《金匱鉤玄》~ 卷第一 (5)
卷第一 (5)
1. 喘
戴云：有痰喘，有氣急喘，有胃虛喘，有火炎上喘。痰喘者，凡喘便有痰聲。氣急喘者，呼吸急促而無痰聲。有胃虛喘者，抬肩、擷肚、喘而不休。火炎上喘者，乍進乍退，得食則減，食已則喘。大概胃中有實火，膈上有稠痰，得食咽墜下稠痰，喘即止。稍久，食已入胃，反助其火，痰再升上，喘反大作。
俗不知此，作胃虛，治以燥熱之藥者，以火濟火也。昔葉都督患此，諸醫作胃虛治之，不愈。後以導水丸利五六次而安矣。
凡久喘，未發以扶正氣為要，已發以攻邪為主。
有氣虛短氣而喘，有痰亦短氣而喘。
白話文：
戴雲指出：有痰喘，有氣急喘，有胃虛喘，有火炎上喘。
- 痰喘，就是喘息時會聽到有痰的聲音。
- 氣急喘，則是呼吸急促，但沒有痰的聲音。
- 胃虛喘，表現為肩膀抬起、腹部收縮，喘息不停歇。
- 火炎上喘，指的是喘息會隨進食而忽重忽輕，吃東西後喘息減緩，但吃完後喘息又加重。大約是因為胃中有實火，膈肌上有濃厚的痰，進食後痰被嚥下，喘息暫時停止。但稍久，食物進入胃部後反而助長了火勢，痰再次上湧，喘息反而變得更嚴重。
一般人不瞭解這點，誤認為胃虛，用燥熱的藥物去治療，實際上是在用火補火。過去有一位葉都督患有這種情況，眾多醫生按照胃虛來治療，但效果不佳。後來使用「導水丸」利尿五六次後，病情才得以痊癒。
對於長期喘息的情況，應該先從扶正氣的角度著手，當喘息已經發作時，則應以攻除邪氣為主。
- 有氣虛導致的短氣和喘息。
- 也有因痰多引起的短氣和喘息。
有陰虛，自小腹下火起而上者。
喘急有風痰者，婦人大全方千緡湯。
陰虛有痰喘急者，補陰降火。四物湯加枳殼、半夏。
氣虛者，人參、蜜炙黃柏、麥門冬、地骨皮之類。
大概喘急之病，甚不可用苦藥涼藥，火氣盛故也。可用導痰湯加千緡湯治之。
諸喘不止者，用劫藥一二帖則止之。劫藥之後，因痰治痰，因火治火。椒目碾極細末，用一二錢以生薑湯調下，止之。
白話文：
如果一個人陰虛，從小腹下火往上蔓延，並且伴隨喘急、有風痰，可以考慮服用婦人大全方千緡湯。如果是陰虛有痰，喘急，可以服用補陰降火的藥方，例如四物湯加上枳殼和半夏。氣虛的人，可以考慮服用人參、蜜炙黃柏、麥門冬、地骨皮等藥物。一般來說，喘急的病症，最好不要使用苦寒藥物，因為火氣旺盛。可以考慮用導痰湯加千緡湯來治療。如果喘不過氣，可以服用一兩帖劫藥來緩解，之後再根據痰火情況進行對症治療。可以用椒目碾成極細的粉末，用生薑湯調服，可以止喘。
又法：用蘿蔔子蒸熟為君，皂角燒灰，等分為末，以生薑汁煉蜜為丸，小桐子大。每服五七十丸，噙化下之。效。
白話文：
方法如下：以蘿蔔子蒸煮至熟後作為主要成分，再將皁角燒成灰，兩者等量後研磨成粉末，接著使用生薑汁煉製蜂蜜，製成丸狀，大小如小桐子。每次服用約50到70個丸子，含在口中慢慢吞下。效果顯著。
2. 哮
（專主於痰，宜吐法。）
治哮必用薄滋味，不可純用涼藥，必帶表散。
治哮方：用雞子略敲，殼損膜不損，浸於尿缸內，三四日，夜取出。煮熟食之，效。蓋雞子能去風痰。
