《金匱鉤玄》~ 卷第一 (6)
卷第一 (6)
1. 泄瀉
（濕、氣虛、火、痰、食積。）
戴云：凡瀉水腹不痛者，是濕也。飲食入胃不住，或完穀不化者，是氣虛也。腹痛瀉水，腹鳴，痛一陣瀉一陣，是火也。或瀉，時或不瀉，或多或少，是痰也。腹痛甚而瀉，瀉後痛減者，是食積也。
濕，燥濕兼滲泄之。四苓散加蒼朮、白朮。甚者，二術炒。
氣虛，人參、白朮、芍藥（炒）、升麻。
火，宜伐火，利小水。黃芩、木通入四苓散。
白話文：
戴雲說：凡是腹瀉，腹中卻不疼痛的，這是濕氣過盛。飲食進入胃中，不能停留，或吃完食物後無法消化，這是氣虛。腹痛並伴隨腹瀉，肚子咕嚕咕嚕響，痛一陣瀉一陣，這是火氣旺盛。或時而瀉時而不瀉，或多或少，這是痰濕積聚。腹痛嚴重，瀉後疼痛減輕，這是食積。
濕氣過盛，要用燥濕兼滲泄的方法治療。四苓散加蒼朮、白朮。症狀嚴重者，二術要炒製。
氣虛，可用人參、白朮、芍藥（炒）、升麻。
火氣旺盛，要伐火，利小水。黃芩、木通加入四苓散。
痰積，宜豁之。海石、青黛、黃芩、神麯、蛤粉。或用吐法。
食積，宜消導疏滌之。神麯、大黃。
以上諸藥皆作丸子服之。
凡泄瀉水多者，仍用五苓散治之。
世俗類用澀藥治痢與瀉。若積久而虛者，或可行之；而初得之者，恐必變他疾，為禍不小矣。殊不知多因於濕，惟分利小水，最為上策。
止瀉方
肉豆蔻（五錢），滑石（春冬一兩二錢），半夏（二兩半，秋二兩）
又方姜曲丸
白話文：
痰積在體，應該要把它化解掉。可以用海石、青黛、黃芩、神麴、蛤粉等藥物來治療。也可以使用吐法。
食積在胃，應該要把它消化掉。可以用神麴、大黃來治療。
以上這些藥物都應該做成丸子服用。
如果腹瀉時，水瀉得很厲害，可以用五苓散來治療。
有些人喜歡用收斂的藥物來治療痢疾和腹瀉。如果積累已久，身體虛弱，或許可以使用。但是如果是剛開始發病，使用收斂藥物可能會轉變成其他疾病，後果非常嚴重。其實很多時候腹瀉都是因為濕氣造成的，只要把多餘的水分排出去，才是最好的方法。
治療腹瀉的藥方：肉豆蔻五錢，滑石（春冬一兩二錢），半夏（秋二兩，其他季節二兩半）。
另一個藥方：姜曲丸。
陳曲（六兩，炒），陳麥（亦可），茴香（五錢），生薑（一兩）
上炒白朮、炒曲、炒芍藥，或丸、或散、或湯，作丸妙。
白話文：
陳曲（六兩，炒）、陳麥（可選用）、小茴香（五錢）、生薑（一兩）。
上方藥物包含炒白朮、炒曲、炒芍藥，可以做成丸狀、散劑或是湯劑，做成丸狀效果最佳。
2. 脾泄
治一老人，奉養大過，飲食傷脾，常常泄瀉，亦是脾泄之疾。
白朮（二兩，炒），白芍藥（一兩，酒拌炒），神麯（一兩半，炒），山楂（一兩半，炒），半夏（一兩，洗），黃芩（五錢炒）
上為末，荷葉包，飯煨為丸。
治一老人，年七十，面白，脈弦數，獨胃脈沉滑。因飲白酒作痢，下血淡水膿後腹痛，小便不利，裡急後重。參朮為君，甘草、滑石、檳榔、木香、蒼朮，最少下保和丸二十五丸。第二日前證俱減，獨小便不利，以益元散服之。
白話文：
一位老人，因為過度滋補，飲食傷了脾胃，經常腹瀉，這屬於脾虛泄瀉的疾病。 醫生用白朮、白芍、神麴、山楂、半夏、黃芩等藥材研磨成粉末，用荷葉包裹，以米飯煨成丸藥。
