《金匱鉤玄》~ 卷第二 (3)
卷第二 (3)
1. 咯血
薑汁、童便、青黛入血藥中用之，加四物湯、地黃膏、牛膝膏之類。
白話文：
在處理咯血的情況時，可以使用薑汁、童子尿及青黛加入到有止血效果的藥物中，並輔以四物湯、地黃膏、牛膝膏這一類的補血補腎藥物。
2. 衄血
涼血行血為主。犀角地黃湯入鬱金同用。
經血逆行，或血腥，或唾血吐血，用韭葉汁立效。
白話文：
處理鼻血的情況，主要應以冷卻血液和促進血液流通為原則。可以使用犀角地黃湯，並加入鬱金一起服用。
如果出現月經血逆流，或是口腔有血絲，甚至咳嗽或嘔吐出血，這時使用韭菜葉榨成的汁會立刻見效。
3. 溺血
（屬熱。）
山梔子炒，水煎服；或用小薊琥珀。
有血虛者，四物湯加牛膝膏。
白話文：
【尿血】
這情況多由體內火熱所致。
可將山梔子炒過後，用水煎煮服用；或者使用小薊和琥珀來治療。
若患者同時有血虛的情況，則可在四物湯中加入牛膝膏一同服用。
4. 下血
不可純用寒涼藥，必於寒涼藥中用辛味並溫，如酒浸炒涼藥、酒煮黃連之類。
有熱，四物湯加炒梔子、升麻、秦艽、阿膠珠。
下血屬虛，當歸散四物湯加炮乾薑、升麻。
又方：用白芷五倍子丸。
凡用血藥，不可單行單止。
有風邪下陷，宜升提之。蓋風傷肝、肝生血故也。有濕傷血，宜行濕消熱可也。
內經謂身熱即死，寒則生。此亦是大概言之，必兼證詳之則可。今豈無身熱生寒而死者。
脈沉小流連或微者，易治。
脈浮大洪數者，難愈。宜滑不宜弦。
仲景治痢，可溫者五法，可清者十法。或解表，或利小便，或待其自已，區分易治難治極密。但與瀉同，立法不分。學者當辨之。
大孔痛，一曰溫之，一曰清之。
久病、身冷、自汗、脈沉小者，宜溫。
暴病、身熱、脈浮洪者，宜清。
有可吐者、有可下者、有可汗者。
初得時，原氣未虛，必推蕩之，此通用之法。稍久氣虛，則不可。
先水泄，後膿血，此脾傳腎，賊邪難愈。
先膿血，後水泄，此腎傳脾，微邪易愈。
如豆汁者，濕也。蓋脾胃為水穀之海，無物不受，常兼四臟。故如五色之相雜，當先通利，此迎而奪之之義。如虛者，亦宜審之。
因熱而作，不可用巴豆等藥。如傷冷物者，或可用，亦宜謹之。
又有時疫作痢，一方一家之內，上下傳染相似，卻宜明運氣之勝，復以治之。
白話文：
[血便]
對於血便的情況，不能單純地使用寒涼性藥物，必須在寒涼藥物中加入一些辛辣且溫性的成分，比如可以用酒浸泡後炒製的寒涼藥物，或是酒煮過的黃連這一類的藥物。
如果伴有發熱的症狀，可以在四物湯中加入炒製的梔子、升麻、秦艽和阿膠珠。
如果血便是因為體虛造成的，應該在四物湯中加入炮製的乾薑和升麻。
另一個方法是使用白芷五倍子丸。
在使用止血藥物的時候，不可以單純地止血，要考慮整體的治療。
如果有風邪導致的下陷，應該提升體內的能量。這是因為風邪會傷害肝臟，而肝臟是生成血液的地方。如果濕氣影響到血液，應當去除濕氣並降火。
《內經》提到，身體過熱可能導致死亡，而寒冷則可能使病情好轉。這是一個大體上的說法，必須結合具體病情來詳細分析。現在也可能存在身體過熱但最終康復，或是身體寒冷但最終死亡的情況。
如果脈搏深沉、細弱、連綿不斷或是微弱，比較容易治療。
如果脈搏浮大、洪大、快速，則較難治癒。應該讓脈象變得圓滑，而不是緊繃。
張仲景在治療痢疾時，有五種情況適合使用溫熱療法，十種情況適合使用清熱療法。有的需要解表，有的需要利尿，有的則需要等待疾病自行恢復。他對易治和難治的區分非常詳細。然而，他對於瀉下和痢疾的處理原則並沒有明確區分，學習者應該自己分辨。
對於大腸劇烈疼痛的情況，一種方法是使用溫熱療法，另一種方法是使用清熱療法。
對於長期患病、身體冰冷、自汗、脈搏深沉細弱的人，應該使用溫熱療法。
