朱震亨

金匱鉤玄》~ 下血

下血

不可純用寒涼藥,必於寒涼藥中用辛味並溫,如酒浸炒涼藥、酒煮黃連之類。

有熱,四物湯加炒梔子升麻秦艽阿膠珠。

下血屬虛,當歸散四物湯加炮乾薑、升麻。

又方:用白芷五倍子丸

凡用血藥,不可單行單止。

有風邪下陷,宜升提之。蓋風傷肝、肝生血故也。有濕傷血,宜行濕消熱可也。

內經謂身熱即死,寒則生。此亦是大概言之,必兼證詳之則可。今豈無身熱生寒而死者。

脈沉小流連或微者,易治。

脈浮大洪數者,難愈。宜滑不宜弦。

仲景治痢,可溫者五法,可清者十法。或解表,或利小便,或待其自已,區分易治難治極密。但與瀉同,立法不分。學者當辨之。

大孔痛,一曰溫之,一曰清之。

久病、身冷、自汗、脈沉小者,宜溫。

暴病、身熱、脈浮洪者,宜清。

有可吐者、有可下者、有可汗者。

初得時,原氣未虛,必推蕩之,此通用之法。稍久氣虛,則不可。

先水泄,後膿血,此脾傳腎,賊邪難愈。

先膿血,後水泄,此腎傳脾,微邪易愈。

如豆汁者,濕也。蓋脾胃為水穀之海,無物不受,常兼四臟。故如五色之相雜,當先通利,此迎而奪之之義。如虛者,亦宜審之。

因熱而作,不可用巴豆等藥。如傷冷物者,或可用,亦宜謹之。

又有時疫作痢,一方一家之內,上下傳染相似,卻宜明運氣之勝,復以治之。