另一位七十歲的老人，面色蒼白，脈象弦數，但胃脈沉滑。他因為喝了白酒，導致腹瀉，排泄出淡水膿血後腹部疼痛，小便不利，還有裡急後重的情況。醫生以參朮為主要藥材，配合甘草、滑石、檳榔、木香、蒼朮等藥物，並加入保和丸二十五丸。服藥後，第二天的症狀明顯減輕，只剩下小便不利，於是醫生又用益元散治療。
3. 霍亂
戴云：霍亂者，吐也，有聲有物。凡有聲無物而躁亂者，謂之乾霍亂也。
轉筋不住，男子以手挽其陰，女子以手牽其乳近兩旁邊，此乃千金妙法也。
內有所積，外有所感，陽不升，陰不降，乖隔而成矣。切勿以米湯，吃之立死。脈多伏，為絕。
見成吐瀉還用吐，提其氣起。
大法：生薑理中湯最好。有可吐者，有可下者。吐用二陳湯加減亦可；或梓樹木煎湯吐亦可。
白話文：
戴雲說：霍亂症患者會嘔吐，且嘔吐物有聲音、有東西。如果只是有聲音卻沒有東西，而且患者躁亂不安，就叫做乾霍亂。
轉筋不停的時候，男子可以用手拉住陰囊，女子可以用手牽住乳房兩側靠近腋窩的地方，這就是千金妙法。
如果內部有積聚，外部又受到寒邪的侵襲，陽氣不能上升，陰氣不能下降，就會互相阻隔而形成霍亂。千萬不要用米湯，吃了就會立刻死亡。脈象多隱伏，則預後不佳。
已經出現嘔吐腹瀉的情況，還要繼續催吐，提振患者的元氣。
最好的治療方法是服用生薑理中湯。有的患者適合催吐，有的患者適合瀉下。催吐可以用二陳湯加減服用，或用梓樹枝煎湯催吐。
4. 乾霍亂
此病最難治，死在須臾，升降不通故也。
此係內有物所傷，外有邪氣所遏。有用吐法者，則兼發散之義也。
吐提其氣，極是良法。世多用鹽湯。
有用溫藥解散者，其法，解散不用涼藥。
二陳湯加和解散：川芎，防風、蒼朮、白芷。
白話文：
這個病症是最難治療的，因為病況危急，生命隨時可能結束，原因在於體內氣機不流通所致。
這是一種由內部因素所引起的疾病，外部又有邪氣阻塞。有時候會使用吐法，這不僅能排除體內的異物，同時也能達到疏散邪氣的效果。
通過吐法來提升體內的氣機，是一種非常有效的療法。現今，人們常常用鹵水或鹽水來進行這種療法。
有時會使用溫熱性的藥物來解散病態，這些藥物通常不會使用涼性藥物。
二陳湯加上和解散的療法，包含的草藥有：川芎、防風、蒼朮、白芷。
5. 嘔吐
凡有聲有物謂之嘔吐，有聲無物謂之噦。
有痰膈中焦食不得下者，有氣逆者，有寒氣鬱於胃口者，胃中有痰有熱者，然胃中有火與痰而致嘔吐者，多矣。
朱奉議以半夏、生薑、橘皮為主。
孫真人誤以噦為咳逆。
劉河間謂嘔者，火氣炎上，此特一端耳。
胃中有熱，膈上有痰，二陳湯加炒梔子、黃連、生薑。
久病嘔者，胃虛不納穀也。以生薑、人參、黃耆、白朮、香附。
白話文：
【所有可以聽到聲音並有具體物質的現象被稱為嘔吐，只有聲音但沒有物質的現象則被稱為噦。】
對於有痰梗阻在中焦，無法正常進食的情況，有可能是因為氣逆、寒氣積聚於胃口或者是胃部有痰和熱。然而，胃中有火和痰導致嘔吐的情況非常普遍。
朱奉議主要使用半夏、生薑、橘皮作為治療的主藥。
孫真人誤將噦誤認為咳嗽逆轉。
