《金匱鉤玄》~ 卷第二 (3)
卷第二 (3)
1. 咯血
薑汁、童便、青黛入血藥中用之，加四物湯、地黃膏、牛膝膏之類。
白話文：
在中醫古籍中，提到使用薑汁、童便以及青黛加入血液調和的藥方中。另外，還可以加上四物湯、地黃膏以及牛膝膏等類型的藥物來進行治療。
2. 衄血
涼血行血為主。犀角地黃湯入鬱金同用。
經血逆行，或血腥，或唾血吐血，用韭葉汁立效。
白話文：
主要療法為清熱活血。使用「犀角地黃湯」並加入「鬱金」一同服用。
若遇到經血逆流，或是血色紅濃，或是咳血、吐血的情況，使用韭菜葉汁可以立即見效。
3. 溺血
（屬熱。）
山梔子炒，水煎服；或用小薊琥珀。
有血虛者，四物湯加牛膝膏。
白話文：
梔子炒過後用水煎服，也可以用小薊和琥珀。
如果血虛，可以在四物湯裡加入牛膝膏。
4. 下血
不可純用寒涼藥，必於寒涼藥中用辛味並溫，如酒浸炒涼藥、酒煮黃連之類。
有熱，四物湯加炒梔子、升麻、秦艽、阿膠珠。
下血屬虛，當歸散四物湯加炮乾薑、升麻。
又方：用白芷五倍子丸。
凡用血藥，不可單行單止。
白話文：
不可純用寒涼藥，必於寒涼藥中用辛味並溫，如酒浸炒涼藥、酒煮黃連之類。
意思是說，治療疾病時不能只用寒涼性的藥物，必須在寒涼藥物中加入辛溫性的藥物，才能達到平衡的效果。例如，可以用酒浸泡或炒制寒涼藥物，或者用酒煮黃連等。
有熱，四物湯加炒梔子、升麻、秦艽、阿膠珠。
這段話的意思是，如果患者有熱症，可以在四物湯中加入炒梔子、升麻、秦艽、阿膠珠，以清熱解毒、涼血止血。
下血屬虛，當歸散四物湯加炮乾薑、升麻。
這段話的意思是，如果患者下血是屬於虛症，可以在當歸散四物湯中加入炮乾薑、升麻，以溫陽補氣，止血固脫。
又方：用白芷五倍子丸。
這段話的意思是，還有一個方子可以用白芷五倍子丸，可以治血虛、血熱導致的下血。
凡用血藥，不可單行單止。
這段話的意思是，所有治療出血的藥物，都不能單獨使用，必須配合其他藥物才能發揮最好的療效。
有風邪下陷，宜升提之。蓋風傷肝、肝生血故也。有濕傷血，宜行濕消熱可也。
內經謂身熱即死，寒則生。此亦是大概言之，必兼證詳之則可。今豈無身熱生寒而死者。
脈沉小流連或微者，易治。
脈浮大洪數者，難愈。宜滑不宜弦。
仲景治痢，可溫者五法，可清者十法。或解表，或利小便，或待其自已，區分易治難治極密。但與瀉同，立法不分。學者當辨之。
大孔痛，一曰溫之，一曰清之。
久病、身冷、自汗、脈沉小者，宜溫。
暴病、身熱、脈浮洪者，宜清。
有可吐者、有可下者、有可汗者。
初得時，原氣未虛，必推蕩之，此通用之法。稍久氣虛，則不可。
白話文：
如果出現風邪下陷的情況，應該用升提的方法來治療。因為風會傷肝，肝臟會生血，所以風邪下陷會影響血液循環。
如果出現濕邪傷血的情況，應該用行濕消熱的方法來治療。
《內經》說，人體發熱就會死亡，寒冷則能存活。這只是概括性的說法，實際治療時必須結合具體的病情詳加分析。如今難道沒有因身體發熱而轉寒導致死亡的情況嗎？
脈象沉細，流連或微弱，比較容易治療。
脈象浮大，洪數，則難以治療。脈象應該滑利，不宜弦緊。
張仲景治療痢疾，可以用溫熱的方法五種，可以用清涼的方法十種。治療方法可以解表，可以利尿，也可以等待疾病自行消退，對於容易治療和難以治療的區分非常細緻。但是，這些方法都與瀉法相同，只是立法上沒有區分。學習者應該要辨別清楚。
大腸疼痛，一種情況應該溫熱治療，另一種情況應該清涼治療。
久病、身體寒冷、自汗、脈象沉細，應該用溫熱的方法治療。
暴病、身體發熱、脈象浮洪，應該用清涼的方法治療。
有些疾病可以用吐法治療，有些疾病可以用下法治療，有些疾病可以用汗法治療。
疾病剛開始的時候，元氣尚未虛弱，就應該用推蕩的方法治療，這是通用的方法。如果病情拖延時間較長，元氣虛弱，就不應該用推蕩的方法治療了。
先水泄，後膿血，此脾傳腎，賊邪難愈。
先膿血，後水泄，此腎傳脾，微邪易愈。
如豆汁者，濕也。蓋脾胃為水穀之海，無物不受，常兼四臟。故如五色之相雜，當先通利，此迎而奪之之義。如虛者，亦宜審之。
