《金匱鉤玄》~ 卷第一 (1)
卷第一 (1)
1. 中風
大率主血虛。有痰以治痰為先，或虛挾火與濕；亦有死血留滯者，外中於風者；亦有中氣者，當從痰治，順氣化痰。若口開、手撒、眼合、遺尿、吐沫直視、喉如鼾睡、肉脫筋痛者，皆不治。
半身不遂，大率多痰。在左屬死血、無血；在右屬痰、有熱、氣虛。
病若在左者，四物湯等加桃仁、紅花、竹瀝、薑汁；在右者，二陳湯、四君子等加竹瀝、薑汁。
痰壅盛者、口眼喎斜者、不能言者，皆當吐。
白話文：
通常血虛會導致這種情況。若有痰，應先治痰，可能是虛火、濕氣或死血留滯，也可能是外感風邪，或是中氣不足，需從化痰入手，順氣化痰。若出現口開、手撒、眼合、遺尿、吐沫直視、喉如鼾睡、肉脫筋痛等症狀，則無藥可治。
半身不遂大多是痰導致的。左側半身不遂屬於死血，無血；右側半身不遂屬於痰、熱、氣虛。
如果病在左側，可用四物湯等加上桃仁、紅花、竹瀝、薑汁；如果病在右側，可用二陳湯、四君子湯等加上竹瀝、薑汁。
痰氣壅盛、口眼歪斜、不能說話的，都要用藥物催吐。
吐法：輕用瓜蒂、蝦汁、皂角；重用藜蘆半錢或三分，加麝香灌入鼻內或口內，吐痰出。一吐不已，再吐之。亦有虛而不可吐者。
氣虛卒倒，參耆補之。
氣虛有痰，濃參湯合竹瀝、薑汁。
血虛，宜四物湯，俱用薑汁炒；恐泥痰，再加竹瀝、薑汁入內服；能食者，去竹瀝，加荊瀝。
又法：以豬牙皂角、白礬等分為末，薑湯調下，名稀涎散。
血虛者，四物湯補之。挾痰者，亦用薑汁、竹瀝。
白話文：
吐法：輕微的嘔吐可以用瓜蒂、蝦汁、皂角來處理；嚴重一點的嘔吐可以用藜蘆半錢或三分，加入麝香，灌入鼻腔或口腔，讓痰吐出來。一次吐不乾淨，可以再吐一次。也有一些虛弱的人不適合催吐。
氣虛昏倒，可以用人參、黃芪來補氣。
氣虛有痰，可以用濃參湯加入竹瀝、薑汁。
血虛，應該服用四物湯，用薑汁炒過；擔心會產生黏稠的痰，可以再加入竹瀝、薑汁一起服用；如果可以進食，就不用加竹瀝，改加荊瀝。
另一個方法是：將豬牙皂角和白礬等量研磨成粉末，用薑湯調服，稱為稀涎散。
血虛的人，可以用四物湯來補血。如果有痰，也可以加入薑汁、竹瀝。
脈訣內言諸不治證，見則不可治，筋枯者不治。舉動則筋痛者，是筋枯，以其無血滋潤故也。
治痰：氣實能食，用荊瀝；氣虛少食，用竹瀝。此二味用開經絡，行血氣。入四物湯中，必用薑汁助之。
肥白人多濕，少用附子、烏頭行經。
初昏倒，急掐人中至醒，然後用去痰藥，二陳湯、四物、四君子等湯加減用。
白話文：
脈訣里提到，一些病症是不可治的，比如筋枯，患者只要一活動就筋痛，這是因為筋脈沒有血氣滋潤造成的。治療痰證，如果患者氣盛能吃，可以用荊瀝；如果患者氣虛少食，可以用竹瀝。這兩種藥物可以開通經絡，運行血氣，在四物湯中使用時，一定要加入薑汁助其效力。肥胖、膚色白的人容易有濕氣，所以要少用附子、烏頭等行經藥物。如果有人突然昏倒，要先掐人中使其醒來，然後再用二陳湯、四物湯、四君子湯等去痰藥物，根據病情加減調整。
2. 六郁
戴云：郁者，結聚而不得發越也。當升者不得升，當降者不得降，當變化者不得變化也。此為傳化失常，六郁之病見矣。氣鬱者，胸脅痛，脈沉澀；濕鬱者，周身走痛，或關節痛，遇陰寒則發，脈沉細；痰鬱者，動則即喘，寸口脈沉滑；熱鬱者，瞀，小便赤，脈沉數；血鬱者，四肢無力，能食，便紅，脈沉；食鬱者，噯酸腹飽不能食，人迎脈平和，氣口脈緊盛者是也。
