《金匱鉤玄》~ 卷第一 (6)
卷第一 (6)
1. 泄瀉
（濕、氣虛、火、痰、食積。）
戴云：凡瀉水腹不痛者，是濕也。飲食入胃不住，或完穀不化者，是氣虛也。腹痛瀉水，腹鳴，痛一陣瀉一陣，是火也。或瀉，時或不瀉，或多或少，是痰也。腹痛甚而瀉，瀉後痛減者，是食積也。
濕，燥濕兼滲泄之。四苓散加蒼朮、白朮。甚者，二術炒。
氣虛，人參、白朮、芍藥（炒）、升麻。
火，宜伐火，利小水。黃芩、木通入四苓散。
痰積，宜豁之。海石、青黛、黃芩、神麯、蛤粉。或用吐法。
食積，宜消導疏滌之。神麯、大黃。
以上諸藥皆作丸子服之。
凡泄瀉水多者，仍用五苓散治之。
世俗類用澀藥治痢與瀉。若積久而虛者，或可行之；而初得之者，恐必變他疾，為禍不小矣。殊不知多因於濕，惟分利小水，最為上策。
止瀉方
肉豆蔻（五錢），滑石（春冬一兩二錢），半夏（二兩半，秋二兩）
又方姜曲丸
陳曲（六兩，炒），陳麥（亦可），茴香（五錢），生薑（一兩）
上炒白朮、炒曲、炒芍藥，或丸、或散、或湯，作丸妙。
白話文：
(腹瀉)
戴氏說：凡是拉肚子但肚子不痛的，這是因為濕氣過重。食物進到胃裡無法停留，或是食物完全沒有消化的，這是氣虛的表現。肚子痛且拉肚子，肚子會咕嚕叫，痛一陣拉一陣的，這是火熱的症狀。有時拉，有時不拉，拉的量時多時少的，這是由於痰濕。肚子非常痛然後拉肚子，拉完肚子後疼痛減輕的，這是食物積滯的症狀。
如果是濕氣導致，要除濕並促進排尿。可以使用四苓散加上蒼朮和白朮。嚴重的話，則使用炒過的二朮。
如果是氣虛導致，可以使用人參、白朮、炒過的芍藥以及升麻。
如果是火熱導致，應該降火並利尿。可以使用黃芩、木通加入四苓散。
如果是痰濕導致，應該豁痰。可以使用海石、青黛、黃芩、神麯、蛤粉。或者使用催吐的方法。
如果是食物積滯導致，應該消除食物並疏通腸道。可以使用神麯、大黃。
以上所有藥物都可以做成丸子服用。
凡是大量腹瀉的，仍然使用五苓散治療。
一般俗人都會使用收斂的藥物來治療腹瀉。如果長期下來已經虛弱的人，或許可以使用；但是剛開始腹瀉的人，恐怕會變成其他疾病，造成的禍害不小。不知道大部分的原因都是由於濕氣，只有分利小便，纔是最好的策略。
止瀉的藥方
肉豆蔻（五錢），滑石（春冬季節使用一兩二錢），半夏（二兩半，秋季使用二兩）
另一個藥方是薑麯丸
陳麯（六兩，炒過），陳麥（也可以使用），茴香（五錢），生薑（一兩）
以上藥物炒過的白朮、炒過的麯、炒過的芍藥，可以做成丸子，散劑，或是煮湯，做成丸子效果最好。
2. 脾泄
治一老人，奉養大過，飲食傷脾，常常泄瀉，亦是脾泄之疾。
白朮（二兩，炒），白芍藥（一兩，酒拌炒），神麯（一兩半，炒），山楂（一兩半，炒），半夏（一兩，洗），黃芩（五錢炒）
上為末，荷葉包，飯煨為丸。
治一老人，年七十，面白，脈弦數，獨胃脈沉滑。因飲白酒作痢，下血淡水膿後腹痛，小便不利，裡急後重。參朮為君，甘草、滑石、檳榔、木香、蒼朮，最少下保和丸二十五丸。第二日前證俱減，獨小便不利，以益元散服之。
白話文：
治療一位老人，因為生活調理過度，飲食不當傷害了脾臟，經常性地拉肚子，這就是所謂的脾虛泄瀉。
