朱震亨

《金匱鉤玄》~ 卷第一 (2)

1. 寒

（主乎溫散。）

有卒中天地之寒氣，有口傷生冷之物。

戴云：此傷寒，謂身受肅殺之氣，口食冰水瓜果冷物之類。病者，必脈沉細、手足冷、息微、身倦，雖身熱亦不渴，倦言語。或遇熱病，誤用此法，輕者至重，重者至死。凡脈數者、或飲水者、或煩躁動搖者、皆是熱病。寒熱二證，若水火也，不可得而同治，誤即殺人。學者慎之。

2. 傷寒

傷寒，必須身犯寒氣，口食寒物者，從補中益氣湯中加發散藥。屬內傷者，十居八九。其法：邪之所湊，其氣必虛，只用補中益氣湯中，從所見之證，出入加減。氣虛熱甚者，少用附子，以行參耆之劑。如果氣虛者，方可用此法。以上傷寒治法，可用於南方，不宜北。

3. 暑

戴云：暑乃夏月炎暑也，盛熱之氣著人也。有冒、有傷、有中、三者有輕重之分，虛實之辯。或腹痛水瀉者，胃與大腸受之；噁心者，胃口有痰飲也；此二者，冒暑也。可用黃連香薷飲。蓋黃連退暑熱，香薷消蓄水。或身熱頭疼躁亂不寧者，或身如針刺者，此為熱傷在分肉也。

當以解毒白虎湯加柴胡。氣如虛者，加人參。或咳嗽發寒熱、盜汗出不止、脈數者，熱在肺經，用清肺湯、柴胡天水散之類。急治則可，遲則不可治矣。或火乘金也，此為中暑。凡治病須要明白辨別，慎勿滾同施治。春秋間亦或有之，切莫執一。隨病處方為妙。

黃連香薷飲，挾痰加半夏，乘虛加人參、黃耆，或清暑益氣湯加減用之。

4. 注夏

（屬陰虛，元氣不足。）

戴云：秋初夏末，頭痛腳軟，食少體熱者是也。補中益氣湯去柴胡、升麻，加炒黃柏。挾痰，止用南星、半夏、陳皮之類；或生脈散出千金方。

5. 暑風

戴云：暑風者，夏月卒倒不省人事者是也。有因火者，有因痰者。火，君相二火也；暑，天地二火也；內外合而炎爍，所以卒倒也。痰者，人身之痰飲也，因暑氣入，而鼓激痰飲，塞凝心之竅道，則手足不知動躡而卒倒也。此二者皆可吐。內經曰：火鬱則發之。挾火挾痰實者，可用吐法。吐即發散也。量其虛實而吐之，吐醒後，可用清劑調治之。

6. 濕

戴云：濕有自外入者，有自內出者，必審其方土之致病源。東南地下多陰雨地濕，凡受必從外入，多自下起，以重腿腳氣者多。治當汗散；久者，宜疏通滲泄。西北地高，人多食生冷濕面，或飲酒後，寒氣怫鬱，濕不能越，作腹皮脹痛，甚則水鼓脹滿，或通身浮腫如泥，按之不起，此皆自內而出也。辨其元氣多少，而通利其二便，責其根在內也。

此方土內外，亦互相有之，但多少不同，須對證施治，不可執一。

本草蒼朮治濕，上下俱可用。

二陳湯加酒芩、羌活、蒼朮、散風之藥，行濕最妙。

7. 內傷

內傷：病退後燥渴不解者，有餘熱在肺家，可用參苓甘草少許，薑汁冷服；或茶匙挑薑汁與之。虛者可用人參湯。世之病此者為多，但有挾痰者，有挾外邪者，有熱鬱於內而發者，皆以補元氣為主。看其所挾之病，而兼用藥。

8. 火

有可發者二：風寒外來者可發，郁者可發。

陰虛火動難治。火鬱當發看何經；輕者可降，重則從其性升之，實火可瀉。小便降火極速。

凡氣有餘便是火。

火急甚重者，必緩之，生甘草兼瀉兼緩，人參、白朮亦可。

人壯氣實、火盛顛狂者，可用正治，或硝冰水飲之。人虛，火盛狂者，可用生薑湯與之。若投以冰水正治，立死。有補陰即火自降者，炒黃柏、地黃之類。

山梔子仁大能降火，從小便泄去。其性能屈曲下行，降火人所不知。

凡火盛者，不可驟用涼藥，必用溫散。

又方：左金丸治肝火

黃連（六兩），茱萸（一兩或半兩），水為丸。白湯下五十丸。