《金匱鉤玄》~ 附錄 (4)
附錄 (4)
1. 三、血屬陰難成易虧論
《內經》曰：榮者水穀之精也。和調五臟，灑陳於六腑，乃能入於脈也。源源而來，生化於脾，總統於心，藏於脾肝，宣布於肺，施泄於腎，灌溉一身。目得之而能視、耳得之而能聽、手得之而能攝、掌得之而能握、足得之而能步、藏得之而能液、腑得之而能氣、是以出入升降濡潤宣通者，由此使然也。注之於脈，少則澀，充則實。
常以飲食日滋，故能陽生陰長，液汗變化而赤為血也。生化旺，則諸經恃此而長養；衰耗竭，則百脈由此而空虛。可不謹養哉。故曰：血者，神氣也。持之則存，失之則亡。是知血盛則形盛，血弱則形衰；神靜則陰生，形役則陽亢；陽盛則陰必衰，又何言陽旺而生陰血也。
蓋謂血氣之常，陰從乎陽，隨氣運行於內，而無陰以羈束，則氣何以樹立？故其致病也易，而調治也難。以其比陽常虧，而又損之，則陽易亢陰易乏之論，可以見矣。諸經有云：陽道實，陰道虛。陽道常饒，陰道常乏。陽常有餘，陰常不足。以人之生也，年至十四而經行，至四十九而經斷，可見陰血之難成易虧。
知此陰氣一虧傷所變之證：妄行於上則吐衄；衰涸於外則虛勞；妄返於下，則便紅；稍血熱則膀胱癃閉；溺血滲透腸間則為腸風；陰虛陽搏，則為崩中；濕蒸熱瘀，則為滯下；熱極腐化則為膿血。火極似水。血色紫黑；熱盛於陰，發於瘡瘍；濕滯於血，則為痛癢癮疹，皮膚則為冷痹。
蓄之在上，則人喜忘；蓄之在下，則為喜狂。墮恐跌僕，則瘀惡內凝。若分部位：身半以上，同天之陽；身半以下，同地之陰；此特舉其所顯之證者。治血必血屬之藥，欲求血藥，其四物之謂乎。河間謂隨證輔佐謂之六合湯者，詳言之矣。余故陳其氣味專司之要，不可不察。
夫川芎血中之氣藥也，通肝經，性味辛散，能行血滯於氣也。地黃血中血藥也，通腎經，性味甘寒，能生真陰之虛也。當歸分三，治血中主藥。通腎經，性味辛溫，全用能活血各歸其經也。芍藥陰分藥也，通脾經，性味酸寒，能和血氣腹痛也。若求陰藥之屬，必於此而取則焉。
《脾胃論》有云：若善治者，隨經損益，損其一二味之所宜為主治可也。此特論血病而求血藥之屬者也。若氣虛血弱，又當從長沙。血虛以人參補之，陽旺則生陰血也，若四物者，獨能主血分受傷，為氣不虛也。
輔佐之屬：若桃仁、紅花、蘇子、血竭、牡丹皮者，血滯所宜；蒲黃、阿膠、地榆、百草霜、櫚灰者，血崩所宜；乳香、沒藥、五靈脂、凌霄花者，血痛所宜；蓯蓉、鎖陽、牛膝、枸杞子、益母草、夏枯草、敗龜板者，血虛所宜；乳酪血液之物，血燥所宜；乾薑桂者，血寒所宜；生地黃、苦參，血熱所宜；此特取其正治之大略耳。以其觸類而長，可謂無窮之應變矣。
白話文：
[三、關於血液屬陰難以生成容易虧損的論述]
《內經》說：榮氣是水谷中的精華。它調節五臟，散佈於六腑，然後才能進入脈絡。源源不斷地產生，由脾臟生成，心臟統領，儲存在脾肝，肺部宣發，腎臟排泄，灌溉全身。眼睛得到它才能看見，耳朵得到它才能聽見，手得到它才能抓握，手掌得到它才能緊握，腳得到它才能行走，臟器得到它才能分泌液體，腑器官得到它才能產生氣，因此出入升降濡潤宣通這些功能，都是因爲血液的存在而產生的。血液注入脈絡，如果量少則脈澀，量多則脈實。
