《訂正太素脈秘訣》~ 卷下 (4)

1. 別識婦人脈式

凡室女，六脈實健者，乃未事人也。脈如綿軟者，非室女也。婦人三十歲以前，尺脈微細者，血氣敗也，主血崩帶下。忽然尺脈洪大而數者，敗血或風勞；或關脈弦急者，主熱，當用涼藥和解安。凡寸脈洪大，尺脈微遲，是陰陽相反，四肢沉重，百節痠痛，背腰拘急，亦主血脈不調。

宜補血則安。寸部脈洪浮滿指而數者，上熱唇腫，宣博血海安。心部血海脈反大，兩尺脈沉細而微，似有如無也，重大下脈，陽搗陰虛者，崩滑。輕肌大脈搏觸於人，而重按虛軟微弱者，血崩。兩尺脈三兩息一至而微者，主墮胎也。忽然脈沉細者，乃漏胎也，血盡也，而胎損。

左寸關兩脈大，而尺脈浮澀者，主血崩。脈沉而澀者，胎亦死也。如三部按之一息不至者，皆墮胎也。凡脈大而浮，洪者，有孕。脈見陰搏陽別者孕，謂輕按脈至深則別，近於下按之，搏觸人指逼逼近手，起指亦有力者，孕也，乃知陽施陰化，故法當有孕。大率少陰脈動甚者，

孕也，謂少陰腎脈盛大，陽轉陰搏，別無而動甚者，名曰動，非九道脈云動也。蓋手少陰屬心主血，足少陰屬腎主精，曰精反會於其間乃主孕。若三部沉浮正等無病者亦孕。經云，脈動於產門者亦孕，謂法出尺脈外而動甚者，名曰動入產的也。謂諸陽為男，又左脈浮大是男。

右尺脈疾數為女，左尺沉實為女。兩尺俱疾數者，雙胎也。兩尺俱浮大生兩男。兩尺俱沉實生兩女。又法令孕婦向前行，即於後呼，左回來者主男，右回來者主女也。妊孕脈法，並知日數，診關脈一動一止一月，二動一止兩月，滑疾者三月，疾而不散五月，四動一止，八個月也。

診婦人孕脈緊弦者，易誕。

白話文：

別識婦人脈式

一般來說，未婚女子，六脈強勁有力，表示她還是處女。脈象綿軟无力，就不是處女。三十歲以下的婦女，尺脈微弱細小，表示血氣衰敗，容易發生血崩、帶下等症狀。尺脈突然洪大而快速，可能是敗血或風寒勞損；如果關脈弦急，則表示有熱症，應該用寒涼藥物來調和治療。寸脈洪大，尺脈微弱遲緩，表示陰陽失調，會出現四肢沉重、關節酸痛、腰背拘緊等症狀，也屬於血脈不調。

應該補血才能讓身體恢復健康。寸脈洪大浮滿且快速，表示上焦有熱，嘴唇腫脹，需要宣洩血熱，調和血海。心部（心包經）的血海脈反常地洪大，而兩尺脈沉細微弱，似有若無，這是下焦脈虛，陽氣損傷陰虛的表現，容易導致崩漏滑脫。輕輕觸摸脈搏就能感覺到跳動很強，但用力按壓卻感覺虛弱微小，這是血崩的徵兆。兩尺脈每三至四個呼吸才跳動一次，且微弱，表示會流產。脈象突然變得沉細微弱，表示胎兒已流產，血已流盡，胎兒受損。

左寸關兩脈洪大，尺脈浮澀，表示會發生血崩。脈象沉而澀，表示胎兒已死亡。如果三部脈象按下去一呼吸時間內都沒有脈搏出現，都表示會流產。脈象洪大浮盛，表示懷孕。脈象呈現陰盛陽衰的狀態也表示懷孕，也就是說輕輕按壓脈搏，感覺到脈搏很深，接近下方的按壓位置，脈搏跳動有力地觸碰手指，放開手指後仍感覺有力，這是懷孕的徵兆，說明陽氣滋養陰氣，因此可以判斷懷孕。總的來說，少陰脈動得很明顯，就表示懷孕。少陰經（腎經）脈象強盛，陽氣轉化陰氣，跳動明顯，這稱為「動」，不是指九種脈象中的「動」。因為手少陰經屬心主血，足少陰經屬腎主精，精氣在其中匯合就表示懷孕。如果三部脈象沉浮都正常，沒有疾病，也表示懷孕。古籍記載，脈動於產門（子宮）也表示懷孕，是指脈搏從尺脈位置向外跳動明顯，稱為「動入產門」。諸陽屬男，左脈浮大表示懷孕是男孩。

