《金匱鉤玄》~ 卷第一 (5)
卷第一 (5)
1. 喘
戴云：有痰喘，有氣急喘，有胃虛喘，有火炎上喘。痰喘者，凡喘便有痰聲。氣急喘者，呼吸急促而無痰聲。有胃虛喘者，抬肩、擷肚、喘而不休。火炎上喘者，乍進乍退，得食則減，食已則喘。大概胃中有實火，膈上有稠痰，得食咽墜下稠痰，喘即止。稍久，食已入胃，反助其火，痰再升上，喘反大作。
俗不知此，作胃虛，治以燥熱之藥者，以火濟火也。昔葉都督患此，諸醫作胃虛治之，不愈。後以導水丸利五六次而安矣。
凡久喘，未發以扶正氣為要，已發以攻邪為主。
有氣虛短氣而喘，有痰亦短氣而喘。
有陰虛，自小腹下火起而上者。
喘急有風痰者，婦人大全方千緡湯。
陰虛有痰喘急者，補陰降火。四物湯加枳殼、半夏。
氣虛者，人參、蜜炙黃柏、麥門冬、地骨皮之類。
大概喘急之病，甚不可用苦藥涼藥，火氣盛故也。可用導痰湯加千緡湯治之。
諸喘不止者，用劫藥一二帖則止之。劫藥之後，因痰治痰，因火治火。椒目碾極細末，用一二錢以生薑湯調下，止之。
又法：用蘿蔔子蒸熟為君，皂角燒灰，等分為末，以生薑汁煉蜜為丸，小桐子大。每服五七十丸，噙化下之。效。
白話文：
【喘】
戴雲表示，喘息的情況有幾種，一種是因為痰多導致的喘息，一種是氣急造成的喘息，一種是胃虛引起的喘息，還有一種是因為火氣上炎導致的喘息。痰多的喘息，每次喘息時都會伴隨著痰音。氣急的喘息，則是呼吸急促但沒有痰音。胃虛的喘息，會出現抬肩縮腹的現象，並且喘息不停。火氣上炎的喘息，則是時好時壞，吃東西後會有所緩解，但吃完後又開始喘息。這通常是由於胃裡有實火，膈膜上方有濃痰，食物下嚥後能將濃痰壓下去，喘息就停止了。但過一會兒，食物進入胃部反而助長了火氣，痰又重新上升，喘息反而更嚴重了。
一般人不知道這個原因，以為是胃虛，用燥熱的藥來治療，這等於是火上加油。過去葉都督就有這種情況，許多醫生都當作胃虛來治療，但始終無法痊癒。後來使用導水丸排了五六次水，病情才得以安定。
對於長期喘息的人，在發病前應該以提升身體的正氣為首要目標，一旦發病，就要以清除邪氣為主。
有的是因為氣虛，呼吸短促且喘息；有的是因為痰多，同樣呼吸短促且喘息。
有的是因為陰虛，從小腹下方有火氣升起，一直延伸到上方。
如果喘息急促且伴有風痰，可以參考婦人大全方中的千緡湯。
如果是陰虛且伴有痰多的喘息急促，應以補陰和降火為主。可以使用四物湯加上枳殼和半夏。
如果是氣虛，可以使用人參、蜜炙黃柏、麥門冬和地骨皮等藥物。
總的來說，喘息急促的疾病，最好不要使用苦藥或寒涼的藥物，因為這可能會助長火氣。可以用導痰湯加上千緡湯來治療。
對於各種喘息不止的情況，可以先使用一兩帖劫藥來控制病情。使用劫藥後，根據痰的性質來治療痰，根據火氣的性質來治療火氣。將花椒籽研磨成極細的粉末，取一至二錢，用生薑湯調勻後服用，可以緩解喘息。
另一個方法是，將蘿蔔子蒸熟作為主要成分，將皁角燒成灰，按照相同的比例混合成粉末，再用生薑汁和蜂蜜製成小桐子大小的丸子。每次服用五七十粒，慢慢含化吞下，效果顯著。
2. 哮
（專主於痰，宜吐法。）
