《金匱鉤玄》~ 卷第二 (4)
卷第二 (4)
1. 淋
皆屬於痰熱。
淋者，小便淋漓，欲去不去，不去又來，皆屬於熱也。解熱利小便，山梔子之類，用苦甘草煎服。諸藥中皆加牛膝。
老人亦有氣虛者，人參、白朮中帶木通、山梔。
亦有死血作淋者，以牛膝作膏。此證亦能損胃不食。
白話文：
內容翻譯為：[淋病]
淋病的症狀是小便排出困難，想尿卻尿不出，或是一尿完又馬上想再尿，這些都屬於熱性問題。要解決這種情況，可以利用有利於清熱和促進排尿的藥物，像是山梔子這類的，通常會用苦甘草來煎煮服用。在所有藥物中，都會添加牛膝這個成分。
對於老年人來說，也可能因為氣虛而產生淋病，這種情況可以在人參、白朮中加入木通和山梔子。
另外，也有因舊血瘀滯導致的淋病，這種情況可以使用牛膝製成的膏藥。這種病症也會影響到胃部，導致食慾不振。
2. 小便不通
氣虛、血虛、痰、風閉、實熱。
吐之以提其氣，氣升則水自下之，蓋氣承載其水也。
氣虛，用人參、黃耆、升麻等，先服後吐。或參耆藥中探吐。
血虛，四物湯先服後吐，芎歸湯吐亦可。痰多，二陳湯先服後吐。皆用探吐。
痰氣閉塞，二陳湯加木香、香附探吐，實熱利之。
一婦人脾痛，後患大小便不通；此是痰隔中焦，氣滯於下焦。二陳湯加木通，初吃後，渣再煎服吐之。
白話文：
[尿路阻塞]
這段文字講的是小便無法排出的原因和相對應的治療方法，包括氣力不足、血液不足、痰濕過重、風邪阻塞、以及實質性的熱毒。
若身體氣力不足，導致小便無法排出，可以嘗試使用催吐的方式來提升氣力，因為氣力提升後，可以幫助水分向下排泄，氣力有如載具，可以帶動水液運行。
對於氣力不足的情況，可以使用人參、黃耆、升麻等草藥，先服用這些草藥，然後再嘗試催吐。或者在服用這些草藥的過程中進行催吐。
若是血液不足，可以先服用四物湯，然後再嘗試催吐，或者使用芎歸湯進行催吐也是可以的。若是痰濕過多，可以先服用二陳湯，然後再嘗試催吐。所有這些情況，都需要在服用藥物後進行催吐。
若是痰濕和氣滯阻塞，可以在二陳湯中加入木香和香附，然後進行催吐，若是實質性的熱毒，則需要使用清熱解毒的藥物。
有一個婦女患有脾臟疼痛，後來又出現大小便不通的症狀，這是因為痰濕阻塞了中焦，氣滯於下焦。可以使用二陳湯加上木通，初次服用後，再將藥材渣滓煎煮一次服用，並且進行催吐。
3. 關格
戴云：關格者，謂膈中覺有所礙，欲升不升，欲降不降，欲食不食，此為氣之橫格也。
必用吐，提其氣之橫格，不必在出痰也。
有痰，以二陳湯吐之，吐中便有降。有中氣虛不運者，補氣藥中升降。
白話文：
戴雲說：所謂的關格，就是指在胸膈中感覺到有東西阻礙，氣想上升卻上不去，想下降又下不來，想吃東西又吃不下，這就是氣流橫向受阻的情況。
必須使用催吐的方法，以提升被橫向阻擋的氣流，並非一定要吐出痰液。
如果體內有痰，可以使用二陳湯來催吐，這樣在催吐過程中就會有助於氣的下降。對於那些中氣虛弱、無法正常運作的人，可以在補氣的藥物中加入具有升降作用的成分。
4. 小便不禁
屬熱、屬虛。
戴云：小便不禁，出而不覺，赤者有熱，白者為氣虛也。熱者，五苓散加解毒散。虛者，五苓散加四物湯。
白話文：
【小便失禁】
戴雲表示，小便失禁，無自覺地流出，尿色偏紅是因為身體有熱，尿色偏白則多為氣血不足。對於因體內有熱導致的小便失禁，可以使用五苓散加上解毒散來治療。如果是因氣血虛弱引起的小便失禁，則應使用五苓散加上四物湯來調理。
5. 癇
（驚、痰、宜吐。）
戴云：痰者，俗曰豬癲風者是也。
大率行痰為主，黃連、南星、栝蔞、半夏。
尋痰尋火分多少，治無不愈。