白話文：
專門針對痰症，適合使用吐法進行治療。
在治療哮喘時，必須使用調和滋補的藥物，而非單純使用寒涼的藥物，並需加入發散風寒的成分。
有一個治療哮喘的方法：取雞蛋，稍微輕輕敲開，使得蛋殼破裂但蛋膜不受損傷，然後將它浸泡在尿缸中，經過三到四天後，再在夜晚取出。將雞蛋煮熟食用，這種方法效果顯著。這是因為雞蛋具有去除風痰的功效。
3. 痢
（身熱、後重、腹痛、下血。）
戴云：痢雖有赤白二色，終無寒熱之分，通作濕熱治。但分新舊，更量元氣。用藥與赤白帶同。
身熱挾外感：不惡寒，小柴胡湯去人參。惡寒發熱為表證，宜微汗和解。
蒼朮，川芎，陳皮，芍藥，甘草，生薑煎服。
後重，積與氣鬱墜下，兼升兼消。
或氣行血和積少，但虛坐努力，此為亡血。倍用歸身尾，卻以生芍藥、生地黃、桃仁佐之，復以陳皮和之。
白話文：
戴云所言：
痢疾雖然有赤白二色，但其實並無寒熱之分，都可以當作濕熱來治療。不過要區分新舊痢疾，並評估病人的元氣，用藥則與赤白痢疾相同。
若病人身熱且伴隨外感: 不怕冷，可用小柴胡湯去人參。如果怕冷發熱，屬於表證，則應該用微汗和解的方法。
可用蒼朮、川芎、陳皮、芍藥、甘草，加生薑煎服。
若病人出現後重: 這可能是積滯或氣鬱下墜，需要兼顧升清降濁，消積止痛。
若病人氣血運行暢通，積滯較少，但久坐不動時用力就會出血: 這屬於亡血。則要加倍使用歸尾，並以生芍藥、生地黃、桃仁佐之，再用陳皮調和。
或下痢而大孔痛者，此因熱流於下也。用木香、檳榔、黃芩、黃連（炒）、乾薑。
或痢退減十之七八，積已盡，糟粕未實，當炒芍藥、炒白朮、炙甘草、陳皮、茯苓湯下固腸丸三十粒。然固腸丸性躁，有去濕實腸之功，恐滯氣未盡者，不可遽用此藥，只宜單服此湯可也。
或痢後糟粕未實，或食稍多，或飢甚方食腹中作痛者，切勿驚恐。以白朮、陳皮各半盞煎服。和之則安。
白話文：
如果有下痢並伴隨大腸痛的情況，這是因為熱邪積聚在下部。可以使用木香、檳榔、黃芩、炒黃連和乾薑。
如果痢疾減輕了七到八分，但糟粕仍未完全排出，這時可以用炒過的芍藥、炒白朮、炙甘草、陳皮和茯苓湯，服用三十顆固腸丸。然而，固腸丸性質較為急躁，有驅除濕氣和實腸的效果，若氣滯尚未消除，則不宜急於使用此藥，最好是先單獨服用這個湯。
如果痢疾後糟粕未完全排出，或是吃得稍多，或者因飢餓而感到腹中作痛，切勿驚慌。可以用白朮和陳皮各半盞煎服，調和後則能安定情況。
或久痢後，體虛氣弱，滑泄不止，又當以訶子肉、豆蔻、白礬、半夏之類擇用以澀之。甚則加牡蠣，然須以陳皮為佐。若大澀，亦能作痛。又甚者，灸大樞、氣海。
古方用厚朴為瀉凝滯之氣，然樸太溫而散氣，久服，大能虛人。滯氣稍行，即去之。余滯未盡，以炒枳殼、陳皮。然枳殼亦能耗氣，比之厚朴少緩，比陳皮亦重。滯退一半，當去之，只用陳皮以和諸藥。陳皮去白，有補瀉之兼才，若為參朮之佐，亦能補也。
白話文：