治哮必用薄滋味，不可純用涼藥，必帶表散。
治哮方：用雞子略敲，殼損膜不損，浸於尿缸內，三四日，夜取出。煮熟食之，效。蓋雞子能去風痰。
白話文：
對於治療哮症（哮喘），主要應對付體內的痰，適合使用促痰排出的方法。
治療哮症時，飲食應清淡，不能單純使用寒涼性藥物，必須同時包含一些能散發身體表層病邪的藥物。
這裡有一個治療哮症的偏方：先輕輕敲擊雞蛋，讓外殼有裂痕但內層膜仍完好，然後將雞蛋放入尿桶中浸泡，約莫三到四天。在夜晚時將雞蛋取出，煮熟後食用，據說會有效果。因為雞蛋能夠幫助去除風痰。
3. 痢
（身熱、後重、腹痛、下血。）
戴云：痢雖有赤白二色，終無寒熱之分，通作濕熱治。但分新舊，更量元氣。用藥與赤白帶同。
身熱挾外感：不惡寒，小柴胡湯去人參。惡寒發熱為表證，宜微汗和解。
蒼朮，川芎，陳皮，芍藥，甘草，生薑煎服。
後重，積與氣鬱墜下，兼升兼消。
或氣行血和積少，但虛坐努力，此為亡血。倍用歸身尾，卻以生芍藥、生地黃、桃仁佐之，復以陳皮和之。
或下痢而大孔痛者，此因熱流於下也。用木香、檳榔、黃芩、黃連（炒）、乾薑。
或痢退減十之七八，積已盡，糟粕未實，當炒芍藥、炒白朮、炙甘草、陳皮、茯苓湯下固腸丸三十粒。然固腸丸性躁，有去濕實腸之功，恐滯氣未盡者，不可遽用此藥，只宜單服此湯可也。
或痢後糟粕未實，或食稍多，或飢甚方食腹中作痛者，切勿驚恐。以白朮、陳皮各半盞煎服。和之則安。
或久痢後，體虛氣弱，滑泄不止，又當以訶子肉、豆蔻、白礬、半夏之類擇用以澀之。甚則加牡蠣，然須以陳皮為佐。若大澀，亦能作痛。又甚者，灸大樞、氣海。
古方用厚朴為瀉凝滯之氣，然樸太溫而散氣，久服，大能虛人。滯氣稍行，即去之。余滯未盡，以炒枳殼、陳皮。然枳殼亦能耗氣，比之厚朴少緩，比陳皮亦重。滯退一半，當去之，只用陳皮以和諸藥。陳皮去白，有補瀉之兼才，若為參朮之佐，亦能補也。
凡痢疾腹痛，必以白芍藥、甘草為君，當歸、白朮為佐。惡寒痛者加桂；惡熱痛者加黃柏。達者更能參以歲氣、時令用藥，則萬舉萬全，豈在乎執方哉。
諸不治證：
下痢純血者必死。下痢如塵腐色者死。
下痢如屋漏者死。下痢如竹筒注者，不可治。
下痢如魚腦者，半生半死。
白話文：
[痢疾]
戴氏表示：痢疾雖有紅白兩種顏色，但並無寒熱之分，一律按照濕熱處理。然而需區分是新發還是舊疾，並評估病人的體質狀況。用藥原則與紅白帶相同。
如果患者伴有發燒且疑似有外感，如無畏寒現象，可用小柴胡湯去掉人參。若有畏寒及發燒等表面症狀，應輕微發汗，達到和解目的。
常用藥物包括蒼朮、川芎、陳皮、芍藥、甘草、生薑，煎煮服用。
若感到下墜感加重，可能是因為積滯或是氣鬱所致，治療上需兼顧升降和消散。
若是氣行血和，積滯較少，只是虛弱到必須用力排便，這可能是失血過多。這種情況應大量使用當歸，輔以生芍藥、生地黃、桃仁，再以陳皮調和。
若是痢疾導致肛門疼痛，可能是因為熱邪下行。可用木香、檳榔、黃芩、炒黃連、乾薑等藥物。
若痢疾已經好了七到八成，但排便仍不成形，應使用炒芍藥、炒白朮、炙甘草、陳皮、茯苓湯，配合固腸丸三十粒。但固腸丸性質較燥，雖有去濕實腸效果，但對於仍有氣滯未清者，不宜立即使用，只適合單獨服用此湯。
