利交作：寒傷腎陽，火不生土，中焦脾胃失溫，升降失常，故上吐下利。
此證屬「少陰寒化」兼表陽不固，病勢急而虛寒明顯，需溫腎散寒、固表止利。
方劑組成邏輯與治療原理
桂心（3兩）
- 為君藥，辛甘大熱，直入少陰，溫補命門之火，助陽化氣以散寒。
- 兼能溫通經脈，解肌發表，針對寒邪內侵與自汗之表虛。
乾薑（2兩）
- 為臣藥，辛熱守中，溫脾陽以止吐利，輔桂心增強溫裡散寒之力。
- 與桂心相配，形成「少陰—中焦」同溫之勢，解決火不生土之病機。
茯苓（2兩）、澤瀉（2兩）
- 為佐使藥，甘淡滲濕，利水下行。
- 茯苓健脾滲濕，分消水濕以止利；澤瀉導虛火下行，緩解咽痛（引浮火歸元）。
- 二藥與乾薑協同，調節水液代謝，治吐利之標。
全方配伍特點：
- 溫陽為主，標本兼治：桂心、乾薑溫補少陰、太陰之陽以治本；茯苓、澤瀉利水滲濕以治標。
- 寒熱並調：桂心之熱可引火歸元，佐以澤瀉導虛火，間接緩解咽痛（非清熱，而是調暢氣機）。
- 表裡同治：桂心兼解表寒，茯苓固表止汗，適用於表虛寒邪內陷之證。
適用病機推演：
此方適合「腎陽虛為主，兼脾虛水停」之證，非單純外感表寒。其自汗屬陽虛不固，吐利屬寒濕內盛，咽痛為寒閉經絡或虛陽上浮。全方通過溫補下焦、健運中焦、利水導滯，恢復陽氣周流，使寒散、濕去、氣復，諸症自平。
傳統服藥法
茯苓2兩，乾薑2兩，澤瀉2兩，桂心3兩。
上(口父)咀。以水6升，煮取2升，分3次溫服。
注意事項及副作用
本方不宜長期服用，以免傷陰。
相關疾病
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溫腎湯， 出處：《千金翼》卷十七。 組成：茯苓2兩，乾薑2兩，澤瀉2兩，桂心3兩。 主治：腰脊膝腳浮腫不遂。
溫腎湯， 出處：《辨證錄》卷一。 組成：人參3錢，熟地1兩，白朮1兩，肉桂2錢。 主治：冬月傷寒，1-2日即自汗出，咽痛，吐利交作。
溫腎湯， 出處：《聖濟總錄》卷五十三。 組成：赤茯苓（去黑皮）4兩，白朮4兩，澤瀉4兩，乾薑（炮）4兩。 主治：胞痹。小便不利，腰脊疼痛，腹背拘急絞痛。
溫腎湯， 出處：《蘭室秘藏》卷下。 組成：柴胡6分，麻黃根6分，白茯苓1錢，白朮1錢，酒黃柏1錢，豬苓1錢，升麻1錢，蒼朮1錢5分，防風1錢5分，澤瀉2錢。 主治：面色萎黃，身黃，腳痿弱無力，陰汗。
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