《金匱鉤玄》~ 附錄 (1)
附錄 (1)
1. 附錄
2. 一、火豈君相五志俱有論
火之為病，其害甚大，其變甚速，其勢甚彰，其死甚暴。何者？蓋能燔灼焚焰，飛走狂越，消爍於物，莫能御之。遊行乎三焦虛實之兩途：曰君火也，猶人火也；曰相火也，猶龍火也。火性不妄動，能不違道於常，以稟位聽命運行造化，生存之機矣。夫人在氣交之中，多動少靜，欲不妄動，其可得乎。
故凡動者皆屬火。龍火一妄行，元氣受傷，勢不兩立。偏勝則病移他經，事非細故，動之極也，病則死矣。經所以謂一水不勝二火之火，出於天造。君相之外，又有厥陰、臟腑之火，根於五志之內，六慾七情激之，其火隨起。大怒則火起於肝，醉飽則火起於胃，房勞則火起於腎，悲哀動中則火起於肺。
心為君主，自焚則死矣。丹溪又啟：火出五臟主病。曰：諸風掉眩，屬於肝火之動也。諸痛瘡瘍，屬於心火之用也。諸氣憤郁，屬於肺火之升也。諸濕腫滿，屬於脾火之勝也。經所謂一水不勝五火之火，出自人為。又考內經病機一十九條內舉屬火者五：諸熱瞀瘈，皆屬於火；諸驚禁慓，如喪神守，皆屬於火；諸氣逆上，皆屬於火；諸躁擾狂越，皆屬於火；諸病跗腫疼酸驚駭，皆屬於火。而河間又廣其說火之致病者甚多，深契內經之意。
曰：喘嘔、吐酸、暴注下迫、轉筋、小便渾濁、腹脹大鼓之有聲、癰疽、瘍疹、瘤氣、結核、吐下霍亂、瞀郁、腫脹、鼻塞、鼻衄、血溢、血泄、淋閉、身熱、惡寒、戰慄驚惑、悲笑譫妄、衄蔑血汙之病，皆少陽君火之火，乃真心小腸之氣所為也。
若瞀瘈暴喑、冒昧躁擾狂越、罵詈驚駭、跗腫痠痛、氣逆上衝、禁慄如喪神守、嚏嘔、瘡瘍、喉啞、耳鳴，及聾、嘔湧溢、食不下、目眛不明、暴注、瞤瘈、暴病、暴死，此皆少陽相火之熱，乃心包絡三焦之氣所為也。是皆火之變見於諸病也。謂為脈虛則浮大，實則洪數。藥之所主，各因其屬。
君火者，心火也，可以濕伏，可以水滅，可以直折，惟黃連之屬可以制之。相火者，龍火也，不可以濕折之，從其性而伏之，惟黃柏之屬，可以降之。噫！瀉火之法，豈止如此，虛實多端，不可不察。以臟氣司之：如黃連瀉心火；黃芩瀉肺火；芍藥瀉脾火；柴胡瀉肝火；知母瀉腎火。
此皆苦寒之味，能瀉有餘之火耳。若飲食勞倦，內傷元氣，火不兩立，為陽虛之病。以甘溫之劑除之，如黃耆人參甘草之屬。若陰微陽強，相火熾盛，以乘陰位，日漸煎熬，為火虛之病；以甘寒之劑降之，如當歸地黃之屬。若心火亢極，鬱熱內實，為陽強之病，以鹹冷之劑折之，如大黃朴硝之屬。
若腎水受傷，其陰失守，無根之火，為虛之病，以壯水之劑制之，如生地黃、玄參之屬。若右腎命門火衰，為陽脫之病，以溫熱之劑濟之，如附子乾薑之屬。若胃虛過食冷物，抑遏陽氣於脾土，為火鬱之病，以升散之劑發之，如升麻乾葛柴胡防風之屬。不明諸此之類，而求火之為病，施治何所依據。
白話文：
火這種病症，它的危害非常大，病情變化迅速，症狀明顯，死亡來得突然。這是為什麼呢？因為它能像火焰一樣燃燒，使人精神亢奮，情緒失控，消耗體力，無法抵抗。火能在人體的三焦，即上焦、中焦和下焦的實虛兩種狀態下游走：一種是君火，就像人火一樣；另一種是相火，就像龍火一樣。火性並不會無緣無故地發作，只要不違反正常的生理規律，遵循其位置和生命運行的自然規律，就能維持生命的活力。然而，人在氣血交換的過程中，活動多而靜止少，想要不無緣無故地發作，這可能嗎？