因熱而作，不可用巴豆等藥。如傷冷物者，或可用，亦宜謹之。
又有時疫作痢，一方一家之內，上下傳染相似，卻宜明運氣之勝，復以治之。
白話文：
一開始出現水瀉，之後出現膿血，這是脾臟傳病給腎臟，邪氣難以治癒。
一開始出現膿血，之後出現水瀉，這是腎臟傳病給脾臟，邪氣容易治癒。
如果像是豆汁一樣，是濕氣重的表現。因為脾胃是水穀的匯聚之處，什麼東西都會接受，而且經常會影響到其他四臟。所以就像五種顏色的互相混雜一樣，應該先通利，這是迎著邪氣奪取它控制權的意思。如果體虛，也要仔細判斷。
因為熱邪導致的痢疾，不能使用巴豆等藥物。如果是因為吃冷食引起的，可以用這些藥物，但也要謹慎。
還有一種是流行性感冒導致的痢疾，一個家庭內部，上下都有類似的傳染，這時應該要明白氣運的作用，再對症下藥治療。
5. 腸風
（獨在胃與大腸出。）
黃芩，秦艽，槐角，升麻，青黛
白話文：
這些草藥分別在胃部和大腸中發揮作用：
- 黃芩：具有清熱解毒、燥濕止瀉的功效。
- 秦艽：能舒筋活絡、除濕退熱，對於風濕性關節炎有很好的療效。
- 槐角：能清熱解毒、涼血止血，對於痔瘡出血有很好的治療效果。
- 升麻：具有發散風熱、清熱解毒的作用，適合風熱感冒、咽喉腫痛等症狀。
- 青黛：主要用於清熱解毒、消腫止痛，對於熱毒所致的皮膚病變有很好的療效。
6. 夢遺
（專主熱、脫精。）
戴云：因夢交而出精者謂之夢遺。不因夢而自泄精者，謂之精滑。皆相火所動，久則有虛而無寒者也。
帶下與夢遺同法治。
青黛，海石，黃柏，即椿樹根丸。
內傷氣血，不能固守，當補以八物湯加減，吞椿樹根丸。思想成病，其病在心，安神帶補，熱則流通。
知母，黃柏，蛤粉
白話文：
專門針對熱症和失精的情況。
戴雲指出，因為夢中交合而出現精液流失被稱為夢遺。如果不因為夢而自行流出精液，則稱為精滑。這都是由於相火活動引起的，長時間下去會導致虛弱而非寒症。
帶下症狀與夢遺治療相同。
青黛、海石、黃柏，以及椿樹根丸（配方）。
如果是由於內傷導致氣血不足，無法固守，應該用八物湯（配方）加以調整，並吞服椿樹根丸。若病因出於思緒問題，那麼病竈在心臟，應以安定神經並補充的方式進行治療，熱症則需流通。
知母、黃柏、蛤粉。
7. 精滑
（專主濕熱。）
戴云：滑者，小便精滑下也。俱是膀胱濕熱，雖有赤白之異，終無寒熱之別。河間云：天氣熱則水渾濁，寒則澄澈清冷，由此觀之，濁之為病，濕熱明矣。
黃柏，知母，牡蠣，蛤粉
又方：
良薑（三錢），芍藥（二錢），黃柏（二錢，燒灰存性），樗樹皮（白皮，一兩半。）
上為末，糊為丸。每服三十丸。
白話文：
專門針對濕熱問題。
戴雲指出：「滑」指的是小便時的精液流失現象。這都是因為膀胱存在濕熱問題，雖然有紅色或白色的差異，但根本上並沒有寒熱的分別。河間則說：「當天氣熱時，水會變得混濁；當天氣冷時，水則清澈冷靜。」由此可見，混濁所引發的病症，其原因顯然是濕熱。
[黃柏]、[知母]、[牡蠣]、蛤粉
另外一個方子：
[良薑]（三錢）、芍藥（二錢）、[黃柏]（二錢，燒灰後保持其本質）、[樗樹皮]（白色部分，一兩半）。
以上材料研磨為粉末，用糊狀物做成藥丸。每次服用約三十顆。
8. 濁
濕熱、有痰、有虛，赤濁屬血、白濁屬氣，寒則堅凝、熱則流通。
大率皆是濕熱流注，宜燥中宮之濕。用二陳湯加蒼朮、白朮，燥去濕。赤者乃是濕傷血，加白芍藥。仍用珍珠粉丸加椿樹根皮、滑石、青黛等作丸。
虛勞者，用補陰藥，大概不利熱藥。
肥白人必多痰，以二陳湯去其熱。胃弱者兼用人參，以柴胡、升麻升胃中之氣。丸藥用：
白話文：
體內濕熱，痰多，且虛弱，赤濁屬血，白濁屬氣，寒則凝固，熱則流通。大多是因為濕熱流注，需要去除中焦的濕氣。可以服用二陳湯加入蒼朮、白朮，燥濕去濕。赤濁是濕氣傷血，需加白芍藥。再用珍珠粉丸加入椿樹根皮、滑石、青黛等製成丸藥服用。虛勞者需服用補陰藥，一般來說不適合服用溫熱藥物。肥胖白皙的人大多痰多，可以用二陳湯去除熱氣。胃弱者可以兼用人參，並用柴胡、升麻升提胃氣。丸藥則用...