右尺脈快速數而有力表示懷孕是女孩，左尺脈沉實也表示懷孕是女孩。兩尺脈都快速數而有力，表示懷孕是雙胞胎。兩尺脈都浮大，生兩個男孩。兩尺脈都沉實，生兩個女孩。另外一種方法是讓孕婦向前走，從後面叫她，如果她向左轉回來，就表示懷孕是男孩；如果向右轉回來，就表示懷孕是女孩。根據孕婦的脈象，可以判斷懷孕的月份：關脈一動一止表示懷孕一個月，兩動一止表示懷孕兩個月，脈象滑疾表示懷孕三個月，脈象疾而不散表示懷孕五個月，四動一止表示懷孕八個月。

孕婦脈象緊弦，表示容易生產。

2. 神鏡玉櫃金經樞要

診脈常以平旦：陽脈未動，陰氣未散，飲食未進，經脈未盛，絡脈未調，血氣未絕，端坐正平，乃可診看有過之脈。若愴悴之病者，即不拘平旦也。故切脈動靜，而觀精神，察五色，視五臟有餘不足，六脈強弱，形之盛衰，以三五決死生之分。

切謂診切，以搏按切其脈也。動謂脈有燥。有動而不調者，或太過或不及也。動則為脈急也。靜謂依順本位，以應四時之和氣，無太過不及，靜守常脈而不病者也。精明者，診視病人左右目內皆明，明堂兩清，面部內或見五色。觀形切脈，皆謂之也。診視色脈者，五臟六腑血脈相應也。見青色肝脈應，見赤色心脈應，見黃色脾脈應，見黑色腎脈應。此色脈相應。

然又察其病脈，以相生者輕，而相剋者甚。脈亂氣見交泰者，死候也。是謂三五不調，色脈相交泰。推其病勢急者，可知矣。蓋取五行之氣色相生也：木火土金水也。木生火，火生土也。（相剋者）金木土水火也。金剋木，木剋土，土剋水，水剋火，火剋金是也。

蓋脈者，血之府也。血實則脈實，血虛則脈虛。長則氣治；短則氣痛；數則煩心；大則病進；上盛則氣高；下盛則氣脹；代則血衰；細則氣少；澀則心痛。所謂長脈者，脈氣和滑而長，非謂太過而長。氣和滑而長者，乃和暢之氣也，依順四時旺氣而不病者也。長則氣治，而氣理氣治矣。

短脈者，氣痛也。脈短促於指下，正氣不長，故氣病也。數則煩心者，脈數疾而又多至也。煩熱者，火氣動應於心，故煩痛也。大則心脈洪數，乃脈散大，是心火燥動之氣。又加之脈大盛者，邪亦大盛，故病進也。上盛則氣高者，人脈上盛邪氣益盛，故人氣喘病也。下盛則氣脹者，人脈下盛，邪氣亦下盛，故人腹脹氣滿也。代則氣衰者，代謂脈停待而脈方來也。脈強盛滿，大來氣甚。脈遲故曰氣衰，脈甚遲也。故氣衰脹滿，亦病進也。進則危甚矣。細則氣少，脈來細小，氣亦細小也，故氣羸乏而亦細小也。澀則心痛者，脈澀而真氣不滑則於常經也。緩諸脈盡會於心，血氣澀滯，故心氣不足，則心痛矣。

脈之浮、芤、滑、實、弦、緊、洪者，皆病在表，屬陽也。主熱重。熱重者，盛為煩躁狂也。涼藥冷服則瘥。重手按切見陰脈，名陰中陽病。必先寒後熱。涼藥溫服則愈。更虛實補泄為準。

