《訂正太素脈秘訣》~ 卷下 (6)
卷下 (6)
1. 下指輕重法
凡診脈須自寸口逐一部以中指頭按之為法。初指下輕按得脈之者。乃胃脈也。更倍深下。按將至骨。方可緩緩放起指頭。臟脈也。若浮中沉。三候六部皆然。故謂之三部九候也。或以數多為輕重。次第按者非也。脈有陰陽之法者。由呼出心與肺。吸入腎與肝。呼吸之間。脾受穀味。
故五臟之脈。皆為氣府為尺上關部見之而已。六部輕按得者。腑脈也。屬陽。次深按至中得之。乃胃脈。亦屬陽。陽重按之深。屬臟陰脈也。脾屬土名中州。故其脈在中。此名陰陽之法。三陰從天生。故以女關前為陰。關後為陽。女子陰盛而陽微。其脈在關下。
故寸沉而尺盛女子不可久吐。所以女得男脈為有餘。在左則左病。在右則右病。
遲（一息三至。應指輕緩。），氣血俱寒。癥瘕沉積。
浮（按之不足。舉之有餘。），陽實陰虛。
數（一息七至。去來促急。），陽盛陰虛。燥熱煩滿。浮短。喘滿不利。
虛（遲大而軟。按之而綿。），氣血耗亡。夏傷暑暍。浮長。風眩癲疾。
實（舉按有力。不遲不疾。），血氣壅實。痛熱帶下。浮弦。痰飲發熱。
緩（一息四至。去而帶軟。），濕流氣壅。或痹或痛。浮滑。停飲宿食。
緊（軟如細線。轉動緊搏。），正氣特弱。邪氣作痛。浮緊。寒邪淋閉。
洪（來之至大。去之且長。），榮衛壅塞。熱盛躁狂。浮數。大腑秘澀。
細（按舉往來。其重如絲。），著濕凝涎。脛痰髓冷。浮緩。風濕不仁。
滑（起而有力。見源如珠。），痰斂嘔吐。氣逆不和。浮洪。陽經發熱。
澀（三五不調。澀如削竹。），榮衛俱虛。或為濕癢。浮澀。積滯不消。
弦（如按琴絃。直氣由繞。），或寒或熱。拘急飲冷。浮弦。傷飲氣促。
弱（輕軟沉細。按之欲絕。），宿食不消。惡寒氣滿。代動而不來。復來更動。
結（來往急緩。時止更來。），痰飲積遏。迷悶病痛。代不損部位。隨應即死。
促（去來急緩。時止即來。），臟熱壅滯。痰飲不行。沉弱。虛勞客熱。
芤（中軟傍實。按無舉有。），陽實陰虛。氣奔失血。沉緩。重著不仁。
微（輕虛細軟。若有若無。），榮衛不足。氣痞虛寒。沉緊。不冷作痛。
動（胎肉如豆。動而不行。），虛榮驚悸。股痛肉攣。沉滑。涎飲穢逆。
伏（舉之雖無。而骨乃得。），積聚痰癖。痞結不磨。沉細。體軟無力。
長（過於本位。通流而長。），渾身壯熱。坐臥不安。沉澀。積冷不禁。
短（舉時有數。不及本位。），宿食不消。惡寒氣滿。沉濡。氣怯自汗。
濡（輕輕而軟。按之若無。），虛憊寒熱。痹弱羸怯。沉遲。虛寒痛冷。
牢（浮按有力。按之即無。），著濕作腫。筋骨疼痛。沉實。瘀血癖積。
散（舉按下時。散而無力。），淫邪脫泄。精血耗亡。沉微。榮衛耗亡。
革（沉伏實大。如按鼓皮。），邪氣固結。真脫病危。沉（舉之不足。按之有餘。），陰虛氣滯血凝。
