《訂正太素脈秘訣》~ 卷下 (7)
卷下 (7)
1. 脾為臟·胃為腑
意（象土。色黃。王季。絕春。候唇。養肉。液聲。涎歌。音宮。味甘。性靜。氣呼。不足利而少氣。有餘脹滿。平脈緩。賊脈弦。臭香。死於甲乙。）
白話文：
脾臟屬陰，如同土，顏色黃，主宰四時中的季春(春季的末尾)，觀察嘴唇的顏色可以判斷脾的健康狀況，脾主肌肉，其體液是涎液，聲音與宮音(中醫五音之一)相關，味覺屬甘，性情平和，氣息舒緩。脾氣不足則肢體乏力、氣短；脾氣過盛則腹部脹滿。脾臟健康的脈象是平和緩慢的，而與脾臟相剋的脈象是弦脈。脾的氣味是香的。脾虛衰竭導致死亡的時間通常在甲乙兩個時間段(指干支紀年)。
2. 肺為臟·腸為腑
魄（象金。色白。王秋。絕夏。液涕。聲皮毛。候鼻。聲哭。音商。味辛。性涼。氣呻。不足則悲。有餘喘嗽。平脈浮短。賊脈洪大。臭腥。死於丙丁。）
白話文：
肺屬臟，腸屬腑。肺的特性如同金，顏色白，主宰秋季，畏懼夏季，體液為鼻涕，主司皮膚和毛髮，其氣候在鼻，聲音為哭泣，音律為商音，味道屬辛辣，性情屬寒涼，其氣息表現為呻吟。肺氣不足則會悲傷，肺氣過盛則會喘咳，脈象平時浮而短，受到外邪侵犯時脈象洪大，氣味腥臭，死期在丙丁日（天干地支）。
3. 腎為臟·膀胱為腑
志（象水。色黑。王冬。絕季。候耳。養骨。液吐。聲呻。音羽。味鹽。性凜。氣吸。不足厥。有餘腸泄。）
命門與三焦同腎（王脈沉。賊脈緩。臭腐。死於戊己。）
白話文：
腎臟屬陰，膀胱屬陽。腎主水，其色黑，冬季屬腎，腎氣在一年四季中衰弱的季節為夏季。腎開竅於耳，主骨的生長髮育，藏精液，其發出的聲音像呻吟，其音聲如羽，其味鹹，其性寒，其氣吸入。腎氣不足則會出現厥冷的症狀，腎氣過盛則會導致腸道泄瀉。
命門之火與三焦經都與腎臟密切相關。腎經脈象沉緩，脈象緩慢是腎虛的表現，腎虛則會出現臭穢腐敗的氣味，死期在戊己日（戊己土）。
4. 多至脈
脈一呼再至曰平和。三至一曰離經。四至曰奪精。五至曰困。六至曰絕命。
白話文：
脈搏一次呼吸間跳動兩次，稱為平和。三次跳動一次，稱為離經。四次跳動一次，稱為奪精。五次跳動一次，稱為困。六次跳動一次，稱為絕命。
5. 定二形
寸口多弦尺小弦。如此方知一丈夫。尺中湧湧寸家怯。借問還如是一姑。
白話文：
脈象診斷：寸關脈弦數有力，尺脈弦細弱。如此脈象，可知為男子。尺脈沉細微弱，寸脈浮弱，則為女子。
6. 明七診法
一靜其心。二忌外慮。三均呼吸。四輕清於皮膚間。按其腑脈。五微重指於肌肉間。求其胃脈。六沉指於骨上。取其臟脈也。七察病人息數之來。或以獨遲獨疾等。為七診者非也。謂如以獨熱獨疾。為二脈者。疾乃六至脈。其疾其數。本自主熱。豈得獨疾獨熱為二候。遲脈本主寒。
卻言獨寒獨遲為異體。全非義理。今以靈樞經中七診脈法。特為解注。所謂釋縛脫艱於後學者矣。忽左右手脈。大小有偏。男子左脈大。右脈小。則順。左脈小。右脈大。為逆。
