《金匱鉤玄》~ 附錄 (2)
附錄 (2)
1. 一、火豈君相五志俱有論
故於諸經，集略其說，略備處方之用，庶免實實虛虛之禍也。
白話文：
因此，對於各經脈的論述，本書僅簡要概述其要點，並簡略列出處方，以期避免因辨證不清而造成治療上的錯誤。
2. 二、氣屬陽動作火論
捍衛沖和不息之謂氣，擾亂妄動變常之謂火，當其和平之時，外護其表，復行於里，周流一身，循環無端，出入升降，繼而有常，源出中焦，總統於肺氣，曷嘗病於人也。及其七情之交攻，五志之間發，乖戾失常，清者遽變之為濁，行者抑遏而反止，表失衛護而不和，內失健悍而少降，營運漸遠，肺失主持，妄動不已，五志厥陽之火起焉；上燔於肺氣乃病焉。何者？氣本屬陽，反勝則為火矣。
河間曰：五志過極，則為火也。何後世不本此議，而一概類聚香辛燥熱之劑。氣作寒治，所據何理？且言七氣湯製作：其用青皮、陳皮、三稜、蓬朮、益智、官桂、甘草，遂以為平和可常用，通治七情所傷，混同一意，未喻其藥。以治真氣以下諸氣，尤有甚焉者，茲不復敘。
況所居之情，各各不同。且夫經言九氣之變，未嘗略而不詳。如怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，寒則氣收，熱則氣泄，驚則氣亂，勞則氣耗，思則氣結。其言治法：高者抑之；下者舉之；寒者熱之；熱者寒之；驚者平之；勞者溫之；結者散之；喜者以恐升之；悲者以喜勝之。九氣之治，各有分別，何嘗混作寒治論，而類聚香熱之藥，通言而治諸氣，豈理之謂歟。
若香辛燥熱之劑，但可劫滯氣，沖快於一時；以其氣久抑滯，藉此暫行開發之意。藥中無佐使制服所起之氣，服之，甚則增熾鬱火，蒸熏氣液而成積，自積滋長而成痰，一飲下膈，氣乃氤氳，清虛之象，若霧露之著物，雖滯易散，內挾痰積，開而復結，服之日久，安有虛實而不動，氣動而不散者乎。此皆人所受誤之由，習俗已久，相沿而化，卒莫能救。
升發太過，香辛散氣，燥熱傷氣，真氣耗散，濁氣上騰，猶曰腎虛不能攝氣歸原，遂與蘇子降氣湯四磨湯下，黑鉛丹、養氣丹、鎮墜上升之氣；且硫黃黑錫佐以香熱，又無補養之性，藉此果能生氣而補腎乎。請熟詳之：夫濕痰盛甚者，亦或當之，初服未顯增變，由其喜墜、而愈進，形質弱者，何以收救。
不悟肺受火炎，子氣亦弱，降令不行，火無以制，相扇而動，本勢空虛，命絕如縷，積而至深，丹毒濟火，一旦火氣狂散，喘息奔急而死。所以有形丹石瓦藥，重墜無形之氣，其氣將何抵受隨而降之乎。譬以石投水，水固未嘗沉也，豈不死歟。丹溪有曰：上升之氣，自肝而出，中挾相火，其熱愈甚，自覺無冷，非真冷也。
火熱似水，積熱之甚，陽亢陰微，故有此證。認假作真，似是之禍可勝言哉。內經雖云百病皆生於氣，以正氣受邪之不一也。今七情傷氣，鬱結不舒，痞悶壅塞，發為諸病。當詳所起之因，滯於何經，有上下部分藏氣之不同。隨經用藥，有寒熱溫涼之同異。若枳殼利肺氣，多服損胸中至高之氣；青皮瀉肝氣，多服損真氣。
白話文：
[二、氣屬於陽動轉為火的理論]
捍衛身體、調和生理活動的，我們稱之為氣。然而，當氣發生紊亂、妄動並導致生理狀態異常時，我們則稱之為火。在身體處於平和狀態時，氣會在體表保護我們，同時在體內運行，全身流轉，循環不息，進出升降，都有固定的節奏。它源自中焦，由肺氣統管，對人體不會造成疾病。但當七情（喜、怒、哀、樂、愛、惡、欲）相互攻擊，五志（怒、喜、思、憂、恐）交替發作，氣的運行就會失常，原本清潔的氣會變得渾濁，原本順暢的氣會受到抑制，體表失去保護，體內的氣也失去了調節能力，營運功能逐漸衰退，肺部失去控制，氣的妄動不止，五志的陽火就會升起，影響到肺部，導致疾病。為什麼呢？因為氣本來屬於陽性，如果失衡，就會轉變為火。
