《金匱鉤玄》~
1. 卷第二
2. 心痛
（即胃脘痛。）
心痛，雖日數多，不吃飲食，不死。若痛方止便吃還痛，必須三五服藥後，方可吃物。
大凡心膈之痛，須分新久。若明知身受寒氣，口食寒物而病，於初得之時，當以溫散或溫利之藥。若曰病得之稍久，則成郁矣。鬱則蒸熱，熱則久必生火，原病式中備言之矣。若欲行溫散，寧無助火添病耶。由是古方中多以山梔為熱藥之嚮導，則邪伏而病易退，正易復而病易安。雖然，病安之後，若縱恣口味，不改前非，病復作時，必難治之也。
山梔炒，去皮，每十五個濃煎湯一呷，入生薑汁令辣，再煎小沸服。或入芎一錢尤妙。山梔大者用七個或九個。大概胃口有熱而作痛，非山梔子不可。佐以薑汁，或半夏、橘紅各五，黃芩三，甘草一。用二陳湯加蒼、芎，倍加炒梔。痛甚者，加炒乾姜從之反治之法。心痛輕者，散之。麻黃、桂枝。重者，加石鹼、川芎、蒼朮、梔子必炒去皮用，作丸服之。
凡治病必須先問平日起居如何。假如心痛有因平日喜食熱物，以致血流於胃口作痛，用桃仁承氣湯下之，切記！輕者用韭汁、桔梗，能開提氣，血藥中兼用之。
以物拄按痛則止者，挾虛也，以二陳湯加炒乾姜和之。有蟲痛者，面上白斑、唇紅、能食，屬蟲。治苦楝根、錫灰之類。脈堅實不大便者，下之。
痛甚者，脈必伏。多用溫藥，不用參朮，可用附子。
諸痛不可用補氣藥。
客寒犯胃，草豆蔻丸用之。熱亦可用，止用一二服。
草豆蔻（一錢四分，裹燒熱去皮），吳茱萸（湯泡，洗去梗焙乾），益智仁，白殭蠶，橘皮，人參，黃耆（以上各八分），生甘草，歸身，炙甘草，桂皮（各六分），曲末，薑黃（各四分），桃仁（七個，去皮），半夏（一錢，洗），麥櫱（一錢半，炒黃），澤瀉（一錢，小便多減半用之），柴胡（四分），詳膈下痛多為用之。
上一十八味，除桃仁另研如泥外，余極細末，同桃仁研勻，用湯泡，蒸餅為丸，如桐子大。每服三十丸，食遠，用熱白湯送下。旋斟酌多少用之。
又方：用黃荊子炒焦為末，米飲調服。亦治白帶。
又方：脾痛用海蛤粉，佐以香附末。用川芎、山梔、生薑煎辣湯，調服為佳。
又方：單用牡粉，酒調下一二錢。氣實不可用。
白話文：
[心痛]
心痛，就算持續好幾天，完全沒有進食，也不會致死。但如果疼痛剛剛緩解就馬上進食，疼痛可能會再次發生。通常在服用藥物三到五次後，才能開始進食。
一般來說，心膈的疼痛，我們要區分是新發還是舊疾。如果明確知道是因為身體受寒，或是吃了寒涼的食物而導致疾病，在剛發病的時候，應該使用溫暖散寒或是溫暖利尿的藥物。但如果是疾病已經持續一段時間，那麼可能已經形成鬱結了。鬱結會產生熱氣，長久下來必然會生成內火，這個理論在原本的病症描述中已經詳細說明過了。如果這時候再用溫暖散寒的藥物，豈不是助長了內火，加重病情嗎？因此，古方中常常用山梔作為治療熱病的引導，這樣可以讓邪氣被驅散，疾病更容易痊癒，身體也容易恢復健康。但是，即使疾病痊癒後，如果還是放縱自己的口味，不改正過去的錯誤，一旦疾病再次發作，就會變得更難以治療。
山梔炒熟，去掉外皮，每次取十五顆濃煎成湯，加入生薑汁使其辛辣，再煮沸一次後服用。或者可以加入一錢的川芎，效果更佳。大的山梔可以用七到九顆。大致上，如果胃口有熱感而導致疼痛，非用山梔子不可。配合薑汁，或者半夏、橘紅各五錢，黃芩三錢，甘草一錢。使用二陳湯加上蒼朮、川芎，加倍用量的炒山梔。如果疼痛非常嚴重，可以加入炒乾薑，這是反治的療法。對於輕微的心痛，可以使用散寒的藥物，例如麻黃、桂枝。對於嚴重的疼痛，可以加入石鹼、川芎、蒼朮、炒山梔（必須去掉外皮），製成丸狀服用。
無論治療什麼疾病，都必須先詢問患者平日的生活習慣。例如，如果心痛是因為平日喜歡吃熱的食物，導致血液流向胃口而引起疼痛，可以使用桃仁承氣湯來治療，請記住！如果是輕微的疼痛，可以使用韭汁、桔梗，這些藥物可以提升氣血，並且在血藥中同時使用。