若是痢疾後，排便仍不成形，或飲食稍多，或餓過頭後進食，腹部會疼痛，不必驚慌。可服用半杯白朮、半杯陳皮煎煮的藥湯，調理後即可安穩。
若是長期痢疾後，身體虛弱、氣力不足，持續滑泄，可選擇訶子肉、豆蔻、白礬、半夏等藥物止瀉。嚴重者可加入牡蠣，但必須以陳皮輔助。若止瀉過度，也可能導致疼痛。若病情更嚴重，可考慮灸療大樞穴、氣海穴。
傳統方劑常用厚朴來消除氣滯，但厚朴性溫且易散氣，長期服用會讓人體虛。氣滯稍微緩解，就應停用。若仍有殘留氣滯，可改用炒枳殼、陳皮。但枳殼也會耗氣，其作用介於厚朴和陳皮之間。氣滯減輕一半，就應停用，只保留陳皮以調和其他藥物。去白的陳皮具有補瀉雙向功能，若作為人參、白朮的輔料，也能起到補益效果。
所有痢疾引起的腹痛，都應以白芍藥、甘草為主要藥物，當歸、白朮為輔。畏寒疼痛者可加肉桂；畏熱疼痛者可加黃柏。經驗豐富的醫生還能根據季節、時令調整藥物，這樣治療效果更好，而非拘泥於固定方劑。
以下為無法治癒的症狀：
純血性痢疾必死。痢疾如塵土色必死。
痢疾如屋漏般持續不止必死。痢疾如竹筒傾瀉般急劇，無法治療。
痢疾如魚腦般稀薄，存活率一半一半。
4. 禁口痢
（胃口熱甚故也。）
黃連多加人參煮湯，終日呷之，如吐了再吃，開以降之。人不知此，多用溫藥甘味。此以火濟火，以滯益滯，哀哉。
一方：臍中用田螺，盦之以引下其熱。
亦有誤服熱藥澀藥之毒犯胃者，當明審以祛其毒。痢方亦作丸：
大黃，黃連，黃芩，黃柏，枳殼，當歸，白芍藥，滑石，甘草，桃仁，白朮（各等分）
上為末，神麯糊丸。
孫郎中因飲水過多，腹脹瀉痢帶白。
蒼朮、白朮、厚朴、茯苓、滑石
上煎，下保和丸。
小兒八歲下痢純血，以食積治。
蒼朮，白朮，黃芩，白芍，滑石，茯苓，甘草，陳皮，炒曲，上煎，下保和丸。
又下痢法：熱不止者屬陰虛，用寒涼藥兼升藥（藥熱）。
白話文：
[病症: 禁口痢]
(因為胃口太熱所導致。)
應使用大量黃連與人參煮湯，整天慢慢喝，如果喝了後產生嘔吐，則需再次飲用，這樣能幫助胃氣下降。很多人不懂這個道理，常常用溫補或甜味的藥物。這就如同在火上加油，使病情更嚴重，真是可悲。
有一個方法是: 將田螺放在肚臍上，用以引出胃部的熱氣。
也有因誤食熱性或收澀藥物而導致胃中毒的情況，這種情況需要明確判斷並去除毒素。治療痢疾的藥方也可做成藥丸:
大黃，黃連，黃芩，黃柏，枳殼，當歸，白芍藥，滑石，甘草，桃仁，白朮（各取等量）
以上藥材磨成粉，用神麯糊製成藥丸。
孫先生因為喝水太多，導致腹部脹痛及瀉痢，且伴有白色分泌物。
可用蒼朮、白朮、厚朴、茯苓、滑石這些藥材煎煮，服用時可搭配保和丸。
八歲以下的小孩若出現純血痢疾，可以從食物積滯的角度來治療。
可用蒼朮，白朮，黃芩，白芍，滑石，茯苓，甘草，陳皮，炒麯這些藥材煎煮，服用時同樣可搭配保和丸。
至於痢疾的另一種處理方式是: 如果熱感無法止住，可能屬於陰虛的問題，這時候可用寒涼藥物，同時搭配具有溫熱效果的升提藥物。