對於突然患病、身體發熱、脈搏浮大快速的人，應該使用清熱療法。
有的病人適合嘔吐療法，有的適合下瀉療法，有的則適合出汗療法。
剛開始患病時，體內的元氣尚未虛弱，應該使用推蕩療法，這是通用的治療原則。但如果病情持續一段時間後元氣已經虛弱，就不能再使用這種方法。
如果先出現水樣腹瀉，然後再出現膿血，這表明病情從脾臟傳播到了腎臟，是惡性病變，較難治癒。
如果先出現膿血，然後再出現水樣腹瀉，這表明病情從腎臟傳播到了脾臟，是良性病變，較易治癒。
如果排泄物像豆漿一樣，這表明是濕氣引起的。因為脾胃是消化食物和吸收營養的主要器官，可以接受各種物質，常常同時影響其他四個臟器。因此，排泄物可能呈現出五顏六色的混雜狀態。首先應該使用通利療法，這就是所謂的"迎而奪之"的治療原則。如果病人體虛，也要謹慎使用這種方法。
如果因為體內熱量過高而出現血便，不應該使用巴豆等藥物。如果因為吃了冷的食物而出現血便，可能會有所幫助，但也應該謹慎使用。
還有一種情況是流行性痢疾，在同一地區或家庭內，上下的人都可能感染同樣的疾病，應該根據氣候和環境因素進行治療。
5. 腸風
（獨在胃與大腸出。）
黃芩，秦艽，槐角，升麻，青黛
白話文：
「治療腸風的藥方，藥材包含黃芩、秦艽、槐角、升麻以及青黛，這些藥材主要作用於胃部和大腸。」
6. 夢遺
（專主熱、脫精。）
戴云：因夢交而出精者謂之夢遺。不因夢而自泄精者，謂之精滑。皆相火所動，久則有虛而無寒者也。
帶下與夢遺同法治。
青黛，海石，黃柏，即椿樹根丸。
內傷氣血，不能固守，當補以八物湯加減，吞椿樹根丸。思想成病，其病在心，安神帶補，熱則流通。
知母，黃柏，蛤粉
白話文：
翻譯後的內容如下：
戴先生說：因為作春夢而導致射精的情況，我們稱之為「夢遺」。若不是因為作夢，而自行洩精的，我們稱之為「精滑」。這些情況大多是由於體內的相火亢奮所引起的，時間久了，會出現虛弱的症狀，但通常不會是因為寒冷所導致的。
帶下病（婦女白帶異常）和夢遺的治療原則是相同的。
可用的藥材包括青黛、海石、黃柏以及椿樹根製成的藥丸。
若是內傷導致氣血兩虛，無法固守，應該使用八物湯進行調理，並搭配椿樹根丸服用。如果疾病是由心理壓力或思慮過度引發，那麼病因就在心臟，應該用安神兼補養的方式來治療，讓身體保持溫熱，促進血液循環。
可使用的藥材有知母、黃柏和蛤粉。
7. 精滑
（專主濕熱。）
戴云：滑者，小便精滑下也。俱是膀胱濕熱，雖有赤白之異，終無寒熱之別。河間云：天氣熱則水渾濁，寒則澄澈清冷，由此觀之，濁之為病，濕熱明矣。
黃柏，知母，牡蠣，蛤粉
又方：
良薑（三錢），芍藥（二錢），黃柏（二錢，燒灰存性），樗樹皮（白皮，一兩半。）
上為末，糊為丸。每服三十丸。
白話文：
【精滑】
戴氏說：精滑，指的是小便中夾帶精液或白濁的情況。這都是由於膀胱濕熱所導致的，儘管有赤色和白色的不同，但終究沒有寒證與熱證的分別。河間氏提到：當天氣熱時，水會變得渾濁，而天氣冷時，水則會變得清澈冰冷，由此可見，這種濁病，是由濕熱所引起的，這點非常明確。
治療此症的藥物有：黃柏、知母、牡蠣、蛤粉。
另一個藥方是：
高良薑（三錢）、芍藥（二錢）、黃柏（二錢，需燒成灰後保存其性質）、樗樹皮（選用白皮，約一兩半）。
以上藥材研磨成粉末後，再製成丸狀。每次服用三十顆。
以上就是關於「精滑」病症及其治療方式的描述。
8. 濁
濕熱、有痰、有虛，赤濁屬血、白濁屬氣，寒則堅凝、熱則流通。
大率皆是濕熱流注，宜燥中宮之濕。用二陳湯加蒼朮、白朮，燥去濕。赤者乃是濕傷血，加白芍藥。仍用珍珠粉丸加椿樹根皮、滑石、青黛等作丸。
虛勞者，用補陰藥，大概不利熱藥。
肥白人必多痰，以二陳湯去其熱。胃弱者兼用人參，以柴胡、升麻升胃中之氣。丸藥用：
