《金匱鉤玄》~ 卷第二 (5)
卷第二 (5)
1. 疝
濕熱痰積，流下作痛，大概因寒鬱而作也；即是痰飲、食積、並死血。
戴云：疝本屬厥陰，肝之一經。余嘗見俗說，小腸膀胱下部氣者，皆妄言也。
子和云：疝本肝經，宜通勿塞。只此見治之法；專主肝經，與腎絕無干，不宜下。㿗濕多疝氣，灸大敦穴。
食積與瘀血成痛者：
梔子，桃仁，山楂，枳實，吳茱萸
上為末，生薑汁、順流水作湯，調服。
按之不定，必用桂枝，屬虛。
桂枝，山梔（炒），烏頭（細切；炒）
上為末，薑汁為丸。每服三十丸，劫痛。
治疝方，定痛速效。濕勝者加荔枝。
枳殼（十五個），山梔（炒），糖球（炒），茱萸（炒）
又方：守丸。治㿗要藥，不疼者。
蒼朮，南星，白芷，山楂，川芎，半夏，枳實，為末，神麯作丸。
治陽明受濕熱，傳入大腸，惡寒發熱，小腹連毛際，結核悶痛不可忍。
山梔（炒），枳殼（炒），桃仁（炒），山楂（等分）
上研細，砂缽內入生薑汁，用水一盞煎令沸。熱服之。
治諸疝發時，用海石、香附二味為末，以生薑汁湯調服。亦能治心痛。
治疝方：
梔子，桃仁，橘核，茱萸，川烏
上碾煎服。劫藥用烏頭細切，炒梔子橘核散，單止痛。
白話文：
[疝氣]
溼熱痰積，導致下部疼痛，這大多是因爲寒氣鬱結引起的；也就是說，這可能是痰飲、食積，或是淤血造成的。
戴氏說：疝氣本質上屬於厥陰經，也就是肝經的問題。我曾聽民間說疝氣是小腸或膀胱下部的氣的問題，這都是無稽之談。
張子和說：疝氣本質上是肝經的問題，治療應以疏通爲主，而非堵塞。這就是治療的方法；專門針對肝經，與腎無關，不應採用瀉下的治療方法。體內溼氣重的人易得疝氣，可以灸大敦穴治療。
對於由食積和淤血造成的疼痛：
梔子，桃仁，山楂，枳實，吳茱萸
將以上藥材研磨成末，用生薑汁和順流的水煮湯，調服。
如果按壓時疼痛位置不確定，必須使用桂枝，這表示體質虛弱。
桂枝，炒過的梔子，細切並炒過的烏頭
將以上藥材研磨成末，用生薑汁製成藥丸。每次服用三十粒，可迅速緩解疼痛。
這是治療疝氣的處方，能快速止痛。如果是溼氣過重的情況，可以加入荔枝。
枳殼（十五個），炒過的梔子，炒過的糖球，炒過的茱萸
另一個處方：守丸。這是治療疝氣的關鍵藥物，對於沒有疼痛感的情況特別有效。
蒼朮，南星，白芷，山楂，川芎，半夏，枳實，將這些藥材磨成末，用神曲製成藥丸。
這是治療陽明經受溼熱影響，溼熱傳入大腸，導致惡寒發熱，小腹連同毛際處形成結節，疼痛難忍的情況。
炒過的梔子，炒過的枳殼，炒過的桃仁，等量的山楂
將以上藥材研磨成細粉，放入砂鍋中，加入生薑汁和一碗水，煮至沸騰。趁熱服用。
對於各種疝氣發作時，可以將海石和香附兩種藥材磨成末，用生薑汁調成湯服用。這也能治療心痛。
這是治療疝氣的處方：
梔子，桃仁，橘核，茱萸，川烏
將以上藥材碾碎後煎服。在緊急情況下，可以用細切並炒過的烏頭，以及炒過的梔子和橘核散，單方止痛。
2. 腳氣
蒼朮（鹽炒），白朮，防己，檳榔，川芎，犀角，甘草，木通，黃連，生地黃（酒炒），黃柏，有熱加黃芩，黃連
有熱加竹瀝、薑汁。
大熱及時令熱加石膏。大便實加桃仁。小便澀加牛膝。
有食積流注。
蒼朮，黃柏，防己，南星，川芎，白芷，犀角，檳榔
血虛加牛膝、龜板。
如常腫者，專主乎濕熱，朱先生有方。肥人加痰藥。
戴云：有腳氣衝心，宜四物加炒柏。再宜湧泉穴用附子津拌貼，以艾灸，泄引其熱。
健步丸