如果病人長期腹瀉之後，身體虛弱氣力不足，拉肚子止不住，就應該選擇訶子肉、豆蔻、白礬、半夏等藥物來收斂止瀉。情況嚴重的話，可以加牡蠣，但要搭配陳皮來輔助。如果收斂過度，也會引起疼痛。更嚴重的情況，可以灸大樞穴、氣海穴。
古代方劑中用厚朴來瀉除凝滯之氣，但厚朴性溫而散氣，長期服用會過度耗損人體。當滯氣稍微通暢後，就應該停用厚朴。如果還有殘餘的積滯，可以用炒枳殼和陳皮來處理。不過枳殼也會耗損氣力，相比厚朴稍微溫和一些，但比陳皮還要重。積滯消退一半後，就應該停用枳殼，只用陳皮來調和其他藥物。陳皮去白，具有補瀉雙重功效，如果搭配人參、白朮使用，也能起到補益的作用。
凡痢疾腹痛，必以白芍藥、甘草為君，當歸、白朮為佐。惡寒痛者加桂；惡熱痛者加黃柏。達者更能參以歲氣、時令用藥，則萬舉萬全，豈在乎執方哉。
諸不治證：
下痢純血者必死。下痢如塵腐色者死。
下痢如屋漏者死。下痢如竹筒注者，不可治。
下痢如魚腦者，半生半死。
白話文：
凡是痢疾腹痛，一定以白芍藥、甘草為主藥，當歸、白朮為輔藥。如果患者怕冷疼痛，就加桂枝；如果患者怕熱疼痛，就加黃柏。更厲害的醫生還會根據季節氣候變化用藥，這樣就能萬無一失，何必拘泥於藥方呢？
至於那些治不好的症狀：
痢疾全是血，一定會死。痢疾像塵土腐爛一樣，也會死。
痢疾像屋頂漏水一樣，也會死。痢疾像竹筒注水一樣，就無藥可救了。
痢疾像魚腦一樣，半死不活。
4. 禁口痢
（胃口熱甚故也。）
黃連多加人參煮湯，終日呷之，如吐了再吃，開以降之。人不知此，多用溫藥甘味。此以火濟火，以滯益滯，哀哉。
一方：臍中用田螺，盦之以引下其熱。
亦有誤服熱藥澀藥之毒犯胃者，當明審以祛其毒。痢方亦作丸：
大黃，黃連，黃芩，黃柏，枳殼，當歸，白芍藥，滑石，甘草，桃仁，白朮（各等分）
白話文：
胃口太熱，是因為吃太多熱的東西了。應該多喝黃連加人參的湯，即使吐了也要繼續喝，並用瀉藥來幫助排泄。很多人不懂這個道理，反而用溫熱的藥和甜味的東西，這就像用火救火，用堵塞來治堵塞，實在是太可惜了。
另一個方法是用田螺放在肚臍上，用熱敷來引導熱氣往下排。
也有些人誤服了熱性或收斂的藥物，造成胃部中毒，就要仔細辨別，用解毒藥來治療。腹瀉的藥方也可以做成丸藥，藥材包括大黃、黃連、黃芩、黃柏、枳殼、當歸、白芍、滑石、甘草、桃仁、白朮，各取等量。
上為末，神麯糊丸。
孫郎中因飲水過多，腹脹瀉痢帶白。
蒼朮、白朮、厚朴、茯苓、滑石
上煎，下保和丸。
小兒八歲下痢純血，以食積治。
蒼朮，白朮，黃芩，白芍，滑石，茯苓，甘草，陳皮，炒曲，上煎，下保和丸。
又下痢法：熱不止者屬陰虛，用寒涼藥兼升藥（藥熱）。
白話文：
將上面藥材研磨成粉末，再用酒釀糊成丸子。
孫郎中因為喝水太多，導致肚子脹痛、拉肚子，而且大便帶有白色。
用蒼朮、白朮、厚朴、茯苓、滑石煎湯，然後再服用保和丸。
八歲的小孩拉肚子，而且全是血，要用治療積食的方法。
用蒼朮、白朮、黃芩、白芍、滑石、茯苓、甘草、陳皮、炒曲煎湯，然後再服用保和丸。
如果拉肚子而且熱度不退，就屬於陰虛，要用寒涼藥物，同時也需要加入一些溫熱的藥物來幫助藥力上升。