春肝琴絃似動條。夏脈枝蔓逐風搖。春弦。夏長。
秋細風高黃葉落。冬緊只緣陽氣消。秋細。冬緊。
春心浮浮似羽毛。夏大看看日漸高。春浮。夏大。
秋洪遍野如流水。冬散還摧大墓牢。秋洪。冬散。
春脾初暖軟綿綿。夏遲櫻桃步向前。春緩。夏遲。
秋虛尺應泉下水。冬撒長流出九泉。秋虛。冬長。
春肺之脈正微微。夏短秋光火氣低。春微。夏短。
秋浮金色然舒豔。冬澀入墓也無疑。秋浮。冬澀。
春腎濡弱水性旋。夏滑波濤浪近川。春弱。夏滑。
九秋沉伏洞遲歇。十月黃河徹底堅。
忽左右手脈。大小有偏者。女子右脈大。左脈小。為順。右脈小。左脈大。為逆。脈如雀啄者（忽滴滴而不相連。），如屋漏者。（忽起時如數多也。），如蝦游者。（時復起尋如不沒。反又起也。），如魚翔者。（如魚不行而掉尾。又身動而尾動。反又動入。），如彈石者。（來去時壓壓而急也。），如解索者。（動而數而隨散。次須卻結也。）
上見此六脈至十日死。
脈十動一止。一年。草枯時死。二十動一止。二年。桑椹赤時死。三十動一止。三年。穀雨時死。四十動一止。四年。春草盛時死。五十動一止。五年內死。若動數遇此脈者。安而壽長。無恙也。五十動不止者。為呼吸。為一息。肉得五至。閏以大息。生壽。
脈有氣血之光。氣血盛。則脈盛。氣血衰。則脈衰。氣血熱。則脈數。氣血寒。則脈遲。氣血散。則脈弱。氣血平。則脈緩。脈澀者。少血多氣。脈滑者。少氣多血。脈微細者。血氣俱少。脈盛大者。血盛氣反。但凡脈微不可吐。脈虛細者不可下人形盛脈細氣。少不足以息者。
形瘦脈大。胸中多氣者死。形氣相得者生。三五不調者死。男子脈以弦長。和滑為本。由胃脈壯實。資生臟腑之脈氣。故壽無恙。如脈之來軟弱無力者。為虛脈。緊牢有力者。為實。出此為虛。入此為實。言者為虛。不言者為實。緩者為虛。急者為實。癢者為虛。痛者為實。
外痛內快。為外實內虛。內痛外快者為內實外虛邪氣盛則實。精氣脫則虛。凡人之脈盛。皮熱腹脹。前後不通。悶瞀。此謂五實。脈細。皮寒氣少。泄痢前後。飲食不入。此謂五虛也。其五實五虛者。皆死候也。五實者。乃五臟之實也。五虛者。乃五臟之虛也。五實之所屬者。
脈盛心也。皮熱。肺也。腹脹。脾也。前後不通。腎也。心悶瞀。肝也。五虛之所屬者。脈細。心也。皮寒。肺也。氣少。肝也。泄瀉前後。腎也。飲食不入。脾也。此五實五虛之證也。既惡時。有生者何。虛者漿粥入胃。泄住而痢止。則虛者活。實者身得汗。而胃膈寬。則實者生。
平調病法也。
白話文：
明七診法
一、先讓病人靜下心來。二、避免外界的干擾。三、呼吸要均勻。四、輕輕地觸摸皮膚，探察腑脈。五、稍微用力按壓肌肉，尋找胃脈。六、手指按壓在骨骼上，探察臟脈。七、觀察病人呼吸的頻率和節奏，是否有遲緩或快速等異常情況。 單純以脈象的快慢（獨疾、獨遲）來判斷病情是不準確的，如同單純以脈象的寒熱（獨熱、獨疾）來判斷病情一樣。快速脈象本就源於內熱，怎能單純以快速脈象來判斷為熱證？遲緩脈象本就源於寒證，怎能單純以遲緩脈象來判斷為寒證？這與醫理不合。 現在根據《靈樞》中七診脈法，特別加以註釋，希望能解開後學者學習脈診的疑惑。