氣血中和，萬病不生，一有怫鬱，諸病生焉。
氣鬱：香附子、蒼朮、川芎。
濕鬱：蒼朮、川芎、白芷。
白話文：
戴雲指出：「鬱」指的是在體內積聚而不易發散的情況。當應該上升的物質無法上升，應該下降的物質無法下降，應該變化的情況未能變化，這表明瞭六種不同類型的疾病已經出現了，即傳遞和轉換的常態被打亂。
氣鬱的情況下，會感到胸部或脹部疼痛，脈搏沈澀；濕鬱的情況下，全身或關節會感到疼痛，遇到陰冷環境會發作，脈搏沈細；痰鬱的情況下，運動後即會感到喘息，脈搏沈滑；熱鬱的情況下，頭部混亂不清，小便顏色紅黃，脈搏沈數；血鬱的情況下，四肢乏力，但食慾正常，大便顏色紅，脈搏沈；食鬱的情況下，噁心腹脹，無法進食，人迎脈平和，氣口脈緊盛就是這種情況。
氣血調和時，身體不會出現疾病，一旦有煩惱或阻滯，各種疾病就會產生。
對於氣鬱，可以使用香附子、蒼朮、川芎進行治療。
對於濕鬱，可以使用蒼朮、川芎、白芷進行治療。
痰鬱：海石、香附、南星、栝蔞。
熱鬱：青黛、香附、蒼朮、川芎、梔子。
血鬱：桃仁、紅花、青黛、川芎、香附。
食鬱：蒼朮、香附、針沙（醋炒）、山楂、神麯（炒）。
春加芎，夏加苦參，秋冬加吳茱萸。
越鞠丸，解諸郁，又名芎術丸。
蒼朮，香附，撫芎，神麯，梔子，等分為末，水丸，如綠豆大。
凡郁皆在中焦，以蒼朮、撫芎、開提其氣以升之。假如食在氣上，提其氣則食自降。余皆仿此。
白話文：
痰鬱用海石、香附、南星、栝蔞；熱鬱用青黛、香附、蒼朮、川芎、梔子；血鬱用桃仁、紅花、青黛、川芎、香附；食鬱用蒼朮、香附、針沙（醋炒）、山楂、神麯（炒）。春加芎，夏加苦參，秋冬加吳茱萸。越鞠丸，解諸郁，又名芎術丸，由蒼朮、香附、撫芎、神麯、梔子等分為末，用水做成丸，如綠豆大小。各種鬱證都在中焦，用蒼朮、撫芎開提氣機使之上升。假如食物停滞在氣機之上，提氣則食物自然下降。其他鬱證皆可仿此。
3. 癩
大風病，是受得天地間殺物之氣，古人謂之癘風者，以其酷烈暴悍可畏耳。人得之者，須分在上、在下。夫在上者，以醉仙散取涎血於齒縫中出；在下者，以通天散取惡物陳蟲於穀道中出。取出雖有道路之異，然皆不外乎陽明一經。治此證者，須知此意。看其疙瘩與瘡，上先見者、上體多者，在上也；下先見者、下體多者，在下也。
上下同得者，在上覆在下也。陽明胃經與大腸無物不受，此風之入人也。氣受之，則在上多；血受之，則在下多；血氣俱受之者，上下俱多也。自非醫者神手，病者鐵心，罕有免此。夫從上從下以漸而來者，皆可治。人見其病勢之緩，多忽之。雖按法施治，病已痊可，若不能忌口、絕色，皆不免再發，發則終於不能救也。
白話文：
大風病是受到天地間的致病之氣所致，古人稱之為癘風，因為它兇猛暴烈，令人畏懼。人患上大風病，需要區分在上還是在下。在上者，可以用醉仙散將涎血從齒縫中引出；在下者，則用通天散將惡物陳蟲從穀道中引出。雖然引出之處不同，但都屬於陽明經的範疇。治療此病，必須明白這個道理。觀察其疙瘩和瘡，上半身先出現者，上半身較多者，屬於在上；下半身先出現者，下半身較多者，屬於在下。