白話文：
下指輕重法
診脈時，應從寸口脈位開始，逐一用中指指腹按壓。輕輕按壓，摸到脈象，這是胃脈，屬陽脈。再加倍深入按壓，幾乎觸及骨頭，然後慢慢抬起手指，這就是臟脈，屬陰脈。浮脈、中脈、沉脈三種情況，在三部九候中都可能出現。因此稱為三部九候。不能單純以脈搏次數的多少來判斷輕重，按壓的順序也不應該這樣。脈象有陰陽之分，呼氣時心肺之氣旺盛，吸氣時腎肝之氣旺盛，呼吸之間，脾臟吸收谷物之氣。
所以五臟的脈象，都通過氣府（尺上關部）表現出來。六腑的脈象，輕輕按壓就能摸到，屬陽脈；再深入按壓到中等深度，就能摸到胃脈，也屬陽脈。陽脈按壓較深，則屬陰脈（臟脈）。脾屬土，名曰中州，所以脾脈位於中間，這就是陰陽之法。三陰經脈從天生，所以以女關穴之前為陰，之後為陽。女子陰盛陽微，其脈位於關下。
因此，寸口脈沉而尺脈盛的女子，不宜久吐。女子出現男子般的脈象，表示氣血有餘。脈象在左側，表示左側有病；在右側，表示右側有病。
遲脈（一息三至，應指輕緩）：氣血俱寒，癥瘕沉積。
浮脈（按之不足，舉之有餘）：陽實陰虛。
數脈（一息七至，去來促急）：陽盛陰虛，燥熱煩滿，浮短，喘滿不利。
虛脈（遲大而軟，按之而綿）：氣血耗亡，夏傷暑暍，浮長，風眩癲疾。
實脈（舉按有力，不遲不疾）：血氣壅實，痛熱帶下，浮弦，痰飲發熱。
緩脈（一息四至，去而帶軟）：濕流氣壅，或痹或痛，浮滑，停飲宿食。
緊脈（軟如細線，轉動緊搏）：正氣特弱，邪氣作痛，浮緊，寒邪淋閉。
洪脈（來之至大，去之且長）：榮衛壅塞，熱盛躁狂，浮數，大腑秘澀。
細脈（按舉往來，其重如絲）：著濕凝涎，脛痰髓冷，浮緩，風濕不仁。
滑脈（起而有力，見源如珠）：痰斂嘔吐，氣逆不和，浮洪，陽經發熱。
澀脈（三五不調，澀如削竹）：榮衛俱虛，或為濕癢，浮澀，積滯不消。
弦脈（如按琴絃，直氣由繞）：或寒或熱，拘急飲冷，浮弦，傷飲氣促。
弱脈（輕軟沉細，按之欲絕）：宿食不消，惡寒氣滿，代動而不來，復來更動。
結脈（來往急緩，時止更來）：痰飲積遏，迷悶病痛，代不損部位，隨應即死。
促脈（去來急緩，時止即來）：臟熱壅滯，痰飲不行，沉弱，虛勞客熱。
芤脈（中軟傍實，按無舉有）：陽實陰虛，氣奔失血，沉緩，重著不仁。
微脈（輕虛細軟，若有若無）：榮衛不足，氣痞虛寒，沉緊，不冷作痛。
動脈（胎肉如豆，動而不行）：虛榮驚悸，股痛肉攣，沉滑，涎飲穢逆。
伏脈（舉之雖無，而骨乃得）：積聚痰癖，痞結不磨，沉細，體軟無力。
長脈（過於本位，通流而長）：渾身壯熱，坐臥不安，沉澀，積冷不禁。
短脈（舉時有數，不及本位）：宿食不消，惡寒氣滿，沉濡，氣怯自汗。