使用炒過的白朮二兩，酒拌炒過的白芍藥一兩，炒過的神麯一兩半，炒過的山楂一兩半，洗淨的半夏一兩，炒過的黃芩五錢。將這些藥材研磨成粉末，用荷葉包裹，再用飯燉煮製成藥丸。
治療另一位七十歲的老人，面色蒼白，脈搏跳動頻率快且強烈，只有胃部的脈象呈現沉而滑的特徵。因為喝了白酒導致下痢，排出血水和膿液，接著腹部疼痛，小便不順，有內急後重的感覺。以人參和白朮作為主要藥物，輔以甘草、滑石、檳榔、木香、蒼朮，並少量服用保和丸二十五粒。隔天，大部分症狀都減輕了，但小便仍不通暢，於是服用益元散來治療。
3. 霍亂
戴云：霍亂者，吐也，有聲有物。凡有聲無物而躁亂者，謂之乾霍亂也。
轉筋不住，男子以手挽其陰，女子以手牽其乳近兩旁邊，此乃千金妙法也。
內有所積，外有所感，陽不升，陰不降，乖隔而成矣。切勿以米湯，吃之立死。脈多伏，為絕。
見成吐瀉還用吐，提其氣起。
大法：生薑理中湯最好。有可吐者，有可下者。吐用二陳湯加減亦可；或梓樹木煎湯吐亦可。
白話文：
標題：[霍亂]
內容：戴雲說到，霍亂就是嘔吐，會有聲音和嘔出物質。凡是隻有聲音沒有嘔出物質並且焦躁不安的，稱之為乾霍亂。
如果抽筋不止，對於男性可以手握其私處，對於女性則可以手拉其乳房兩側，這是極為有效的古老方法。
當體內有積滯，體外受到影響，身體的陽氣不能上升，陰氣不能下降，就會產生這種病狀。千萬不要給患者喝米湯，否則會立即致命。脈象多為隱伏，這表示病情嚴重。
如果患者持續嘔吐和腹瀉，應使用催吐的方法來提升其體內的氣。
總的原則是：生薑理中湯是最理想的治療方式。如果患者適合催吐，或者適合排泄。催吐可用二陳湯加減，或用梓樹木煎煮的湯水催吐，這些都是可行的。
4. 乾霍亂
此病最難治，死在須臾，升降不通故也。
此係內有物所傷，外有邪氣所遏。有用吐法者，則兼發散之義也。
吐提其氣，極是良法。世多用鹽湯。
有用溫藥解散者，其法，解散不用涼藥。
二陳湯加和解散：川芎，防風、蒼朮、白芷。
白話文：
這種病症被稱為「乾霍亂」，是相當棘手且危險的，患者可能瞬間喪命，主要是因為身體的生理機能無法正常運作，導致氣血運行不暢。
此病通常是由於體內受到某種因素的傷害，加上外界環境中的邪惡氣息阻礙了身體的運作。有些治療方式會採用催吐的方法，同時也會搭配促進汗腺排汗的療法，藉此排除體內毒素。
催吐能提升體內氣息，是非常有效的治療方法。一般常見的是使用鹽水來催吐。
另外，也有醫生會採用溫和的藥物來幫助病人恢復，這種療法不會使用冷性藥物，而是利用溫和的方式驅散邪氣。
在這種情況下，可能會使用「二陳湯」再加上一些調和疏散的草藥，如川芎、防風、蒼朮、白芷等，來幫助患者改善病情。
5. 嘔吐
凡有聲有物謂之嘔吐，有聲無物謂之噦。
有痰膈中焦食不得下者，有氣逆者，有寒氣鬱於胃口者，胃中有痰有熱者，然胃中有火與痰而致嘔吐者，多矣。
朱奉議以半夏、生薑、橘皮為主。
孫真人誤以噦為咳逆。
劉河間謂嘔者，火氣炎上，此特一端耳。
胃中有熱，膈上有痰，二陳湯加炒梔子、黃連、生薑。
久病嘔者，胃虛不納穀也。以生薑、人參、黃耆、白朮、香附。
白話文：
[嘔吐]
凡是伴有聲音並且吐出物質的情況稱爲嘔吐，只有聲音但沒有吐出物質則稱爲噦（呃逆）。