需要注意左右手的脈象大小是否有差異。男子左手脈象大於右手脈象為順，反之則為逆。
春脈如琴弦般輕微跳動，夏脈如枝蔓般隨風搖曳。（春弦，夏長）
秋脈細小如秋風，冬脈緊縮如陽氣消退。（秋細，冬緊）
春脈浮動如羽毛，夏脈洪大如日漸高。（春浮，夏大）
秋脈洪大如洪水泛濫，冬脈散亂如大墓封閉。（秋洪，冬散）
春脈緩和如初春暖意，夏脈遲緩如櫻桃初熟。（春緩，夏遲）
秋脈虛弱如泉下之水，冬脈沉長如九泉之水。（秋虛，冬長）
春脈輕微如肺之氣息，夏脈短促如秋光火氣低迷。（春微，夏短）
秋脈浮大如金色之花，冬脈澀滯如入墓穴。（秋浮，冬澀）
春脈濡弱如涓涓細流，夏脈滑利如波濤洶湧。（春弱，夏滑）
秋季脈象沉伏遲緩，冬季脈象堅實有力。
女子右手脈象大於左手脈象為順，反之則為逆。
脈象如雀啄（忽快忽慢不連續），如屋漏（時快時慢，忽強忽弱），如蝦游（時隱時現），如魚翔（似魚遊動，時起時伏），如彈石（來去迅速有力），如解索（脈動頻數，忽斷忽續）。
以上六種脈象，十天內必死。
脈搏十動一止，壽命一年，死於草木枯萎之時；二十動一止，壽命二年，死於桑椹成熟之時；三十動一止，壽命三年，死於穀雨之時；四十動一止，壽命四年，死於春草茂盛之時；五十動一止，五年內必死。如果脈搏的動數不符合以上情況，則安康長壽。五十動不止者，呼吸一次，肉體獲得五次脈動，閏月以大息計，則能長壽。
脈象反映氣血的盛衰。氣血旺盛則脈象有力，氣血衰弱則脈象虛弱；氣血偏熱則脈象快速，氣血偏寒則脈象遲緩；氣血分散則脈象微弱，氣血平和則脈象緩和。脈象澀滯者，氣多血少；脈象滑利者，血多氣少；脈象微細者，氣血俱少；脈象洪大者，血盛氣虛。脈象微弱不可催吐，脈象虛細不可服用峻下之藥。形體強壯而脈象細弱，氣血不足以維持呼吸者，將會死亡。形體消瘦而脈象洪大，胸中氣盛者將會死亡。形氣相符者才能生存。三陰三陽（三五）不調者將會死亡。男子以弦長、和緩、滑利為正常脈象，因胃脈強盛，滋養臟腑之氣，故能長壽無恙。脈象來去軟弱無力者為虛脈，緊密有力者為實脈。脈象外現為虛，內藏為實；能言為虛，不能言為實；緩慢為虛，快速為實；感覺癢為虛，感覺痛為實。
外痛內舒適為外實內虛，內痛外舒適為內實外虛。邪氣盛則為實，精氣耗損則為虛。凡人脈象洪大，皮膚發熱，腹部脹滿，大小便不通暢，胸悶神昏，此為五實；脈象細弱，皮膚冰冷，氣息微弱，泄瀉，飲食不進，此為五虛。五實五虛皆為死兆。五實指的是五臟實證，五虛指的是五臟虛證。五實分別對應：脈洪大（心）、皮膚發熱（肺）、腹部脹滿（脾）、大小便不通（腎）、胸悶神昏（肝）。五虛分別對應：脈細弱（心）、皮膚冰冷（肺）、氣息微弱（肝）、泄瀉（腎）、飲食不進（脾）。這就是五實五虛的證候。既然有惡劣的徵兆，為何還有人能活下來呢？虛證者，服用稀粥，泄瀉停止，則能活；實證者，身體出汗，胃氣舒暢，則能活。
