方劑組成解釋
寬肝湯中加入人參,主要考量以下兩點:
- 補氣健脾,扶正祛邪:人參性溫味甘,具有補氣益血、健脾益肺、安神益智的功效。肝氣鬱結往往伴隨脾胃虛弱,氣血不足,人參可補益氣血,加強正氣,為肝氣疏泄提供充足的能量,幫助肝臟恢復正常功能。
- 緩解肝氣鬱結,調和氣血:人參入肝經,能益氣養陰,緩解肝氣鬱結所致的胸悶、脅痛、煩躁等症狀。同時,人參還能促進氣血流通,調和氣機,有助於肝氣的疏泄和升發,改善肝臟的整體功能。
寬肝湯中使用熟地黃,主要基於以下兩點原因:
- 滋陰補血,養肝柔肝:熟地黃性溫,味甘,入肝、腎經,具有滋陰補血、養肝柔肝的功效。肝喜潤而惡燥,熟地黃能滋養肝陰,緩解肝臟因氣血不足而導致的肝氣鬱結、肝火上炎等症狀。
- 與其他藥材相配伍,增強功效:熟地黃與其他藥材如當歸、白芍、川芎等搭配,可以更好地發揮其滋陰補血、養肝柔肝的作用,從而達到寬解肝鬱、舒肝理氣的效果。
寬肝湯中加入附子,主要是基於以下兩點原因:
- 溫陽散寒,助陽化氣: 附子性熱,入腎經,具有溫陽散寒、回陽救逆之效。肝主疏泄,喜條達,若肝陽不足,寒凝氣滯,則可致肝氣鬱結,氣血運行不暢,導致胸悶、腹脹、脅肋疼痛等症狀。附子溫陽散寒,有助於溫煦肝陽,化解寒凝,促進氣血運行,改善肝氣鬱結之症。
- 配合其他藥物,增強療效: 寬肝湯中含有其他藥物,如柴胡、白芍等,這些藥物主要以疏肝解鬱、養血柔肝為主。附子溫陽散寒,與這些藥物相配伍,可協同作用,一方面促進肝氣疏泄,另一方面又能溫煦脾腎,補益氣血,從而達到標本兼治的效果。
寬肝湯中加入柴胡,主要基於以下兩個原因:
- 疏肝解鬱:柴胡味苦辛,性微寒,入肝膽經,具有疏肝解鬱、升舉陽氣之功效。寬肝湯旨在治療肝氣鬱結所致的胸脅脹痛、脘腹脹滿、消化不良等症狀,柴胡可疏通肝氣,解除鬱滯,緩解肝氣不舒所致的各種不適。
- 調和氣血:肝氣鬱結易導致氣血運行不暢,而柴胡能調和氣血,使氣血流通,從而改善因肝氣鬱結引起的頭昏眼花、心悸失眠等症狀。
寬肝湯中加入甘草,主要有兩大原因:
- 緩和藥性: 甘草味甘性平,具有調和諸藥、緩解藥物毒性及副作用的作用。寬肝湯中可能含有較為苦寒的藥材,添加甘草可減緩其寒涼之性,避免對脾胃造成過度刺激,使藥性更為平和。
- 增強療效: 甘草除了緩和藥性之外,更能補脾益氣,並能促進其他藥材的吸收和發揮藥效。對於肝氣鬱結導致的胸悶、腹脹、脅痛等症狀,甘草能起到輔助作用,使療效更加顯著。
寬肝湯中加入肉桂,主要基於以下兩點原因:
1. 溫陽散寒,通絡止痛:肉桂味辛甘,性熱,入心、肝、腎經,具有溫陽散寒、活血通絡的作用。對於肝氣鬱結、寒凝血瘀所致的胸脅疼痛、月經不調等症,肉桂能夠溫經散寒,使氣血流通,緩解疼痛。
2. 扶正固本,助陽化氣:肉桂亦有扶正固本、助陽化氣的作用,可以增強機體的抵抗力,促進陽氣生髮,改善肝臟功能。對於肝陽不足、氣血虛弱所致的肝氣不舒,肉桂能夠起到溫補陽氣,增強肝臟功能的作用。
因此,寬肝湯中加入肉桂,能夠起到溫陽散寒、通絡止痛、扶正固本、助陽化氣的功效,從而更好地治療肝氣鬱結、寒凝血瘀所致的各種疾病。
中藥方證辨證推理
主治功效
一、傳統古代功效主治分析
寬肝湯主治「猝犯陰寒之氣,兩脅痛極,至不可受,如欲破裂者」。此證狀屬肝經寒凝氣滯之重症,特點如下:
- 病因:突受陰寒之邪侵襲,寒性凝滯,阻遏肝經氣血運行。
- 病位:兩脅為肝經循行之處,肝氣鬱遏則痛劇,甚則有「欲破裂」之感,表明寒邪凝結、經脈攣急。
- 病性:屬急症、寒證,需溫通散寒、補益氣血以緩解劇痛。
二、方劑組成與邏輯推理
(一)藥物配伍分析
君藥:
- 附子(1錢):大熱之品,溫腎助陽,散寒止痛,直祛陰寒之邪。
- 肉桂(3錢):溫補命門之火,助附子通行經脈,散寒解凝。
- 熟地(2兩):滋補肝腎精血,於溫陽中兼顧陰血,防燥熱傷陰。
臣藥:
- 人參(1兩):大補元氣,助正氣抗邪,與附子配伍益氣回陽。
- 柴胡(5分):疏肝解鬱,引藥入肝經,輕量可防耗氣。
佐使藥:
- 甘草(3分):調和諸藥,緩急止痛,兼制附子毒性。
(二)治療原理推論
- 溫陽散寒為主:
- 附子、肉桂相須為用,溫通肝腎陽氣,解散寒凝,針對「陰寒之氣」的根本病因。
- 補益氣血為輔:
- 人參、熟地益氣養血,使陽氣有所依附,且防溫燥傷陰,契合「肝體陰用陽」之性。
- 疏肝通絡為佐:
- 柴胡輕疏肝氣,引藥直達脅肋,解除經脈鬱滯;甘草緩急,協調藥力。
(三)功效延伸推導
此方不僅適用於急症,凡肝經虛寒所致脅痛(如慢性寒疝、婦人經期受寒脅痛)亦有潛在療效,關鍵在於「寒凝氣滯兼氣血不足」之病機。
三、方劑特色總結
- 溫補並行:以溫陽藥為主,配補氣血之品,標本兼顧。
- 肝腎同治:通過補腎陽(附子、肉桂)以助肝氣升發,體現「乙癸同源」思路。
- 藥量比例:熟地量重(2兩)制約附子、肉桂之燥,人參大補中氣,整體結構穩妥。
此方展現中醫「寒者熱之」「鬱者達之」的治法精髓,針對陰寒暴急之證,溫通而不燥烈,補虛而不滯邪。
傳統服藥法
人參1兩,熟地2兩,附子1錢,柴胡5分,甘草3分,肉桂3錢。
水煎服。
注意事項及副作用
本方適用於寒邪侵襲所致的脅痛,若是熱邪所致的脅痛,則不宜使用。
相關疾病
肋間神經疼痛陰部感到寒冷
相同名稱方劑
寬肝湯, 出處:《辨證錄》卷一。 組成:人參1兩,熟地2兩,附子1錢,柴胡5分,甘草3分,肉桂3錢。 主治:猝犯陰寒之氣,兩脅痛極,至不可受,如欲破裂者。
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