朱震亨

《金匱鉤玄》~ 卷第一 (6)

1. 泄瀉

（濕、氣虛、火、痰、食積。）

戴云：凡瀉水腹不痛者，是濕也。飲食入胃不住，或完穀不化者，是氣虛也。腹痛瀉水，腹鳴，痛一陣瀉一陣，是火也。或瀉，時或不瀉，或多或少，是痰也。腹痛甚而瀉，瀉後痛減者，是食積也。

濕，燥濕兼滲泄之。四苓散加蒼朮、白朮。甚者，二術炒。

氣虛，人參、白朮、芍藥（炒）、升麻。

火，宜伐火，利小水。黃芩、木通入四苓散。

痰積，宜豁之。海石、青黛、黃芩、神麯、蛤粉。或用吐法。

食積，宜消導疏滌之。神麯、大黃。

以上諸藥皆作丸子服之。

凡泄瀉水多者，仍用五苓散治之。

世俗類用澀藥治痢與瀉。若積久而虛者，或可行之；而初得之者，恐必變他疾，為禍不小矣。殊不知多因於濕，惟分利小水，最為上策。

止瀉方

肉豆蔻（五錢），滑石（春冬一兩二錢），半夏（二兩半，秋二兩）

又方姜曲丸

陳曲（六兩，炒），陳麥（亦可），茴香（五錢），生薑（一兩）

上炒白朮、炒曲、炒芍藥，或丸、或散、或湯，作丸妙。

2. 脾泄

治一老人，奉養大過，飲食傷脾，常常泄瀉，亦是脾泄之疾。

白朮（二兩，炒），白芍藥（一兩，酒拌炒），神麯（一兩半，炒），山楂（一兩半，炒），半夏（一兩，洗），黃芩（五錢炒）

上為末，荷葉包，飯煨為丸。

治一老人，年七十，面白，脈弦數，獨胃脈沉滑。因飲白酒作痢，下血淡水膿後腹痛，小便不利，裡急後重。參朮為君，甘草、滑石、檳榔、木香、蒼朮，最少下保和丸二十五丸。第二日前證俱減，獨小便不利，以益元散服之。

3. 霍亂

戴云：霍亂者，吐也，有聲有物。凡有聲無物而躁亂者，謂之乾霍亂也。

轉筋不住，男子以手挽其陰，女子以手牽其乳近兩旁邊，此乃千金妙法也。

內有所積，外有所感，陽不升，陰不降，乖隔而成矣。切勿以米湯，吃之立死。脈多伏，為絕。

見成吐瀉還用吐，提其氣起。

大法：生薑理中湯最好。有可吐者，有可下者。吐用二陳湯加減亦可；或梓樹木煎湯吐亦可。

4. 乾霍亂

此病最難治，死在須臾，升降不通故也。

此係內有物所傷，外有邪氣所遏。有用吐法者，則兼發散之義也。

吐提其氣，極是良法。世多用鹽湯。

有用溫藥解散者，其法，解散不用涼藥。

二陳湯加和解散：川芎，防風、蒼朮、白芷。

5. 嘔吐

凡有聲有物謂之嘔吐，有聲無物謂之噦。

有痰膈中焦食不得下者，有氣逆者，有寒氣鬱於胃口者，胃中有痰有熱者，然胃中有火與痰而致嘔吐者，多矣。

朱奉議以半夏、生薑、橘皮為主。

孫真人誤以噦為咳逆。

劉河間謂嘔者，火氣炎上，此特一端耳。

胃中有熱，膈上有痰，二陳湯加炒梔子、黃連、生薑。

久病嘔者，胃虛不納穀也。以生薑、人參、黃耆、白朮、香附。

6. 噁心

（有熱、有痰、有虛。）

戴云：噁心者，無聲無物，但心中欲吐不吐，欲嘔不嘔。雖曰噁心，非心經之病，其病皆在胃口上。宜用生薑，蓋能開胃豁痰也。皆用生薑，隨證用藥。

7. 翻胃

（即膈噎。膈噎乃翻胃之漸，發揮備言。）

戴云：翻胃有四：血虛、氣虛、有熱、有痰。血虛者，脈必數而無力；氣虛者，脈必緩而無力；氣血俱虛者，則口中多出沫，但見沫大出者，必死；有熱者，脈數而有力；有痰者，脈滑數；二者可治。血虛者，四物為主。氣虛者，四君子為主。熱以解毒為主。痰以二陳為主。大約有四：血虛、氣虛、有熱、有痰兼病，必用童便、竹瀝、薑汁、牛羊乳。

糞如羊屎者，斷不可治，大腸無血故也。

痰用二陳湯為主。寸關脈沉，或伏而大。

有氣滯結者，通氣之藥皆可用也。寸關脈沉而澀。

氣虛，四君子湯為主。血虛，四物湯為主。左手脈無力，大不可用香燥之藥，服之必死。宜薄滋味。

馬剝兒燒灰存性一錢重，好棗肉，平胃散二錢，溫酒調服，食即可下。然後隨病源調理，神效。

陳皮（三斤三兩），厚朴（三斤二兩），甘草（三十兩），蒼朮（五斤）