因此，所有活動都與火有關。一旦龍火無緣無故地發作，元氣就會受損，二者不能同時存在。一方過度就會導致疾病轉移到其他經絡，這可不是小事，極端的情況就是會導致死亡。經典中所謂的一水難以剋制二火的火，源於天賦。除了君火和相火之外，還有厥陰和臟腑之火，這些火源自五志（喜、怒、憂、思、恐）之內，被六慾（色、聲、香、味、觸、法）和七情（喜、怒、憂、思、悲、恐、驚）激發，火隨即產生。大怒時，肝火上升；醉酒飽食時，胃火上升；房事過度時，腎火上升；悲傷哀痛時，肺火上升。
心是主宰，如果心火自焚，人就會死亡。丹溪進一步指出，火由五臟主管，引發各種病症。例如，各種風病、頭暈目眩，是由肝火引起的；各種疼痛和膿瘡，是由心火引起的；各種氣悶，是由肺火引起的；各種濕氣腫脹，是由脾火引起的。經典中所謂的一水難以剋制五火的火，源於人為因素。再考察《內經》中的十九條病機，其中五條與火有關：各種熱病、昏迷、抽搐，都屬於火病；各種驚嚇、失禁、精神錯亂，都屬於火病；各種氣逆上升，都屬於火病；各種煩躁、狂躁、失控，都屬於火病；各種腳腫、疼痛、驚嚇，都屬於火病。河間對火致病的描述更為詳細，這完全符合《內經》的原意。
他說：喘息、嘔吐、胃酸反流、急性腹瀉、肌肉抽筋、小便混濁、腹部膨脹如鼓、癰疽、皮疹、腫瘤、結節、吐瀉、昏沉、腫脹、鼻塞、鼻出血、血液外溢、血尿、血便、尿路感染、體溫升高、怕冷、寒戰、驚嚇、精神錯亂、哭笑無常、妄語、鼻血、血污等疾病，都是少陽君火的表現，由心和小腸的氣所致。
如果出現昏迷、抽搐、聲音嘶啞、意識模糊、煩躁、狂躁、罵人、驚嚇、腳腫、痠痛、氣逆上升、精神失常、打噴嚏、嘔吐、膿瘡、喉嚨沙啞、耳鳴、耳聾、嘔吐、食慾下降、視力模糊、急性腹瀉、抽搐、急病、猝死，這些都是少陽相火的熱病，由心包和三焦的氣所致。這些都是火的表現，表現在各種疾病上。脈象虛弱時，脈搏會浮大；脈象實時，脈搏會洪大而快速。治療火病的藥物，要根據病情來選擇。
君火，也就是心火，可以用濕潤的方法抑制，用水來熄滅，或者直接抑制，只有黃連等藥物才能控制它。相火，也就是龍火，不能用濕潤的方法抑制，而是要順應其性質來抑制，只有黃柏等藥物才能降服它。唉！治療火病的方法，豈止如此，虛實多端，不可不察。按照臟腑功能來看：黃連可以清心火；黃芩可以清肺火；芍葯可以清脾火；柴胡可以清肝火；知母可以清腎火。
這些都是苦寒的藥物，能清除過剩的火氣。如果飲食過度或勞累，內傷元氣，火氣和元氣不能共存，會導致陽虛的疾病，需要用甘溫的藥物來治療，如黃耆、人參、甘草等。如果陰氣微弱，陽氣過盛，相火熾烈，侵佔陰位，長期煎熬，會導致火虛的疾病；需要用甘寒的藥物來降火，如當歸、地黃等。如果心火過旺，鬱熱內實，會導致陽強的疾病，需要用鹹冷的藥物來抑制，如大黃、芒硝等。如果腎水受傷，陰氣失去控制，無根之火，會導致虛弱的疾病，需要用滋補腎水的藥物來控制，如生地黃、玄參等。如果右腎命門火衰，會導致陽氣脫離的疾病，需要用溫熱的藥物來補充，如附子、乾薑等。如果胃虛，過度食用冷食，會抑制脾土的陽氣，導致火鬱的疾病，需要用升散的藥物來發散，如升麻、乾葛、柴胡、防風等。如果不明白這些，就無法理解火病的本質，治療又該如何進行呢？
因此，在各部經典中，我收集了一些相關的說法，稍微準備了一些治療方法，希望能避免實證和虛證混淆的災難。