《金匱鉤玄》~ 附錄 (1)
附錄 (1)
1. 一、火豈君相五志俱有論
火之為病，其害甚大，其變甚速，其勢甚彰，其死甚暴。何者？蓋能燔灼焚焰，飛走狂越，消爍於物，莫能御之。遊行乎三焦虛實之兩途：曰君火也，猶人火也；曰相火也，猶龍火也。火性不妄動，能不違道於常，以稟位聽命運行造化，生存之機矣。夫人在氣交之中，多動少靜，欲不妄動，其可得乎。
故凡動者皆屬火。龍火一妄行，元氣受傷，勢不兩立。偏勝則病移他經，事非細故，動之極也，病則死矣。經所以謂一水不勝二火之火，出於天造。君相之外，又有厥陰、臟腑之火，根於五志之內，六慾七情激之，其火隨起。大怒則火起於肝，醉飽則火起於胃，房勞則火起於腎，悲哀動中則火起於肺。
心為君主，自焚則死矣。丹溪又啟：火出五臟主病。曰：諸風掉眩，屬於肝火之動也。諸痛瘡瘍，屬於心火之用也。諸氣憤郁，屬於肺火之升也。諸濕腫滿，屬於脾火之勝也。經所謂一水不勝五火之火，出自人為。又考內經病機一十九條內舉屬火者五：諸熱瞀瘈，皆屬於火；諸驚禁慓，如喪神守，皆屬於火；諸氣逆上，皆屬於火；諸躁擾狂越，皆屬於火；諸病跗腫疼酸驚駭，皆屬於火。而河間又廣其說火之致病者甚多，深契內經之意。
曰：喘嘔、吐酸、暴注下迫、轉筋、小便渾濁、腹脹大鼓之有聲、癰疽、瘍疹、瘤氣、結核、吐下霍亂、瞀郁、腫脹、鼻塞、鼻衄、血溢、血泄、淋閉、身熱、惡寒、戰慄驚惑、悲笑譫妄、衄蔑血汙之病，皆少陽君火之火，乃真心小腸之氣所為也。
若瞀瘈暴喑、冒昧躁擾狂越、罵詈驚駭、跗腫痠痛、氣逆上衝、禁慄如喪神守、嚏嘔、瘡瘍、喉啞、耳鳴，及聾、嘔湧溢、食不下、目眛不明、暴注、瞤瘈、暴病、暴死，此皆少陽相火之熱，乃心包絡三焦之氣所為也。是皆火之變見於諸病也。謂為脈虛則浮大，實則洪數。藥之所主，各因其屬。
君火者，心火也，可以濕伏，可以水滅，可以直折，惟黃連之屬可以制之。相火者，龍火也，不可以濕折之，從其性而伏之，惟黃柏之屬，可以降之。噫！瀉火之法，豈止如此，虛實多端，不可不察。以臟氣司之：如黃連瀉心火；黃芩瀉肺火；芍藥瀉脾火；柴胡瀉肝火；知母瀉腎火。
此皆苦寒之味，能瀉有餘之火耳。若飲食勞倦，內傷元氣，火不兩立，為陽虛之病。以甘溫之劑除之，如黃耆人參甘草之屬。若陰微陽強，相火熾盛，以乘陰位，日漸煎熬，為火虛之病；以甘寒之劑降之，如當歸地黃之屬。若心火亢極，鬱熱內實，為陽強之病，以鹹冷之劑折之，如大黃朴硝之屬。
若腎水受傷，其陰失守，無根之火，為虛之病，以壯水之劑制之，如生地黃、玄參之屬。若右腎命門火衰，為陽脫之病，以溫熱之劑濟之，如附子乾薑之屬。若胃虛過食冷物，抑遏陽氣於脾土，為火鬱之病，以升散之劑發之，如升麻乾葛柴胡防風之屬。不明諸此之類，而求火之為病，施治何所依據。
故於諸經，集略其說，略備處方之用，庶免實實虛虛之禍也。
2. 二、氣屬陽動作火論