劉河間認為嘔吐是因為火氣上炎，這只是一種特定的情況。
當胃部有熱，膈膜上有痰時，可以使用二陳湯加上炒梔子、黃連、生薑。
長期嘔吐的人，通常是因為胃虛弱，無法吸收食物。這種情況下，可以使用生薑、人參、黃耆、白朮、香附進行治療。
6. 噁心
（有熱、有痰、有虛。）
戴云：噁心者，無聲無物，但心中欲吐不吐，欲嘔不嘔。雖曰噁心，非心經之病，其病皆在胃口上。宜用生薑，蓋能開胃豁痰也。皆用生薑，隨證用藥。
白話文：
這段中醫古文大意如下：
「有熱、有痰、有虛」指的是病人的症狀包含了內熱、痰多以及虛弱等問題。
「噁心」是指一種沒有聲音也沒有東西吐出，只是心中感覺想吐卻吐不出來的症狀，雖然稱為噁心，但它並不是心臟部位的疾病，而是發生在胃部。治療時，可以使用生薑，因為生薑具有開胃和豁痰的作用。在使用生薑時，應根據不同的病情來選擇適合的藥物。
7. 翻胃
（即膈噎。膈噎乃翻胃之漸，發揮備言。）
戴云：翻胃有四：血虛、氣虛、有熱、有痰。血虛者，脈必數而無力；氣虛者，脈必緩而無力；氣血俱虛者，則口中多出沫，但見沫大出者，必死；有熱者，脈數而有力；有痰者，脈滑數；二者可治。血虛者，四物為主。氣虛者，四君子為主。熱以解毒為主。痰以二陳為主。大約有四：血虛、氣虛、有熱、有痰兼病，必用童便、竹瀝、薑汁、牛羊乳。
糞如羊屎者，斷不可治，大腸無血故也。
痰用二陳湯為主。寸關脈沉，或伏而大。
白話文：
（這是關於「膈噎」的描述。「膈噎」是「翻胃」的早期症狀，詳細闡述了其發生機制。
戴雲指出，翻胃可以分為四種情況：血虛、氣虛、有熱、有痰。血虛的情況下，脈搏會快速且無力；氣虛的情況下，脈搏會緩慢且無力；如果氣血雙虛，則口中有泡沫溢出，看到大量泡沫時，預示著病情危急，有可能死亡；有熱的情況下，脈搏會快速且有力；有痰的情況下，脈搏會滑動且快速；這兩種情況可以進行治療。對於血虛，主要以四物湯為主藥；對於氣虛，主要以四君子湯為主藥；對於有熱，主要以解毒為主藥；對於有痰，主要以二陳湯為主藥。大致來說，有四種情況：血虛、氣虛、有熱、有痰並存，一定需要用童便、竹瀝、薑汁、牛羊乳來進行治療。
如果大便形狀像羊屎一樣，是無法治療的，因為這是因為大腸中沒有血液。
對於痰，主要以二陳湯為主藥。脈象在寸關兩處會出現沈、或隱藏而大的特徵。）
有氣滯結者，通氣之藥皆可用也。寸關脈沉而澀。
氣虛，四君子湯為主。血虛，四物湯為主。左手脈無力，大不可用香燥之藥，服之必死。宜薄滋味。
馬剝兒燒灰存性一錢重，好棗肉，平胃散二錢，溫酒調服，食即可下。然後隨病源調理，神效。
陳皮（三斤三兩），厚朴（三斤二兩），甘草（三十兩），蒼朮（五斤）
白話文：
如果有氣滯結的問題，可以服用通氣的藥物。如果寸關脈沉而澀，可能是氣虛，可以服用四君子湯；如果是血虛，則服用四物湯。左手脈無力，不可服用辛辣燥熱的藥物，否則會有生命危險，宜服用清淡的藥物。馬剝兒燒灰存性一錢重，加上好棗肉、平胃散二錢，用溫酒調服，即可通便。之後根據病因進行調理，效果顯著。另外，可以準備陳皮三斤三兩、厚朴三斤二兩、甘草三十兩、蒼朮五斤。