《訂正太素脈秘訣》~ 卷下 (5)
卷下 (5)
1. 要健歌
四逆理中湯妙絕。冷厥日中煩燥熱。重手按之脈還澀。揚手擲之不得眠。
白虎大承君子辨。更有辨證十餘般。蛔厥之病虹長蟲。烏梅理中丸可攻。
更有一證陰陽易。身體重而氣自衰。陰毒腹中多攪痛。眼內生花內破裂。
婦人腰膝連腹痛。毒氣相交腳氣重。燒裩鼠糞竹茹湯。乾薑竹茹皆可治。
陽虛陰盛下則死。陽盛陰虛汗之祖。一日頭疼身體痛。口乾煩滿少陰攻。
二日腹滿身重熱。譫語不食可憂凶。三日耳聾常厥厥。水漿不入魂魄空。
此名兩感傷寒疾。仲景不治載方中。但便依經分表裡。陰陽分別有神功。
脈浮而緊更頭痛。四肢拘急惡寒存。無汗寒多熱少時。面色慘而不光彩。
腰腹疼而手足厥。此是傷寒之大概。各依將病處方醫。莫學庸醫難曉會。
寸大尺弱後有浮。自汗體熱並頭痛。寒多熱少不須瞞。更識身體惡風甚。
手足厥冷麵光浮。便識傷寒隨證治。活人湯劑不須憂。發熱惡寒燥大盛。
手足溫潮脈浮急。先是傷寒傷風脈。奉勸醫人當仔細。寒多熱少不須瞞。
大青麻黃桂枝證。發熱惡寒口洌脈。渾身體痛百骨節。憂熱病因是寒傷。
麻黃大青加減別。中暑病證熱中同。雖是脈浮病加渴。痰逆惡寒橘皮湯。
白虎五苓加妙絕。惡寒發熱夏至前。頭痛心疼卻似煎。溫病脈須浮緊盛。
此名寒瘧古人傳。加減柴胡五苓散。溫暖四肢不能收。喘息不眠心自夢。
姜苓防己葛根湯。渴甚瓜薑湯可用。長幼之中病是同。此名溫疫不須窮。
先將此散輕輕服。次第依他證候攻。此是醫家真妙理。後之學者要精通。
白話文：
四逆理中湯這藥方非常神奇，對於手腳冰冷、白天煩躁發熱的病症很有效。如果重按病人的手腕脈搏會感到澀滯，病人也會因為手腳躁動而難以入眠。
白虎湯和大承氣湯這些藥方，可以分辨病症的寒熱虛實，還有十幾種需要辨證的病症。蛔蟲引起的厥症，會讓肚子裡像有長條蟲在蠕動，可以用烏梅丸或理中丸來治療。
還有一種病症叫做陰陽易，病人會感到身體沉重、氣虛衰弱，陰毒侵入腹中會引起劇烈疼痛，眼睛會出現幻覺甚至破裂的感覺。
婦女如果腰部、膝蓋連帶腹部疼痛，可能是毒氣交錯導致腳氣嚴重，可以用燒裩、鼠糞、竹茹等藥材來治療，乾薑和竹茹也都有療效。
陽氣虛弱、陰氣旺盛的病症，會導致病人走向死亡；陽氣旺盛、陰氣虛弱的病症，會造成多汗。如果有一天出現頭痛、身體疼痛、口乾煩躁的症狀，可能是少陰病在作祟。
第二天若出現腹脹、身體沉重發熱、胡言亂語、食不下嚥等嚴重症狀，就非常危險。到了第三天，可能會耳聾、四肢冰冷、連水都喝不進去，精神渙散。
這種病症叫做兩感傷寒，張仲景雖然沒列出治療方法，但只要能依照經絡表裡、陰陽來辨證，就能夠有效治療。
如果脈象浮緊，加上頭痛、四肢拘攣、畏寒，但卻很少發熱，面色蒼白沒有光澤，腰腹疼痛而且手腳冰冷，這些都是傷寒的大概症狀。醫師應該根據病情選擇合適的藥方，不要像庸醫一樣無法分辨。
如果寸脈大、尺脈弱，脈象又浮，病人會自汗、體熱、頭痛，寒冷感覺比發熱多，而且很怕風。如果手腳冰冷但臉色發亮，就要依照傷寒的證狀來治療，只要用對藥方就能夠救人。如果病人發高燒、畏寒，而且非常燥熱，手腳溫熱、脈象浮而急，這是傷寒初期或傷風的脈象，奉勸醫師要仔細診斷。如果寒冷的感覺比發熱多，就不要忽略。
大青、麻黃、桂枝這些藥方，可以用來治療發熱、畏寒、口渴、脈搏微弱、全身疼痛的病症，這種病症的熱，其實是寒邪引起的。麻黃和大青的用藥需要仔細加減，中暑的病證雖然也發熱，但會口渴，痰多、噁心、畏寒則可以用橘皮湯來治療。
白虎湯和五苓散非常有效，在夏至前如果出現畏寒發熱、頭痛心痛的症狀，溫病的脈象會浮緊而且強盛，這種病症古人稱之為寒瘧，可以用柴胡五苓散加減來治療。如果病人四肢冰冷無法溫暖、喘息、失眠、做夢，可以用薑苓、防己、葛根湯來治療，口渴嚴重的可以用瓜薑湯。無論大人小孩，只要病症相同，都屬於溫疫，不必過於深究。
先用藥散輕輕地服用，然後依照病情的發展來治療，這是醫學的真理，後來的學者一定要精通這些道理。