青黛，黃柏（炒褐色），乾薑（炒微黑色），海石，蛤粉
胃中濁氣下流為赤白濁者，用柴胡、升麻、蒼朮、白朮、二陳湯。丸藥用樗末、蛤粉、炒薑、炒黃柏。
專主胃中之濁氣下流，滲入膀胱，用青黛、蛤粉。
肝脈弦者，用青黛以瀉肝。
又方：
黃柏（一兩，炒黑），生柏（二錢半；一作三兩），海石（二兩），神麯（五錢）為末，水丸。
有熱者，黃柏、滑石、青黛之類。
燥濕痰：南星、半夏、蛤粉。
上神麯為丸，青黛為衣。或用海石代曲。
張子元氣血兩虛，有痰，痛風時作，陰火間起，小便白濁，或帶下赤白，方在前痛風中。
一人便濁，常有半年，或時夢遺，形瘦，作心虛主治：珍珠粉丸和勻定志丸服。
一婦人年近六十，形肥，奉養膏粱，飲食肥美，中焦不清，濁氣流入膀胱，下注白濁，白濁即是濕痰也。
戴云：斷用二陳湯去痰；加升麻、柴胡升胃中之清氣；加蒼朮去濕；白朮補胃；全在活法。服四帖後，濁減大半。覺胸滿，因柴胡、升麻升動其氣。痰阻滿閉，用二陳湯加炒曲、白朮。素無痰者，升動胃氣不滿。
丸藥方
青黛，椿皮，蛤粉，滑石，乾薑（炒），黃柏（炒）
上為末，炒神麯糊丸。仍用前燥濕痰丸，亦能治帶。
又方
滑石利竅，黃柏治濕熱，青黛解鬱結，蛤粉鹹寒入腎，炒乾姜味苦，斂肺氣下降，使陰血生。乾薑鹽制之。
白話文：
標題: [渾濁]
內容: 有濕熱、有痰、有虛弱的人，赤色的渾濁屬於血液問題，白色的渾濁屬於氣血不順。在寒冷的情況下，物質會變得堅硬且凝聚，在熱度下，則會變得較為流動。
大部分情況都是由於濕熱向下流注所導致，應著重於去除中焦濕氣。可使用二陳湯加上蒼朮和白朮，來幫助燥濕。若是呈現紅色，表示濕氣傷害了血液，需加入白芍藥。另外，可用珍珠粉丸，再加入椿樹根皮、滑石和青黛等製成藥丸。
對於虛弱勞損的人，應使用滋補陰液的藥物，但一般來說，不宜使用熱性藥物。
身體肥胖且膚色偏白的人通常多痰，可以二陳湯去除其熱。如果胃弱，還可以加入人參，並使用柴胡和升麻來提升胃中的氣。藥丸配方如下：
青黛，炒黃柏至呈褐色，炒乾薑至微黑，海石，蛤粉。
若胃中渾濁氣息下流導致小便呈現赤白混濁，可用柴胡、升麻、蒼朮、白朮和二陳湯。藥丸配方為樗木末、蛤粉、炒薑和炒黃柏。
專門針對胃中渾濁氣息下流，滲入膀胱的問題，可以使用青黛和蛤粉。
對於肝脈弦緊的人，可以使用青黛來疏肝。
另一個配方如下：
炒黑的黃柏一兩，生柏二錢半（或三兩），海石二兩，神麯五錢，研磨成粉，用水製成藥丸。
對於有熱症的人，可使用黃柏、滑石和青黛等藥物。
去除濕痰：南星、半夏、蛤粉。
以上述神麯製成藥丸，以青黛作為外層包裝。或者使用海石代替麯。
張子元同時出現氣血雙虛、有痰、痛風偶發、陰火時起，小便呈現白色混濁，或夾雜紅色白帶，相關治療方式請參考前文的痛風治療。
有一個人經常出現排泄混濁的情況，持續半年，偶爾會在夢中遺精，身形消瘦，主要治療心臟虛弱：可服用珍珠粉丸和勻定志丸。
有一位六十歲左右的婦女，身材豐腴，日常飲食偏愛高脂食物，中焦濕熱不清，導致濕熱之氣流入膀胱，造成白濁，白濁即是濕痰的問題。
戴雲建議：使用二陳湯去除痰液；加入升麻和柴胡提升胃中的清氣；加入蒼朮去濕；白朮補充胃氣；關鍵在於靈活運用。服用四帖藥後，白濁減少了一半以上。但感到胸部悶脹，因為升麻和柴胡促進氣血流動，痰液阻塞導致悶脹。使用二陳湯加上炒麯和白朮。若原本沒有痰液的人，提升胃氣不會引起不適。
藥丸配方：
青黛，椿樹根皮，蛤粉，滑石，炒乾薑，炒黃柏。
以上均研磨成粉，使用炒神麯糊製成藥丸。同時使用前文提到的燥濕痰藥丸，也能用於治療白帶。
另一個配方：
滑石有利尿作用，黃柏可以治療濕熱，青黛有助於解除鬱結，蛤粉具有鹹寒特性，能進入腎臟，炒乾薑味苦，能收斂肺氣，使其下降，有助於陰血生成。乾薑應先用鹽處理。