河間說：五志過度，就會轉化為火。為什麼後世不從這個觀點出發，反而普遍使用辛辣燥熱的藥物呢？把氣視為寒來治療，這是根據什麼道理呢？而且，提到七氣湯的製作：使用青皮、陳皮、三稜、蓬朮、益智、官桂、甘草，認為這是很平和，可以經常使用的藥方，能治療七情傷害，但這種觀點，對藥物的理解並不全面。用這種方法治療真正的氣，可能會帶來更嚴重的後果，這裡就不詳細描述了。
況且，人們的情緒各不相同。經典中提到的九氣變化，從未被忽視。例如，憤怒時氣上衝，喜悅時氣緩和，悲傷時氣消耗，恐懼時氣下降，寒冷時氣收縮，熱時氣擴張，驚嚇時氣混亂，勞累時氣耗盡，思考時氣結。對於這些情況的治療方法，有高者抑之；低者舉之；寒者熱之；熱者寒之；驚者平之；勞者溫之；結者散之；喜者以恐升之；悲者以喜勝之。對九氣的治療，各有不同的方法，何曾混為一談，以寒治論，並使用香熱藥物通治各種氣病呢？
像那些辛辣燥熱的藥物，只能暫時解決氣滯的問題，讓氣在短時間內流動。但由於氣長時間受到抑制，這些藥物只是暫時解開氣的阻塞。然而，藥物中沒有輔助成分來控制可能產生的氣，服用後，可能會增加鬱火，蒸燻氣液形成積滯，進一步發展成痰。一旦這些藥物進入腸胃，氣就會變得混濁，原本清虛的狀態，就像霧露附著在物體上，雖然容易消散，但如果內部有痰積，即使一時開放，也會再次結成，長期服用，怎麼可能不影響虛實，氣動而不散呢。這都是人們受到誤導的原因，這種習慣已經存在很久，一代代傳承下來，無法立即改變。
升發過度，香辛散氣，燥熱傷氣，真氣耗散，濁氣上騰，有人會說這是腎虛，不能攝氣歸原，於是給他們服用蘇子降氣湯、四磨湯、黑鉛丹、養氣丹等，以鎮定上升的氣。但硫磺、黑錫等藥物，加上香熱的特性，並沒有補養的作用，這樣真的能生氣而補腎嗎？請仔細考慮：對於濕痰嚴重的人，也許適合這種治療，初服時可能看不出什麼變化，因為他們喜歡這種沉降的效果，因此會進一步加重，但對於體質較弱的人，如何挽救呢？
不明白肺部受到火炎，子氣也會減弱，降令不能執行，火無法被控制，互相煽動，本來就虛弱的狀態，生命就像一線纖細的線，積累到一定程度，丹毒助長火勢，一旦火氣突然散發，呼吸急促而死亡。所以，有形的丹石瓦藥，重壓無形的氣，氣將如何承受這種壓力並隨之下降呢。這就像是把石頭扔進水中，水當然不會沉下去，但人怎麼可能不死呢。丹溪曾經說過：上升的氣，從肝臟開始，中夾相火，熱度越來越高，自己感覺不到冷，這不是真正的冷。
火熱像水一樣，當熱量積累到極致，陽亢陰微，就會出現這樣的症狀。把假的當真的，造成的災難真是無法言喻。內經雖然說所有的病都起源於氣，因為正氣受到邪氣的侵襲方式不同。現在，七情傷氣，鬱結不舒，導致痞悶壅塞，引發各種疾病。應該詳細瞭解病因，瞭解氣滯在哪條經絡，以及上下部位、臟腑氣的不同。根據經絡使用藥物，考慮寒熱溫涼的差異。像枳殼可以利肺氣，但多服會損傷胸中的氣；青皮可以瀉肝氣，但多服會損傷真氣。
再比如，木香可以調理中下焦的氣，香附可以快速去除滯氣，陳皮可以泄氣，藿香可以提升胃氣，紫蘇可以散表氣，厚朴可以瀉衛氣，檳榔可以瀉至高之氣，沉香可以升降氣，腦麝可以散真氣，對於這些藥物，如果是氣實的狀態，使用是合適的。但其中有些藥物具有行散作用，有些具有損泄作用，如果過量使用，只能暫時消除氣的表面問題，而不能根治氣的根本問題。難道還可以輔以燥熱的藥物，以火助火，混同謂治各種氣病，讓人們常服多服嗎？氣與火，其實是一個道理，只是動靜之間的變化，反而轉變為兩個概念。氣作為火來討論，治療方法應與病情相匹配。
丹溪在發揮論中說：冷生氣的說法，出自高陽生的錯誤言論。如果不是身體受到寒氣，或是食用寒性食物，就不要輕易認為自己寒氣重，我恐怕十個人中，真正屬於這種情況的不到一兩個。