濡脈（輕輕而軟，按之若無）：虛憊寒熱，痹弱羸怯，沉遲，虛寒痛冷。
牢脈（浮按有力，按之即無）：著濕作腫，筋骨疼痛，沉實，瘀血癖積。
散脈（舉按下時，散而無力）：淫邪脫泄，精血耗亡，沉微，榮衛耗亡。
革脈（沉伏實大，如按鼓皮）：邪氣固結，真脫病危。
沉脈（舉之不足，按之有餘）：陰虛氣滯血凝。
2. 七表八里
〔心左寸部脈〕浮。則風濕熱多疾。芤。吐血衄血。滑。氣滿吐逆。緊。頭痛腦疼。實。腦熱下痢。弦。胸滿氣痛。洪。數。熱悶。微。心腹寒痞。沉。氣滯多痰。緩。皮膚不仁。澀。榮衛不足。遲。上焦寒。伏。上焦有積。濡。虛怯少力多汗，陽弱。眾困力少。
〔肝左關部脈〕浮。則腹脹胃虛。芤。則四肢緩。滑。氣目痛。實。則下痢。弦。目痛。緊。腸疼筋痛。洪。胃中有積。微。胃寒氣痞。沉。則內病氣滯。緩。結腹內風。澀。血少目昏。遲。中焦寒痞。伏。中腕有積。濡。氣虛少力。弱。倦怠無力。
〔脾右關部脈〕浮。胃虛食不化。芤。腸中有瘀血。滑。胃逆不食。實。大小腸痢。弦。四肢拘急。緊。心脾疼。洪。氣滯難便。微。氣痞疾。沉。氣攻腰痛。緩。火脾毒風。澀。腹中逆冷腸鳴。遲。脾寒胃冷。伏。脾積氣痛。濡。脾虛。弱。為脾勞。
〔肺右寸部脈〕浮大。感風受寒。芤。胸中有血。滑。氣逆吐痰。實。則腸結。弦。身背拘急。緊。背膊痛。洪。氣滿大熱。微。氣少力困倦。沉。為不治。緩。肺風不足。澀。則肺風。遲。則肺寒。伏。肺冷痰積。濡。則肺氣滯下痢。弱。則虛勞。
〔腎右尺部脈〕浮。耳鳴便秘。芤。積血小便赤。滑。下痢澀小便赤。實。小便難。弦。腹急。緊。腹下痛。洪。小便難熱。微。小腹積氣。沉細。腹肺弱。緩。下焦風濕陰癢。澀。亦冷腹鳴。遲。下焦寒。伏。水穀不化。濡。發虛熱惡寒。弱。骨節痿靡。
白話文：
七表八里
心脈（左寸）：浮脈表示風濕熱盛多病；芤脈表示吐血、鼻出血；滑脈表示氣滿、嘔逆；緊脈表示頭痛；實脈表示腦熱、下痢；弦脈表示胸悶氣痛；洪脈、數脈表示發熱、煩悶；微脈表示心腹冷痛、痞症；沉脈表示氣滯、痰多；緩脈表示皮膚感覺遲鈍；澀脈表示氣血不足；遲脈表示上焦虛寒；伏脈表示上焦有積聚；濡脈表示虛弱、少力、多汗、陽氣不足；弱脈表示全身疲倦、無力。
肝脈（左關）：浮脈表示腹脹、胃虛；芤脈表示四肢乏力；滑脈表示氣痛、眼痛；實脈表示下痢；弦脈表示眼痛；緊脈表示腸痛、筋痛；洪脈表示胃中有積聚；微脈表示胃寒、氣痛、痞症；沉脈表示內部疾病、氣滯；緩脈表示腹部脹滿、內有風邪；澀脈表示血少、眼花；遲脈表示中焦虛寒、痞症；伏脈表示中焦有積聚；濡脈表示氣虛、乏力；弱脈表示倦怠、無力。