歸尾，芍藥，陳皮，蒼朮（各一兩），生地黃（一兩半），大腹子（三個），牛膝，茱萸（各半兩），黃芩（半兩），桂枝（二錢）
上為末，蒸餅為丸。每服百丸，白朮、通草煎湯，食前下。
一婦人足腫
黃柏，蒼朮，南星，紅花（酒洗），草龍膽，川芎，牛膝（酒洗），生地黃
筋動於足，大指動上來至大腿，近腰結，奉養厚因風寒作。四物湯加酒芩、紅花、蒼朮、南星。
筋轉皆屬乎血熱。四物湯加酒芩、紅花。
大病虛脫，本是陰虛。用艾灸丹田者，所以補陽，陽生則陰生故也。不可用附子，可用參，多服。
白話文：
【腳氣】
使用經鹽炒過的蒼朮、白朮、防己、檳榔、川芎、犀角、甘草、木通、黃連、酒炒過的生地黃和黃柏。若患者體內有熱，可額外加入黃芩和黃連，或竹瀝與薑汁。在高熱或季節性熱症情況下，可添加石膏。若大便較硬，可增加桃仁。小便不暢時，可添加牛膝。
對於有食物積滯導致的流注問題，使用蒼朮、黃柏、防己、南星、川芎、白芷、犀角和檳榔。若血虛，則添加牛膝和龜板。
對於經常出現腫脹的患者，主要應對濕熱，朱先生有一個專門的處方。對於體型較胖的患者，可加入化痰的藥物。
戴雲提到，對於腳氣衝心的情況，宜使用四物湯加炒柏。同時，在湧泉穴使用附子津拌貼，並進行艾灸，以導出體內的熱度。
健步丸的成分包括歸尾、芍藥、陳皮、蒼朮、生地黃、大腹子、牛膝、茱萸、黃芩和桂枝。將這些藥材研磨成末，以蒸餅製成丸狀。每次服用一百粒，搭配白朮和通草煎煮的湯水，在飯前服用。
有一名婦女腳部腫脹，治療使用的藥物包括黃柏、蒼朮、南星、酒洗過的紅花、草龍膽、川芎、酒洗過的牛膝和生地黃。
若患者腳部肌肉抽動，從大拇指開始延伸到大腿，接近腰部形成結節，且飲食豐富但易受風寒影響，則應使用四物湯，額外加入酒芩、紅花、蒼朮和南星。
肌肉抽動通常與血熱相關，治療時可在四物湯中加入酒芩和紅花。
對於重病後虛弱脫力的患者，其根本原因是陰虛。使用艾灸丹田的方法，目的是補充陽氣，因為陽氣充足能促進陰氣的生成。此情況下不應使用附子，但可以使用人參，並且應大量服用。
3. 痿
斷不可作風治而用風藥。
濕熱、痰、無血而虛、氣弱、瘀血。
濕熱，東垣健步方中，加燥濕降陰火藥。芩柏蒼朮之類。
濕痰，二陳湯中加蒼朮、黃芩、黃柏、白朮之類，入竹瀝。
氣虛，四君子湯加蒼朮、黃芩、黃柏之類。
血虛，四物湯中蒼朮、黃柏下補陰丸。
亦有食積妨礙不得降者。亦有死血者。
健步丸方
羌活，柴胡，滑石，甘草（炙），天花粉（酒製，各半兩），防己，防風，澤瀉（各三錢），肉桂（半錢），川烏，苦參（酒製各一錢）
上為末，酒糊丸如桐子大。每服七十丸。煎愈風湯，以空心下。
白話文：
[痿症]
絕對不能誤以為是風邪導致的病狀，而使用驅風的藥物來治療。
可能的原因有濕熱、痰多、血不足導致的虛弱、氣力衰弱、以及瘀血。
若是濕熱導致，可以在東垣的健步方中，加入能燥濕和降陰火的藥材，像是黃芩、黃柏、蒼朮這類的藥物。
若是濕痰導致，可以在二陳湯中加入蒼朮、黃芩、黃柏、白朮等藥材，再加入竹瀝。
若是氣虛導致，可在四君子湯中加入蒼朮、黃芩、黃柏等藥材。
若是血虛導致，可在四物湯中加入蒼朮、黃柏，然後再服用補陰丸。
另外，也有因為食物積滯阻礙了消化導致的病狀，或是因死血造成的。
健步丸的配方如下：
羌活、柴胡、滑石、炙甘草（酒製）、天花粉（酒製，各半兩）、防己、防風、澤瀉（各三錢）、肉桂（半錢）、川烏、苦參（酒製，各一錢）
將以上藥材磨成粉末，用酒糊製成桐子大小的藥丸。每次服用七十粒，用愈風湯煎煮，在空腹時服用。