這是調和病症的方法。
7. 診陰陽虛盛
凡脈數脈遲者。數為熱。遲為寒。諸陽為熱。諸陰為寒。浮之損小。沉之實大。名曰陽虛陰盛。陽虛者。輕手按之浮而損小。陰盛者。重手按之。沉而實大。名曰陽虛陰盛也。沉之損小。浮之實大。名曰陽盛陰虛也。陽盛者。輕手按之實大。陰虛者。重手按之而反損小。故曰陽盛陰虛也。
白話文：
診斷陰陽虛盛
脈搏數而快者為熱，脈搏遲而慢者為寒。凡是屬於陽的都屬熱，凡是屬於陰的都屬寒。浮脈而弱小者，沉脈而有力者，稱為陽虛陰盛。陽虛者，輕輕按壓脈搏，感覺浮而弱小；陰盛者，用力按壓脈搏，感覺沉而有力。沉脈而弱小，浮脈而有力，稱為陽盛陰虛。陽盛者，輕輕按壓脈搏，感覺有力；陰虛者，用力按壓脈搏，反而感覺弱小。所以說，這就是陽盛陰虛。
8. 聽聲察脈
聞而知之者。謂之聖。蓋五臟各有正聲。聲者。臟之音。中之守也。中盛則氣騰。中虛則氣弱。故脾應宮。其聲慢而緩大。肺應商。其聲促而清冷。肝應角。其聲悲而和雜。心應徵。其聲雄而清明。腎應羽。其聲長而細。此五臟之正聲。得守者生也。其聲促。是肺病。聲雄。
是心病。聲慢。是脾病。聲悲。是肝病。聲沉。是腎病。聲長。是大腸病。聲短。是小腸病。聲遲。是胃病。聲清。是膽病。聲微。是膀胱病。聲悲。是肝脾二臟相剋聲速微細。是胃膀胱相剋聲輕。是虛聲細。是痢。聲粗。是風。聲短。是氣戰聲實。是秘瀉。澀聲灼。是內病。
聲短遲是泄脫。聲如從實。中言者。氣之澀也。宮乃復言者。氣之奪。譫妄不避善惡。神之亂也。欲聲言意相續者。陰陽失守也。故失守者死。
望而知之謂之神。蓋五臟之色。視之則知其病之有無。五色者。氣之先也。其色赤。如綿裹硃砂者生。如頳者死。其色白。如白璧之澤者生。如堊者死。其色青。如蒼澤者生。如藍者死。其色黃。如綿裹雄黃者生。色如土者死。其色黑。如鴉羽者生。色如炭者死。五色昏欲先光彩榮潤者壽。
皆不欲枯燥也其面色青者。冷氣作痛。青黑皆痛也。面色黃。是勞。赤是熱。白是脫血。黑是風。青白皆為寒。目若赤為熱。眼眯紅濕者。下虛上熱。睛黃是勞。目白是冷。病人心絕者。則面頳赤者。死在一日。肝絕則面如藍青色。眼眶陷入。死在三日。脾絕者。面黃如土。
四肢腫起。九日死肺絕者。則面如白堊土。鼻入輸。三日死。腎絕者。則面色黧黑。痿黃兼卒。呻吟四日死。筋絕者。爪甲黑。八日死。脈絕四體張。唇青毛髮乾。五日死。骨絕者。齒如熱豆。一日死。凡腳跗腫。身體沉重。卒失尿溺。妄言錯亂。怒問屎臭。陰囊腫。口反張。
爪甲黑。目直視。如此者皆死也。形之盛衰。得強者生失強者死。頭乃精明之府。頭傾視深。精神奪矣。背者。腦之府。背腫肩垂。形將壞矣。腰乃腎之府。轉搖不能。腎將憊矣。倉廩不藏者。胃氣不固也。水泉不禁者。膀胱不閉也。無非失強之不可療者。以表其形之衰憊矣。
審形盛衰。診婦人雜病。與男子同。
白話文：
聽聲察脈