捍衛沖和不息之謂氣，擾亂妄動變常之謂火，當其和平之時，外護其表，復行於里，周流一身，循環無端，出入升降，繼而有常，源出中焦，總統於肺氣，曷嘗病於人也。及其七情之交攻，五志之間發，乖戾失常，清者遽變之為濁，行者抑遏而反止，表失衛護而不和，內失健悍而少降，營運漸遠，肺失主持，妄動不已，五志厥陽之火起焉；上燔於肺氣乃病焉。何者？氣本屬陽，反勝則為火矣。
河間曰：五志過極，則為火也。何後世不本此議，而一概類聚香辛燥熱之劑。氣作寒治，所據何理？且言七氣湯製作：其用青皮、陳皮、三稜、蓬朮、益智、官桂、甘草，遂以為平和可常用，通治七情所傷，混同一意，未喻其藥。以治真氣以下諸氣，尤有甚焉者，茲不復敘。
況所居之情，各各不同。且夫經言九氣之變，未嘗略而不詳。如怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，寒則氣收，熱則氣泄，驚則氣亂，勞則氣耗，思則氣結。其言治法：高者抑之；下者舉之；寒者熱之；熱者寒之；驚者平之；勞者溫之；結者散之；喜者以恐升之；悲者以喜勝之。九氣之治，各有分別，何嘗混作寒治論，而類聚香熱之藥，通言而治諸氣，豈理之謂歟。
若香辛燥熱之劑，但可劫滯氣，沖快於一時；以其氣久抑滯，藉此暫行開發之意。藥中無佐使制服所起之氣，服之，甚則增熾鬱火，蒸熏氣液而成積，自積滋長而成痰，一飲下膈，氣乃氤氳，清虛之象，若霧露之著物，雖滯易散，內挾痰積，開而復結，服之日久，安有虛實而不動，氣動而不散者乎。此皆人所受誤之由，習俗已久，相沿而化，卒莫能救。
升發太過，香辛散氣，燥熱傷氣，真氣耗散，濁氣上騰，猶曰腎虛不能攝氣歸原，遂與蘇子降氣湯四磨湯下，黑鉛丹、養氣丹、鎮墜上升之氣；且硫黃黑錫佐以香熱，又無補養之性，藉此果能生氣而補腎乎。請熟詳之：夫濕痰盛甚者，亦或當之，初服未顯增變，由其喜墜、而愈進，形質弱者，何以收救。
不悟肺受火炎，子氣亦弱，降令不行，火無以制，相扇而動，本勢空虛，命絕如縷，積而至深，丹毒濟火，一旦火氣狂散，喘息奔急而死。所以有形丹石瓦藥，重墜無形之氣，其氣將何抵受隨而降之乎。譬以石投水，水固未嘗沉也，豈不死歟。丹溪有曰：上升之氣，自肝而出，中挾相火，其熱愈甚，自覺無冷，非真冷也。
火熱似水，積熱之甚，陽亢陰微，故有此證。認假作真，似是之禍可勝言哉。內經雖云百病皆生於氣，以正氣受邪之不一也。今七情傷氣，鬱結不舒，痞悶壅塞，發為諸病。當詳所起之因，滯於何經，有上下部分藏氣之不同。隨經用藥，有寒熱溫涼之同異。若枳殼利肺氣，多服損胸中至高之氣；青皮瀉肝氣，多服損真氣。
與夫木香之行中下焦氣、香附之快滯氣、陳皮之泄氣、藿香之馨香上行胃氣、紫蘇之散表氣、厚朴之瀉衛氣、檳榔之瀉至高之氣、沉香之升降其氣、腦麝之散真氣，若此之類，氣實可宜。其中有行散者，有損泄者，其過劑乎，用之，能卻氣之標，而不能治氣之本。豈可又佐以燥熱之藥，以火濟火，混同謂治諸氣，使之常服多服可乎？氣之與火，一理而已，動靜之變，反化為二。氣作火論，治與病情相得。
丹溪發揮論云：冷生氣者，出於高陽生之謬言也。自非身受寒氣，口食寒物，而足論寒者，吾恐十之無一二也。