日常飲食的滋養，所以能夠陽生陰長，體液汗液變化後變成紅色的血液。生化旺盛，則各經脈依賴於此而生長；衰弱耗盡，則百脈因此而空虛。我們怎能不謹慎地養護它呢？因此說：血液，是神氣的表現。保持它則存在，失去它則消亡。由此可知，血液旺盛則身體強健，血液虛弱則身體衰弱；精神靜定則陰氣滋生，身體勞役則陽氣亢奮；陽氣過盛則陰氣必定衰弱，又怎麼能說陽氣旺盛就能生出陰血呢？
大概說來，氣血的常態是陰隨陽，隨着氣運行於體內，如果沒有陰來約束，那麼氣如何樹立？所以它導致疾病容易，但調治卻很難。因爲它相比陽氣常常虧欠，如果再被損耗，那麼陽氣易亢奮陰氣易匱乏的道理，就可以看出。各種經典上說：陽道實，陰道虛。陽道常饒，陰道常乏。陽常有多餘，陰常不足。因爲人的生命，到十四歲月經開始，到四十九歲月經結束，可見陰血的難以生成容易虧損。
瞭解陰氣一旦虧損損傷所產生的症狀：向上亂走則會吐血或鼻血；在外衰弱則會虛勞；向下亂走，則會便血；稍微血熱則會導致膀胱閉塞；尿血滲透腸道則爲腸風；陰虛陽搏，則會發生崩漏；溼熱淤積，則會滯下；熱極則腐化成膿血。火極像水，血液顏色呈紫黑色；熱盛於陰，會在瘡瘍上發作；溼滯於血，則會痛癢疹，皮膚則會冷痹。
積聚在頭部，則人容易忘記；積聚在下部，則會使人瘋狂。墮落恐懼跌倒，則會形成惡血內凝。如果按部位區分：身體一半以上，如同天空的陽；身體一半以下，如同大地的陰；這只是列舉了明顯的症狀。治療血液問題，必須使用與血液相關的藥物，想要尋找血液藥，那四物湯就是最好的選擇。河間認爲，根據症狀輔助治療的六合湯，已經詳細說明了。我在這裏闡述氣味專門負責的關鍵點，不可不仔細觀察。
川芎是血液中的氣藥，通肝經，性質味道辛散，能驅散氣滯的血液。地黃是血液中的血藥，通腎經，性質味道甘寒，能滋養真陰的虛損。當歸分爲三部分，是治療血液的主要藥物。通腎經，性質味道辛溫，整體使用能活血並使其各自迴歸相應的經絡。芍藥是陰分藥，通脾經，性質味道酸寒，能調和血氣腹痛。如果要尋找陰藥，必須從這四種藥物中選取。
《脾胃論》中說：善於治療的人，會根據經絡的狀況增減用藥，去掉其中一兩味不適合的藥作爲主要治療方法。這裏只是特別討論了血液疾病並尋找血液藥物。如果氣血虛弱，應當按照長沙的理論。對於血虛，用人參補之，陽旺則能生出陰血，至於四物湯，單獨用於主血液受損的情況，因爲氣並未虛。
輔助藥物包括：桃仁、紅花、蘇子、血竭、牡丹皮，適用於血滯；蒲黃、阿膠、地榆、百草霜、櫚灰，適用於血崩；乳香、沒藥、五靈脂、凌霄花，適用於血痛；蓯蓉、鎖陽、牛膝、枸杞子、益母草、夏枯草、敗龜板，適用於血虛；乳酪血液之物，適用於血燥；乾薑桂，適用於血寒；生地黃、苦參，適用於血熱。這只是選取了主要治療方法的大綱，因爲觸類旁通，可以說是無窮的變化應對。
希望這個翻譯對您有所幫助！如果您還有其他問題，請隨時告訴我。