上下同時患病者，屬於上覆在下。陽明胃經和大腸無物不收，因此此風便可侵入人體。氣受之，則上半身較多；血受之，則下半身較多；血氣都受之者，上下半身都較多。若非醫者妙手，病者堅決配合，很少能免除此病。從上到下逐漸發展的病症，都是可以治療的。但人們見其病情緩慢，多半會忽略它。即使按法治療，病已痊癒，若不能忌口、戒色，都會再次發病，最終便無藥可救。
余曾治五人中間，惟一婦人不再發，以其貧甚而且寡，無物可吃也。餘四人，三、四年後皆再發。孫真人云：吾嘗治四五十人，終無一人免於死。非真人不能治，蓋無一人能守禁忌耳。此婦人本病藥外，又服百餘帖加減四物湯，半年之上，方得經行，十分安愈。
治法：在上者醉仙散，在下者通天再造散。後用通神散，及三稜針於委中出血。但不能忌口、絕房者，不治之也。
醉仙散：
胡麻仁，牛蒡子，蔓荊子，枸杞子（各半兩為粗末，同炒紫色），白蒺藜，苦參，栝蔞根，防風（各半兩）
白話文：
我曾經治療過五個人，只有其中一個婦女沒有再次發作。因為她非常貧窮，並且是寡婦，所以無法吃到任何食物。我其他四個人，三年或四年後都再次發作。孫真人曾經治療過四五十人，卻沒有任何人能夠倖免於死。這不是真人無法治療，而是因為沒有一個人能夠遵守禁忌。這個婦女除了服用了原本的病藥之外，還服用了超過一百帖的加減四物湯，半年以上才得以正常來例假，現在已經十分康復。
治療方法：對於病情在上部的人使用醉仙散，在下部的人則使用通天再造散。之後使用通神散，以及在委中穴出針放血。但如果患者不能忌口或者斷絕性行為，那麼我們是不會進行治療的。
醉仙散：
- 胡麻仁
- 牛蒡子
- 蔓荊子
- 枸杞子（各半兩，研磨成粗粉，一同炒至紫色）
- 白蒺藜
- 苦參
- 栝蔞根
- 防風（各半兩）
上八味為細末，每一兩半入輕粉三錢，拌勻。大人一錢，空心，日午、臨睡各一服，淡茶調下。五七日間，必於齒縫中出臭涎水，渾身覺痛，昏悶如醉，利下惡臭屎為度。量大小虛實加減與之。證候重而急者，須以再造散下之，候補養得還，復與此藥吃。須斷鹽醬醋諸般魚肉椒料果子燒炙等物，止可淡粥及淡煮熟時菜食之。
茄尚不可食，惟有烏稍蛇、菜花蛇可以淡酒煮熟食之，以助藥力。
再造散：鬱金（半兩，生用），大黃（一兩，炮），皂角刺（一兩，黑者大者），白牽牛（頭末六錢半，炒半生用之。）
白話文：
將上八味藥磨成細粉，每半兩藥粉加入三錢輕粉，混合均勻。成人每次服用一錢，空腹服用，中午和睡前各服用一次，用淡茶水送服。服用五到七天後，就會從牙縫中流出臭口水，全身感到疼痛，昏昏沉沉，像喝醉酒一樣，並排出惡臭的糞便，這就表示藥物發揮了作用。根據患者體質虛實，可酌情增減藥量。病情嚴重而急迫者，需要服用再造散來幫助排泄，待病情好轉後，再服用本藥。期間要禁食鹽、醬、醋等所有魚肉、辣椒、水果、燒烤等食物，只可食用淡粥和清淡的煮熟蔬菜。
茄子不可食用，只有烏梢蛇和菜花蛇可以加淡酒煮熟食用，有助於藥力發揮。
再造散由鬱金（半兩，生用）、大黃（一兩，炮製）、皂角刺（一兩，黑色且大的）、白牽牛（頭末六錢半，炒至半生）組成。
上為末，五錢臨夜冷酒調下。以淨桶伺候泄出蟲。如蟲口黑色，乃是多年蟲；口如赤色，是近者。三數日又進一服，直候無蟲，即絕根也。
白話文：
以上所述的藥方，需取五錢，於夜晚用冷酒調和後服用。請準備一個乾淨的桶子等候排泄出蟲子。如果蟲子的口部呈現黑色，則表示是多年的蟲子；若呈紅色，則是新近的蟲子。連續服用幾天後再進行一次，直至不再排出蟲子，這樣就可以徹底消除蟲害了。