分痰分熱：有熱者，以涼藥清其心；有痰者，必用吐藥，吐用東垣安神丸。
此證必用吐，吐後用平肝之藥，青黛、柴胡、川芎之類。
白話文：
這段文字談的是癲癇病的治療方法，主要強調了驚嚇和痰多是發病原因，應該使用催吐療法。
戴氏說，所謂的痰，就是民間所稱的豬癲風，也就是癲癇病。在治療上，主要是去除痰濕，常用的藥物有黃連、天南星、栝樓、半夏等。
在治療時，要根據病人痰和火的程度來調整藥方，只要治療得當，癲癇病是可以痊癒的。
具體到治療上，要區分痰和熱的程度。如果病人有熱象，應使用清涼的藥物來清心；如果痰多，必須使用催吐的藥物，如東垣安神丸。
對於這種病，一定要使用催吐療法，催吐後再用平肝的藥物，如青黛、柴胡、川芎等。
6. 健忘
戴云：健忘者，為事有始無終，言談不知首尾。此以為病之名，非比生成之愚頑，不知世事者。
精神短少者多，亦有痰者。
白話文：
翻譯內容如下：
戴雲說：所謂的健忘，就是做事時常常有始無終，說話時常常語無倫次，不知所云。這種現象被命名為一種疾病，但這並不是與生俱來的愚蠢或頑固，也不是對世事一無所知。
通常這種健忘的情況，多數是因為精神力不足所致，當然也有部分是由於痰多引起。
7. 怔忡
（大段屬血虛。）
有慮便動，屬虛。時作時止，痰因火動。
戴云：怔忡者，心中不安，惕惕然如人將捕者是也。
瘦人多是血少，肥人屬痰，尋常者多是痰。
真覺心跳者，是血少。用四物安神之類。
白話文：
【心悸】
（大部分情況是由於血液不足造成的。）
一旦有所顧慮就會感到心跳加速，這屬於虛弱的表現。病情時發時歇，可能是因為痰由火氣所引起。
戴氏解釋：所謂的心悸，就是心裡感覺不踏實，就像隨時有人要來抓你一樣的恐懼感。
瘦弱的人多半是因為血液量少，肥胖的人則可能和痰多有關，一般來說，大多數的情況都是由於痰多引起的。
真正感覺到心臟跳動的情況，通常是由於血液量少所致。治療上可以使用四物湯這類能安神、補血的藥方。
8. 驚悸
（血虛，用硃砂安神丸。）
白話文：
（如果是因為血虛而造成的驚悸，應該使用硃砂安神丸來治療。）
9. 痓
（大率與癇病相似。）
多是血虛有火兼痰，人參、竹瀝之類。不用兼風藥。
白話文：
這段文字的大意是說，這種病症（指[痓]，一種病症）大部分情況下與癇病（即今日所稱的癲癇）很相似。
這種病多半是由於血氣不足，加上體內有火熱和痰濕所導致的。在治療上，可以使用像是人參和竹瀝這一類的藥物。值得注意的是，在治療過程中不需要加入祛風的藥物。
10. 血塊
（一名積瘕）
塊在中為痰飲，在右為食積，在左為血積。
氣不能作塊，成聚塊乃有形之物，痰與食積、死血，此理曉然。醋煮海石、三稜、莪朮、桃仁，紅花、五靈脂、香附之類。
白朮湯吞下瓦龍子，能消血塊，次消痰。
治塊，當降火消食積。食積即痰也。
行死血塊去，須大補。石鹼一物，有痰積，有血塊，可用洗滌垢膩，又消食積。
白話文：
(標題:血塊)
(內容:一種病症名稱叫做積瘕)
體內的塊狀物，如果在腹部中央可能是痰飲所造成的，在右側可能是食物積累所致，在左側則可能是血液凝結而成。
單純的氣不會形成塊狀物，只有具體的物質如痰、食物殘渣或凝固的血液才會聚集成塊，這道理是顯而易見的。可用醋煮海石、三稜、莪朮、桃仁，紅花、五靈脂、香附等藥材來治療。
使用白朮湯送服瓦龍子，可以消除由血液凝結形成的塊狀物，其次可消除痰飲。
治療此類塊狀物，應先降火並清除食物積累。食物積累實際上也是痰的一種。
當凝固的血液被排除後，必須進行大補。石鹼這種物質，對於有痰飲積累或是血液凝結的情況，可以用來清潔污垢，同時也有助於清除食物積累。
11. 吐蟲
以黑錫炒成灰，檳榔末、米飲、調下。
