朱震亨

《金匱鉤玄》~ 卷第二 (3)

1. 咯血

薑汁、童便、青黛入血藥中用之，加四物湯、地黃膏、牛膝膏之類。

2. 衄血

涼血行血為主。犀角地黃湯入鬱金同用。

經血逆行，或血腥，或唾血吐血，用韭葉汁立效。

3. 溺血

（屬熱。）

山梔子炒，水煎服；或用小薊琥珀。

有血虛者，四物湯加牛膝膏。

4. 下血

不可純用寒涼藥，必於寒涼藥中用辛味並溫，如酒浸炒涼藥、酒煮黃連之類。

有熱，四物湯加炒梔子、升麻、秦艽、阿膠珠。

下血屬虛，當歸散四物湯加炮乾薑、升麻。

又方：用白芷五倍子丸。

凡用血藥，不可單行單止。

有風邪下陷，宜升提之。蓋風傷肝、肝生血故也。有濕傷血，宜行濕消熱可也。

內經謂身熱即死，寒則生。此亦是大概言之，必兼證詳之則可。今豈無身熱生寒而死者。

脈沉小流連或微者，易治。

脈浮大洪數者，難愈。宜滑不宜弦。

仲景治痢，可溫者五法，可清者十法。或解表，或利小便，或待其自已，區分易治難治極密。但與瀉同，立法不分。學者當辨之。

大孔痛，一曰溫之，一曰清之。

久病、身冷、自汗、脈沉小者，宜溫。

暴病、身熱、脈浮洪者，宜清。

有可吐者、有可下者、有可汗者。

初得時，原氣未虛，必推蕩之，此通用之法。稍久氣虛，則不可。

先水泄，後膿血，此脾傳腎，賊邪難愈。

先膿血，後水泄，此腎傳脾，微邪易愈。

如豆汁者，濕也。蓋脾胃為水穀之海，無物不受，常兼四臟。故如五色之相雜，當先通利，此迎而奪之之義。如虛者，亦宜審之。

因熱而作，不可用巴豆等藥。如傷冷物者，或可用，亦宜謹之。

又有時疫作痢，一方一家之內，上下傳染相似，卻宜明運氣之勝，復以治之。

5. 腸風

（獨在胃與大腸出。）

黃芩，秦艽，槐角，升麻，青黛

6. 夢遺

（專主熱、脫精。）

戴云：因夢交而出精者謂之夢遺。不因夢而自泄精者，謂之精滑。皆相火所動，久則有虛而無寒者也。

帶下與夢遺同法治。

青黛，海石，黃柏，即椿樹根丸。

內傷氣血，不能固守，當補以八物湯加減，吞椿樹根丸。思想成病，其病在心，安神帶補，熱則流通。

知母，黃柏，蛤粉

7. 精滑

（專主濕熱。）

戴云：滑者，小便精滑下也。俱是膀胱濕熱，雖有赤白之異，終無寒熱之別。河間云：天氣熱則水渾濁，寒則澄澈清冷，由此觀之，濁之為病，濕熱明矣。

黃柏，知母，牡蠣，蛤粉

又方：

良薑（三錢），芍藥（二錢），黃柏（二錢，燒灰存性），樗樹皮（白皮，一兩半。）

上為末，糊為丸。每服三十丸。

8. 濁

濕熱、有痰、有虛，赤濁屬血、白濁屬氣，寒則堅凝、熱則流通。

大率皆是濕熱流注，宜燥中宮之濕。用二陳湯加蒼朮、白朮，燥去濕。赤者乃是濕傷血，加白芍藥。仍用珍珠粉丸加椿樹根皮、滑石、青黛等作丸。

虛勞者，用補陰藥，大概不利熱藥。

肥白人必多痰，以二陳湯去其熱。胃弱者兼用人參，以柴胡、升麻升胃中之氣。丸藥用：

青黛，黃柏（炒褐色），乾薑（炒微黑色），海石，蛤粉

胃中濁氣下流為赤白濁者，用柴胡、升麻、蒼朮、白朮、二陳湯。丸藥用樗末、蛤粉、炒薑、炒黃柏。

專主胃中之濁氣下流，滲入膀胱，用青黛、蛤粉。

肝脈弦者，用青黛以瀉肝。

又方：

黃柏（一兩，炒黑），生柏（二錢半；一作三兩），海石（二兩），神麯（五錢）為末，水丸。

有熱者，黃柏、滑石、青黛之類。

燥濕痰：南星、半夏、蛤粉。

上神麯為丸，青黛為衣。或用海石代曲。

張子元氣血兩虛，有痰，痛風時作，陰火間起，小便白濁，或帶下赤白，方在前痛風中。

一人便濁，常有半年，或時夢遺，形瘦，作心虛主治：珍珠粉丸和勻定志丸服。

一婦人年近六十，形肥，奉養膏粱，飲食肥美，中焦不清，濁氣流入膀胱，下注白濁，白濁即是濕痰也。

戴云：斷用二陳湯去痰；加升麻、柴胡升胃中之清氣；加蒼朮去濕；白朮補胃；全在活法。服四帖後，濁減大半。覺胸滿，因柴胡、升麻升動其氣。痰阻滿閉，用二陳湯加炒曲、白朮。素無痰者，升動胃氣不滿。

丸藥方

青黛，椿皮，蛤粉，滑石，乾薑（炒），黃柏（炒）

上為末，炒神麯糊丸。仍用前燥濕痰丸，亦能治帶。

又方

滑石利竅，黃柏治濕熱，青黛解鬱結，蛤粉鹹寒入腎，炒乾姜味苦，斂肺氣下降，使陰血生。乾薑鹽制之。