能從聲音判斷病情的人，可以稱為聖人。因為五臟各有其正常的聲音，聲音是臟腑的聲音表現，也是臟腑功能的守護者。臟腑功能旺盛，氣血就會充盈；臟腑虛弱，氣血就會衰弱。所以：脾臟對應宮音，其聲音平和舒緩；肺臟對應商音，其聲音急促而清冷；肝臟對應角音，其聲音悲傷而混雜；心臟對應徵音，其聲音洪亮而清晰；腎臟對應羽音，其聲音低沉而細弱。這些是五臟正常的聲音，能保持正常的聲音就能生存。
聲音急促，是肺病；聲音洪亮，是心病；聲音緩慢，是脾病；聲音悲傷，是肝病；聲音低沉，是腎病；聲音長，是大腸病；聲音短，是小腸病；聲音遲緩，是胃病；聲音清亮，是膽病；聲音微弱，是膀胱病；聲音悲傷且聲音急促微細，是肝脾二臟相剋；聲音輕微，是虛證；聲音細弱，是痢疾；聲音粗糙，是風邪；聲音短促，是氣逆；聲音沉實，是便秘或腹瀉；聲音沙啞灼熱，是內部疾病；聲音短促遲緩，是氣血虧虛泄脫；聲音像從實處發出，含糊不清，是氣血運行不暢；聲音反覆低沉，是氣血被奪；胡言亂語，不分善惡，是神志混亂；言語行為缺乏連貫性，是陰陽失調。所以，喪失了正常的聲音和氣息，就會死亡。
能從觀察外貌判斷病情的人，可以稱為神人。因為五臟的顏色，能反映出疾病的有無。五種顏色，是氣血的表現。面色紅潤，像棉花裹著朱砂一樣，是健康的；像鮮紅色一樣，是將死的徵兆。面色潔白，像潔白的美玉一樣光澤，是健康的；像白堊一樣，是將死的徵兆。面色青綠，像青色的澤水一樣，是健康的；像靛藍一樣，是將死的徵兆。面色黃潤，像棉花裹著雄黃一樣，是健康的；像泥土一樣，是將死的徵兆。面色黝黑，像烏鴉羽毛一樣，是健康的；像炭一樣黑，是將死的徵兆。五種顏色如果光彩潤澤，是長壽的象徵，反之則不佳。
面色青綠，是寒氣導致的疼痛；青黑都是疼痛的徵兆；面色黃，是勞累；面色紅，是發熱；面色白，是失血；面色黑，是風邪；青白都是寒症；眼睛發紅是發熱；眼瞼紅腫濕潤，是下焦虛寒上焦虛熱；眼黃是勞累；眼白是寒冷。病人如果心臟衰竭，面色鮮紅，則會在一內死亡；肝臟衰竭，面色青藍，眼眶深陷，則會在三日內死亡；脾臟衰竭，面色黃如泥土，四肢腫脹，則會在九日內死亡；肺臟衰竭，面色像白堊土一樣，鼻子不通氣，則會在三日內死亡；腎臟衰竭，面色黧黑，萎黃伴隨昏迷，呻吟，則會在四日內死亡；筋脈衰竭，指甲發黑，則會在八日內死亡；脈搏消失，四肢僵硬，嘴唇青紫，毛髮乾燥，則會在五日內死亡；骨骼衰竭，牙齒像煮熟的豆子一樣，則會在一內死亡。腳踝腫脹，身體沉重，突然不能排尿，胡言亂語，憤怒地問屎臭不臭，陰囊腫脹，嘴巴張開，指甲發黑，眼睛直視，這些都是死亡的徵兆。
身體的盛衰，強壯則生，衰弱則死。頭是精明的府邸，頭歪眼斜，精神就會衰退；背是腦的府邸，背部腫脹，肩膀下垂，身體就要壞了；腰是腎的府邸，腰部搖晃不能直立，腎臟就要衰竭了；胃納不佳，是胃氣不足；尿失禁，是膀胱閉合功能失調。這些都是身體衰弱，無法治療的徵兆，顯示出身體的衰敗。
觀察身體盛衰，診斷婦女雜病，和診斷男子疾病的方法相同。