脈之微、沉、緩、澀、遲、伏、濡、弱者，皆病在裡，屬陰脈也。重手按之陰脈也，名陰痛病。乃是中於陰寒多。則以溫藥熱服而瘥。若手切得陰脈者，名曰陽中陰病。必先熱而後寒。溫涼藥冷服而效。

脈之洪、大、浮、數、緊、動、滑、實者，皆為陽脈。來之有力，則為陽實；無力則為陽虛。其沉、細、微、澀、遲、伏，皆陰脈。來之有力則陰實；無力則陰虛。隨病候診之。實則瀉；虛則補。陰陽證候損益治之。寒熱治療。脈證表裡在陰陽，兼於兩寸口。左名人迎，右名氣口。兼以候之。浮為在表；沉為在裡；數為在腑；遲為在臟。舉此人迎氣口，一經二部並過，但兼於此二處定之。稍浮沉遲數三部為則者。

白話文：

診脈最佳時間是清晨，此時陽脈未動，陰氣未散，飲食未進，經脈未盛，絡脈未調，血氣未亂。診脈時應端坐平穩，才能準確判斷脈象。但如果病人病情危急，則不拘泥於清晨診脈。診脈要觀察脈搏的動靜，觀察精神狀態，察看面色五色，判斷五臟的虛實，六脈的強弱，以及形體的盛衰，以此判斷生死。診脈方法是搏按脈搏，脈搏的動態變化代表身體的狀況。

動則脈象跳動，或過於亢進，或不足，動則脈象急促。靜則脈象平和順暢，與四時之氣相應，不過不及，為正常脈象，無病。精明指病人雙目明亮，面部明淨，可能出現面色五色變化。診斷要觀察面色和脈象，五臟六腑與血脈相互影響。面色青色，則肝脈相應；赤色，則心脈相應；黃色，則脾脈相應；黑色，則腎脈相應。但也要考慮臟腑相生相剋的關係，相生者病輕，相剋者病重。脈象紊亂，氣血交泰，則為死兆，謂之三五不調。面色和脈象交泰，病情危急可知。這是根據五行生剋的原理，木生火，火生土，金剋木，木剋土，土剋水，水剋火，火剋金。

脈象是血的表現，血實則脈實，血虛則脈虛。脈長則氣順暢，脈短則氣痛；脈數則煩躁，脈大則病情加重；脈上盛則氣上逆，脈下盛則氣脹；脈代則血衰弱，脈細則氣虛，脈澀則心痛。脈長是指脈象和緩流暢，而非過長，是氣血和暢的表現，與四時旺盛之氣相應。脈長則氣順暢，脈短則氣痛；脈數而疾，則煩躁；脈大而洪數，是心火亢盛；脈上盛則氣上逆，脈下盛則氣下逆；脈代則氣衰，脈細則氣虛，脈澀則心痛。

脈浮、芤、滑、實、弦、緊、洪等，都屬於表證，屬陽，多為熱證，熱重則煩躁，宜用涼藥。重按則見陰脈，稱為陰中陽病，先寒後熱，宜用溫藥。脈微、沉、緩、澀、遲、伏、濡、弱等，都屬於裡證，屬陰，多為寒證，宜用溫藥。重按可觸及陰脈，稱為陰痛病，陰寒較重，用溫熱藥治療。若觸及陰脈，稱為陽中陰病，先熱後寒，宜用涼藥。脈洪、大、浮、數、緊、動、滑、實者，皆為陽脈；有力者為陽實，無力者為陽虛。脈沉、細、微、澀、遲、伏者，皆為陰脈；有力者為陰實，無力者為陰虛。診斷時應根據病情，實則瀉，虛則補，陰陽並治。寒熱治療，脈證表裡，都在陰陽之間。寸口脈，左為人迎，右為氣口，可同時觀察。脈浮則表證，沉則裡證，數則腑證，遲則臟證。人迎、氣口兩脈，一經二部都經過此處，主要觀察這兩個部位，浮沉遲數三部皆可為證。