如果按壓疼痛部位可以緩解疼痛，可能是虛弱所致，可以使用二陳湯加上炒乾薑來調和。如果是因為寄生蟲引起的疼痛，臉上會出現白斑，嘴脣紅潤，食慾旺盛，這就是寄生蟲的症狀。可以使用苦楝根、錫灰等藥物來治療。如果脈搏堅實且不便祕，可以使用通便藥物。
對於劇烈的疼痛，脈搏一定會變得隱蔽。這種情況下，大多使用溫暖的藥物，但不使用人參或黃耆，可以用附子。
各種疼痛都不宜使用補氣的藥物。
如果是外寒侵犯胃部，可以使用草豆蔻丸。即使是熱性疼痛，也可以使用，但只用一兩次即可。
草豆蔻（一錢四分，包裹後燒熱去掉外皮）、吳茱萸（用水泡過，洗去梗後烤乾）、益智仁、白僵蠶、橘皮、人參、黃耆（以上各八分）、生甘草、歸身、炙甘草、桂皮（各六分）、麴末、薑黃（各四分）、桃仁（七個，去掉外皮）、半夏（一錢，清洗過）、麥芽（一錢半，炒至金黃色）、澤瀉（一錢，如果小便多則減半）、柴胡（四分）。
以上十八種藥材，除了桃仁需要另外研磨成泥外，其餘都要磨成極細的粉末，與桃仁泥混合均勻。然後用湯水泡開，蒸餅製成丸狀，大小如桐子。每次服用三十粒，飯後服用，用熱白湯送下。根據具體情況調整服用量。
另一個方法：使用黃荊子炒至焦黃，研磨成粉末，用米湯調和服用。也可以治療白帶。
另一個方法：脾臟疼痛可以使用海蛤粉，配合香附末一起服用。用川芎、山梔、生薑煎成辣湯，調和服用效果更佳。
另一個方法：單獨使用牡蠣粉，用酒調和一兩錢服用。如果體質壯實則不適用。
3. 腰痛
（濕熱、腎虛、瘀血。）
濕熱腰痛者，遇天陰或坐久而發者是。腎虛者，疼之不已者是也。瘀血者，日輕夜重者是也。
脈大者腎虛，用杜仲、龜板、黃柏、知母、枸杞、五味之類，用豬脊髓丸。
脈澀者瘀血，用補陰丸中加桃仁、紅花。
濕熱者，用蒼朮、杜仲、黃柏、川芎。
痰者，用南星。
凡諸痛皆屬火，寒涼藥不可峻用，必用溫散之藥。
諸痛不可用人參。蓋人參補氣，氣旺不通，而痛愈甚矣。
臍下忽大痛者，人中如黑色者，多死。難治也。
人面上忽有紅點者，多死。
白話文：
【腰痛】
若是由濕熱導致的腰痛，通常會在天氣陰沉或是長時間坐著後發作。若是因腎虛引起的腰痛，則會感到持續性的疼痛。若是瘀血造成的腰痛，則會出現白天較輕，夜晚加重的情況。
如果診斷出脈象大，代表是腎虛所致，可以使用杜仲、龜板、黃柏、知母、枸杞、五味子等藥材，並配以豬脊髓製成藥丸服用。
若是脈象澀，代表可能是瘀血問題，可在補陰丸中添加桃仁和紅花。
若是濕熱導致的腰痛，可用蒼朮、杜仲、黃柏、川芎等藥材。
若是痰濕引起的腰痛，可用南星治療。
一般來說，所有的疼痛都與火相關，因此冷涼性藥物不應過量使用，應選擇溫熱性質的藥物來散寒。
所有疼痛情況下，都不應使用人參。因為人參能補氣，若氣旺但通道不暢，反而會使疼痛更嚴重。
若是突然在肚臍下方劇烈疼痛，且人中部位呈現黑色，這種情況多半難以救治。
若人臉上突然出現紅色斑點，這種情況也可能危及生命。
4. 脅痛
肝火盛；木氣實；有死血；肝急；有痰流注。
木氣實：川芎、蒼朮、青皮、當歸，龍會丸，瀉火要藥。
死血：桃仁、紅花、川芎。
痰流注：二陳湯加南星、蒼朮、川芎。
肝苦急：急食辛以散之，用撫芎、蒼朮。血病入血藥中行血。脅痛甚者，用薑汁下龍會丸，肝火盛故也。
咳嗽脅痛，二陳湯加南星，多香附、青皮、青黛、薑汁。
白話文：
[脅痛]
這是由於肝火旺盛，肝氣太實，體內可能有瘀血，肝功能運作過急，以及有痰溼在體內流動所引起。
肝氣太實的情況，可用川芎、蒼朮、青皮、當歸，以及龍薈丸，這些都是能幫助瀉肝火的重要藥物。
對於體內有死血的問題，則可以使用桃仁、紅花和川芎來活血化瘀。
至於痰溼在體內流動引發的問題，可服用二陳湯，並加入天南星、蒼朮和川芎來治療。
對於肝功能運作過急的情況，應食用辛辣的食物來疏散，如川芎和蒼朮。如果血病要用藥，就需選擇能入血分並行血的藥。如果脅痛嚴重，可以用薑汁送服龍薈丸，這是因爲肝火旺盛的緣故。
如果出現咳嗽伴隨脅痛，可在二陳湯的基礎上加入天南星，同時增加香附、青皮、青黛的用量，並用薑汁送服。
以上就是對脅痛的各種情況及應對方法的介紹。