脾脈（右關）：浮脈表示胃虛、食物消化不良；芤脈表示腸中有瘀血；滑脈表示胃氣逆亂、不思飲食；實脈表示大小腸下痢；弦脈表示四肢拘攣緊急；緊脈表示心脾疼痛；洪脈表示氣滯、排便困難；微脈表示氣滯、痞症；沉脈表示氣衝擊腰部疼痛；緩脈表示脾胃有熱毒、風邪；澀脈表示腹部逆冷、腸鳴；遲脈表示脾寒、胃冷；伏脈表示脾臟積聚、氣痛；濡脈表示脾虛；弱脈表示脾勞。
肺脈（右寸）：浮大脈表示感受風寒；芤脈表示胸中有血；滑脈表示氣逆、吐痰；實脈表示腸道阻塞；弦脈表示身體背部拘緊；緊脈表示背部疼痛；洪脈表示氣滿、發熱；微脈表示氣少、乏力、倦怠；沉脈表示病情嚴重、不治；緩脈表示肺氣不足；澀脈表示肺氣不足；遲脈表示肺寒；伏脈表示肺部寒冷、痰液積聚；濡脈表示肺氣滯塞、下痢；弱脈表示虛勞。
腎脈（右尺）：浮脈表示耳鳴、便秘；芤脈表示積血、小便赤；滑脈表示下痢、小便澀赤；實脈表示小便困難；弦脈表示腹部緊急；緊脈表示小腹部疼痛；洪脈表示小便困難、發熱；微脈表示小腹積氣；沉細脈表示腹部、肺部虛弱；緩脈表示下焦風濕、陰部瘙癢；澀脈表示下焦寒冷、腹鳴；遲脈表示下焦虛寒；伏脈表示水穀消化不良；濡脈表示發熱、惡寒；弱脈表示骨骼痿弱、肌肉消瘦。
3. 損至呼
脈。一呼一至曰離經。二呼一至曰奪精。三呼一至名困。四呼一至曰命絕。
白話文：
脈搏的跳動。一次呼吸脈搏跳動一次，稱為「離經」。兩次呼吸脈搏跳動一次，稱為「奪精」。三次呼吸脈搏跳動一次，稱為「困」。四次呼吸脈搏跳動一次，稱為「命絕」。
4. 別貴賤
六脈輕清和滑者。姓名富貴壽康強。按之重濁兼粗澀。下賤愚蒙定不揚。
白話文：
六脈輕清和滑的人，將會富貴、長壽、健康、強壯。而脈象按之沉重、濁滯、粗澀的人，則註定地位低賤、愚昧無知且不得志。
5. 肝為臟·膽為腑
魂（象木。色青。春服。養筋。王候。絕秋。液泣。聲呼。音角。味酸。性喧。氣呼。不足悲。有餘怒。平脈弦。賊脈浮。臭膻。死於庚辛。）
白話文：
肝藏魂，其象屬木，顏色青，春天為其旺盛季節，負責滋養筋脈，與王侯將相相關。肝氣不順則易在秋天發病，其體液為淚，聲音為呼喊，發音屬角，味道偏酸，性格活躍，氣息舒暢。肝氣不足則容易悲傷，肝氣過盛則容易發怒，脈象平緩而弦細，如果肝病則脈象浮。肝的氣味像羊膻味，死於庚辛日（庚辛指干支紀日的庚日和辛日）。
6. 心為臟·腸為腑
神（象火。色赤。王夏絕冬。候舌養血。液汗。聲唉。音徵。味苦。性暑。氣呵。不足憂。有餘唉。平脈洪。賊脈沉。臭焦。死於壬癸。）
白話文：
心臟屬臟，腸道屬腑。心氣象徵著火，顏色赤紅，盛於夏季，衰於冬季。觀察舌頭的顏色可以判斷血的狀況，汗液也是心氣的表現。心臟的聲音是唉聲，音律屬徵。心的味道是苦的，性屬溫熱，氣息是呵氣。心氣不足則憂鬱，心氣有餘則唉聲嘆氣。脈象平和則脈洪大，脈象異常則脈沉細。心氣敗壞則有焦臭味，死期在壬癸（農曆十月）。