有因爲胸膈間有痰，導致食物無法順利下嚥的；有因氣逆造成的；有因爲寒氣積聚在胃部引起的；還有胃裏有痰溼和熱邪所引發的，然而，由胃火與痰溼共同引起嘔吐的情況，是非常常見的。
朱奉議常用半夏、生薑、橘皮爲主藥治療。
孫真人曾將噦誤認爲是咳嗽。
劉河間指出嘔吐是因爲胃火上炎，但這只是一部分原因。
如果胃裏有熱邪，胸膈間有痰溼，可以使用二陳湯加上炒梔子、黃連、生薑來治療。
對於長期患病而出現嘔吐的人，通常是由於胃虛無法正常消化吸收食物。這時，可用生薑、人參、黃芪、白朮、香附等藥材來調理。
6. 噁心
（有熱、有痰、有虛。）
戴云：噁心者，無聲無物，但心中欲吐不吐，欲嘔不嘔。雖曰噁心，非心經之病，其病皆在胃口上。宜用生薑，蓋能開胃豁痰也。皆用生薑，隨證用藥。
白話文：
翻譯後的內容如下：
戴先生說：噁心的情況，沒有聲音也沒有嘔出東西，只是心裡有想吐又吐不出來，想嘔又嘔不出來的感覺。雖然稱為噁心，但這並不是心臟相關的疾病，所有的不適都在胃部。應該使用生薑，因為它能夠幫助開胃和化痰。在治療時，除了都使用生薑之外，還會根據病情的不同選擇合適的藥物。
7. 翻胃
（即膈噎。膈噎乃翻胃之漸，發揮備言。）
戴云：翻胃有四：血虛、氣虛、有熱、有痰。血虛者，脈必數而無力；氣虛者，脈必緩而無力；氣血俱虛者，則口中多出沫，但見沫大出者，必死；有熱者，脈數而有力；有痰者，脈滑數；二者可治。血虛者，四物為主。氣虛者，四君子為主。熱以解毒為主。痰以二陳為主。大約有四：血虛、氣虛、有熱、有痰兼病，必用童便、竹瀝、薑汁、牛羊乳。
糞如羊屎者，斷不可治，大腸無血故也。
痰用二陳湯為主。寸關脈沉，或伏而大。
有氣滯結者，通氣之藥皆可用也。寸關脈沉而澀。
氣虛，四君子湯為主。血虛，四物湯為主。左手脈無力，大不可用香燥之藥，服之必死。宜薄滋味。
馬剝兒燒灰存性一錢重，好棗肉，平胃散二錢，溫酒調服，食即可下。然後隨病源調理，神效。
陳皮（三斤三兩），厚朴（三斤二兩），甘草（三十兩），蒼朮（五斤）
白話文：
[翻胃]
戴氏指出，翻胃症狀可分為四大類：血虛、氣虛、有熱、有痰。若因血虛導致，脈象會呈現數而無力；若是氣虛引起，脈象則會是緩而無力；當氣血雙虛時，患者口內常會產生大量泡沫，若泡沫量極大，則預後不佳；有熱的情況下，脈象會是數而有力；有痰的情形，脈象則會是滑數，這兩種情況相對容易治療。
對於血虛型，治療上應以四物湯為主；氣虛型，則應以四君子湯為主；熱症，應以解毒為主；痰症，則以二陳湯為主。一般來說，四大類：血虛、氣虛、有熱、有痰並發的情況，治療上需輔以童便、竹瀝、薑汁、牛羊乳。
如果患者的大便形狀如羊屎，此情況通常難以治療，因為代表大腸缺乏足夠血液供應。
痰症，治療上以二陳湯為主，且寸關脈可能呈現沉或伏且大的特徵。
若有氣滯結的情況，可以使用通氣的藥物進行治療，寸關脈可能呈現沉且澀的特徵。
氣虛型，治療上以四君子湯為主；血虛型，則以四物湯為主。若左手脈象無力，且大，不建議使用香燥類藥物，否則可能會危及生命，此時應選擇較清淡的食物。
馬剝兒燒灰存性的重量為一錢，配合好棗肉和平胃散二錢，用溫酒調和服用，食物就能順利吞嚥。之後再根據病源進行調理，效果神奇。
藥方如下：陳皮三斤三兩、厚朴三斤二兩、甘草三十兩、蒼朮五斤。