白話文：
對於有吐蟲的情況，可以用黑錫燒製成灰，再混合檳榔磨成的粉末，用米湯來送服。
12. 癥瘕
戴云：積聚癥瘕：有積聚成塊，不能移動者是癥。或有或無，或上或下，或左或右者是瘕。
用蜀葵根煎湯，煎人參、白朮、陳皮、青皮、甘草梢、牛膝成湯，入細研桃仁、玄明粉各少許，熱飲。一服可見塊下。
病重，補接之後，加減再行。
消塊丸，即千金大硝石丸。只可磨塊，不令人困，須量虛實而用可也。
硝石（六兩），大黃（八兩），人參，甘草（各三兩）
上為末，以三年苦酒三斗，置銅器中，以竹片作準，每入一升作一刻，拄器中熬。先納大黃，不住手攪，使微沸，盡一刻，乃下余藥。又盡一刻，微火熬，使可丸則取。丸如雞子中黃大。每服一丸，米飲下。如不能大丸，則作小丸，如梧子大。每服三十丸。後下如雞肝、如米泔赤黑等色。下後，忌風冷。淡軟粥將理。
又三聖膏
未化石灰（半斤，為末，瓦器中炒令淡紅色，提出火外，候熱少減，次下大黃末），大黃（一兩，為末，就爐炒，伺熱減，入桂心末），桂心（半兩，為末，略炒，入米醋熬成膏藥，厚攤，貼患處。）
貼積聚塊
大黃，朴硝（各一兩）
上為末，用大蒜搗膏，和勻貼之。
痞塊在皮裡膜外，須用補氣。香附開之，兼二陳湯加補氣藥。先須斷厚味。
茶癖：
石膏，黃芩，升麻
上為末，砂糖水調服。
癭氣，先須斷厚味。海藻（一兩），黃藥（二兩）
上為末，以少許置於掌中，時時舐之，津嚥下。如消三分之二須止後藥服。
食積一方，乃在婦人門食積條下。
白話文：
戴氏說：積聚癥瘕的情況是這樣的：如果體內有積聚成塊的物質，且這物質無法移動，我們稱之為癥。若這些物質時有時無，位置不定，可能在身體的上部、下部、左邊或右邊，我們稱之為瘕。
治療方法是使用蜀葵根煎煮成湯，加入人參、白朮、陳皮、青皮、甘草梢和牛膝一同煎煮，最後加入少量的細研桃仁和玄明粉，趁熱飲用。喝一次後，可以看到體內的塊狀物被排出。
對於病情嚴重的患者，在進行上述療法後，需要根據具體情況進行調整，再進一步治療。
消塊丸，即是千金大硝石丸，這種藥只能用來緩解症狀，不會使人感到疲倦，但必須根據病人的實際情況來使用。
硝石（六兩）、大黃（八兩）、人參、甘草（各三兩）。將以上材料磨成粉末，再以三年老醋三鬥放入銅器中，以竹片作為刻度，每次倒入一升老醋，持續加熱。首先放入大黃，不斷攪拌直到微沸，待一刻鐘過後，再加入其他藥材。再過一刻鐘，用小火熬煮，直到可以搓成丸子，取出。丸子的大小約為雞蛋黃的大小。每次服用一顆，用水送下。如果不能做成大丸，也可以做成小丸，大小約為梧桐子的大小。每次服用三十顆。排泄物會像雞肝、米泔一樣呈現紅黑色。排泄後，避免吹風和受寒，應吃清淡的粥品來養身。
另一種治療方法是三聖膏。
未經煅燒的石灰（半斤），磨成粉末，放入陶罐中炒至淡紅色，然後移到火源之外，等溫度稍微降低後，再加入大黃末。大黃（一兩），磨成粉末，放在爐子上炒，等到溫度降低後，加入肉桂末。肉桂（半兩），磨成粉末，略微炒一下，加入米醋熬成膏藥，塗抹在患處。
還有一種治療方法是將大黃和朴硝（各一兩）磨成粉末，再用大蒜搗成膏狀，混合均勻後，塗抹在患處。
如果病竈在皮膚和肌肉之間，需要補氣。香附可以開通氣道，同時配合二陳湯和補氣藥物。在治療前，需要避免食用肥厚的食物。
茶癖：
石膏、黃芩、升麻。將這些藥材磨成粉末，用砂糖水調和後服用。
對於甲狀腺疾病，同樣需要避免食用肥厚的食物。海藻（一兩）、黃藥（二兩）。將這些藥材磨成粉末，每次取少量放在手掌中，隨時舔食，吞下口水。當症狀消除三分之二時，需要停止服藥。
關於食積的治療方法，請參考婦科門診中的食積條目。