青黛，黃柏（炒褐色），乾薑（炒微黑色），海石，蛤粉
胃中濁氣下流為赤白濁者，用柴胡、升麻、蒼朮、白朮、二陳湯。丸藥用樗末、蛤粉、炒薑、炒黃柏。
專主胃中之濁氣下流，滲入膀胱，用青黛、蛤粉。
肝脈弦者，用青黛以瀉肝。
又方：
黃柏（一兩，炒黑），生柏（二錢半；一作三兩），海石（二兩），神麯（五錢）為末，水丸。
有熱者，黃柏、滑石、青黛之類。
燥濕痰：南星、半夏、蛤粉。
上神麯為丸，青黛為衣。或用海石代曲。
白話文：
青黛、炒褐色的黃柏、炒微黑色的乾薑、海石和蛤粉，可以用來治療胃中濁氣下流導致赤白濁液的情況。可以用柴胡、升麻、蒼朮、白朮、二陳湯做成丸藥，裡面加入樗末、蛤粉、炒薑和炒黃柏。專門治療胃中濁氣下流滲入膀胱，可以使用青黛和蛤粉。如果肝脈弦緊，可以用青黛來瀉肝。另外，黃柏炒黑一兩，生柏二錢半（或三兩），海石二兩，神麴五錢，研成粉末，用水做成丸藥。如果有熱症，可以用黃柏、滑石、青黛等藥物。治療燥濕痰，可以用南星、半夏、蛤粉。用神麴做成丸藥，外面裹上青黛，或者用海石代替神麴。
張子元氣血兩虛，有痰，痛風時作，陰火間起，小便白濁，或帶下赤白，方在前痛風中。
一人便濁，常有半年，或時夢遺，形瘦，作心虛主治：珍珠粉丸和勻定志丸服。
一婦人年近六十，形肥，奉養膏粱，飲食肥美，中焦不清，濁氣流入膀胱，下注白濁，白濁即是濕痰也。
戴云：斷用二陳湯去痰；加升麻、柴胡升胃中之清氣；加蒼朮去濕；白朮補胃；全在活法。服四帖後，濁減大半。覺胸滿，因柴胡、升麻升動其氣。痰阻滿閉，用二陳湯加炒曲、白朮。素無痰者，升動胃氣不滿。
白話文：
張子元氣血兩虛，有痰，痛風發作時會疼痛，偶爾還會出現陰火，小便白濁，或有白帶，可以參考前文提到的痛風方治療。
有一人小便白濁，持續半年之久，偶爾還會夢遺，身形消瘦，心慌，可以用珍珠粉丸和定志丸治療。
一位近六十歲的婦人，體型肥胖，長期食用肥膩食物，導致中焦運化失調，濁氣下注膀胱，出現白濁，白濁其實就是濕痰。
戴云說：可以用二陳湯去痰；再加入升麻、柴胡升發胃中清氣；加入蒼朮去濕；白朮補益脾胃；關鍵在於活法。服藥四帖後，白濁減輕一半。病人感覺胸悶，是因為柴胡、升麻升發其氣，痰阻滯導致胸滿，可以用二陳湯加炒曲、白朮治療。若病人原本就沒有痰，則升發胃氣會造成胸悶。
丸藥方
青黛，椿皮，蛤粉，滑石，乾薑（炒），黃柏（炒）
上為末，炒神麯糊丸。仍用前燥濕痰丸，亦能治帶。
又方
滑石利竅，黃柏治濕熱，青黛解鬱結，蛤粉鹹寒入腎，炒乾姜味苦，斂肺氣下降，使陰血生。乾薑鹽制之。
白話文：
丸藥配方：
青黛、椿皮、蛤粉、滑石、乾薑（炒）、黃柏（炒）
以上材料研磨成粉末，與炒神麪糊調和成為丸狀。此藥丸還可用於治療濕痰病狀，同時也能治療帶下症狀。
另一個配方：
滑石能通透管道，黃柏可以清熱除濕，青黛能解開心煩，蛤粉具鹹寒性質，可入腎經，炒乾薑味道苦，能收斂肺氣，使其下降，幫助滋養陰血。乾薑則經由鹽制而成。