朱震亨

《金匱鉤玄》~ 卷第二 (4)

1. 淋

皆屬於痰熱。

淋者，小便淋漓，欲去不去，不去又來，皆屬於熱也。解熱利小便，山梔子之類，用苦甘草煎服。諸藥中皆加牛膝。

老人亦有氣虛者，人參、白朮中帶木通、山梔。

亦有死血作淋者，以牛膝作膏。此證亦能損胃不食。

2. 小便不通

氣虛、血虛、痰、風閉、實熱。

吐之以提其氣，氣升則水自下之，蓋氣承載其水也。

氣虛，用人參、黃耆、升麻等，先服後吐。或參耆藥中探吐。

血虛，四物湯先服後吐，芎歸湯吐亦可。痰多，二陳湯先服後吐。皆用探吐。

痰氣閉塞，二陳湯加木香、香附探吐，實熱利之。

一婦人脾痛，後患大小便不通；此是痰隔中焦，氣滯於下焦。二陳湯加木通，初吃後，渣再煎服吐之。

3. 關格

戴云：關格者，謂膈中覺有所礙，欲升不升，欲降不降，欲食不食，此為氣之橫格也。

必用吐，提其氣之橫格，不必在出痰也。

有痰，以二陳湯吐之，吐中便有降。有中氣虛不運者，補氣藥中升降。

4. 小便不禁

屬熱、屬虛。

戴云：小便不禁，出而不覺，赤者有熱，白者為氣虛也。熱者，五苓散加解毒散。虛者，五苓散加四物湯。

5. 癇

（驚、痰、宜吐。）

戴云：痰者，俗曰豬癲風者是也。

大率行痰為主，黃連、南星、栝蔞、半夏。

尋痰尋火分多少，治無不愈。

分痰分熱：有熱者，以涼藥清其心；有痰者，必用吐藥，吐用東垣安神丸。

此證必用吐，吐後用平肝之藥，青黛、柴胡、川芎之類。

6. 健忘

戴云：健忘者，為事有始無終，言談不知首尾。此以為病之名，非比生成之愚頑，不知世事者。

精神短少者多，亦有痰者。

7. 怔忡

（大段屬血虛。）

有慮便動，屬虛。時作時止，痰因火動。

戴云：怔忡者，心中不安，惕惕然如人將捕者是也。

瘦人多是血少，肥人屬痰，尋常者多是痰。

真覺心跳者，是血少。用四物安神之類。

8. 驚悸

（血虛，用硃砂安神丸。）

9. 痓

（大率與癇病相似。）

多是血虛有火兼痰，人參、竹瀝之類。不用兼風藥。

10. 血塊

（一名積瘕）

塊在中為痰飲，在右為食積，在左為血積。

氣不能作塊，成聚塊乃有形之物，痰與食積、死血，此理曉然。醋煮海石、三稜、莪朮、桃仁，紅花、五靈脂、香附之類。

白朮湯吞下瓦龍子，能消血塊，次消痰。

治塊，當降火消食積。食積即痰也。

行死血塊去，須大補。石鹼一物，有痰積，有血塊，可用洗滌垢膩，又消食積。

11. 吐蟲

以黑錫炒成灰，檳榔末、米飲、調下。

12. 癥瘕

戴云：積聚癥瘕：有積聚成塊，不能移動者是癥。或有或無，或上或下，或左或右者是瘕。

用蜀葵根煎湯，煎人參、白朮、陳皮、青皮、甘草梢、牛膝成湯，入細研桃仁、玄明粉各少許，熱飲。一服可見塊下。

病重，補接之後，加減再行。

消塊丸，即千金大硝石丸。只可磨塊，不令人困，須量虛實而用可也。

硝石（六兩），大黃（八兩），人參，甘草（各三兩）

上為末，以三年苦酒三斗，置銅器中，以竹片作準，每入一升作一刻，拄器中熬。先納大黃，不住手攪，使微沸，盡一刻，乃下余藥。又盡一刻，微火熬，使可丸則取。丸如雞子中黃大。每服一丸，米飲下。如不能大丸，則作小丸，如梧子大。每服三十丸。後下如雞肝、如米泔赤黑等色。下後，忌風冷。淡軟粥將理。

又三聖膏

未化石灰（半斤，為末，瓦器中炒令淡紅色，提出火外，候熱少減，次下大黃末），大黃（一兩，為末，就爐炒，伺熱減，入桂心末），桂心（半兩，為末，略炒，入米醋熬成膏藥，厚攤，貼患處。）

貼積聚塊

大黃，朴硝（各一兩）

上為末，用大蒜搗膏，和勻貼之。

痞塊在皮裡膜外，須用補氣。香附開之，兼二陳湯加補氣藥。先須斷厚味。

茶癖：

石膏，黃芩，升麻

上為末，砂糖水調服。

癭氣，先須斷厚味。海藻（一兩），黃藥（二兩）

上為末，以少許置於掌中，時時舐之，津嚥下。如消三分之二須止後藥服。

食積一方，乃在婦人門食積條下。