《訂正太素脈秘訣》~ 卷下 (4)
卷下 (4)
1. 別識婦人脈式
凡室女，六脈實健者，乃未事人也。脈如綿軟者，非室女也。婦人三十歲以前，尺脈微細者，血氣敗也，主血崩帶下。忽然尺脈洪大而數者，敗血或風勞；或關脈弦急者，主熱，當用涼藥和解安。凡寸脈洪大，尺脈微遲，是陰陽相反，四肢沉重，百節痠痛，背腰拘急，亦主血脈不調。
宜補血則安。寸部脈洪浮滿指而數者，上熱唇腫，宣博血海安。心部血海脈反大，兩尺脈沉細而微，似有如無也，重大下脈，陽搗陰虛者，崩滑。輕肌大脈搏觸於人，而重按虛軟微弱者，血崩。兩尺脈三兩息一至而微者，主墮胎也。忽然脈沉細者，乃漏胎也，血盡也，而胎損。
左寸關兩脈大，而尺脈浮澀者，主血崩。脈沉而澀者，胎亦死也。如三部按之一息不至者，皆墮胎也。凡脈大而浮，洪者，有孕。脈見陰搏陽別者孕，謂輕按脈至深則別，近於下按之，搏觸人指逼逼近手，起指亦有力者，孕也，乃知陽施陰化，故法當有孕。大率少陰脈動甚者，
孕也，謂少陰腎脈盛大，陽轉陰搏，別無而動甚者，名曰動，非九道脈云動也。蓋手少陰屬心主血，足少陰屬腎主精，曰精反會於其間乃主孕。若三部沉浮正等無病者亦孕。經云，脈動於產門者亦孕，謂法出尺脈外而動甚者，名曰動入產的也。謂諸陽為男，又左脈浮大是男。
右尺脈疾數為女，左尺沉實為女。兩尺俱疾數者，雙胎也。兩尺俱浮大生兩男。兩尺俱沉實生兩女。又法令孕婦向前行，即於後呼，左回來者主男，右回來者主女也。妊孕脈法，並知日數，診關脈一動一止一月，二動一止兩月，滑疾者三月，疾而不散五月，四動一止，八個月也。
診婦人孕脈緊弦者，易誕。
白話文：
別識婦人脈式
一般來說，未婚女子，六脈強勁有力，表示她還是處女。脈象綿軟无力，就不是處女。三十歲以下的婦女，尺脈微弱細小，表示血氣衰敗，容易發生血崩、帶下等症狀。尺脈突然洪大而快速，可能是敗血或風寒勞損；如果關脈弦急，則表示有熱症，應該用寒涼藥物來調和治療。寸脈洪大，尺脈微弱遲緩，表示陰陽失調，會出現四肢沉重、關節酸痛、腰背拘緊等症狀，也屬於血脈不調。
應該補血才能讓身體恢復健康。寸脈洪大浮滿且快速，表示上焦有熱，嘴唇腫脹，需要宣洩血熱，調和血海。心部（心包經）的血海脈反常地洪大，而兩尺脈沉細微弱，似有若無，這是下焦脈虛，陽氣損傷陰虛的表現，容易導致崩漏滑脫。輕輕觸摸脈搏就能感覺到跳動很強，但用力按壓卻感覺虛弱微小，這是血崩的徵兆。兩尺脈每三至四個呼吸才跳動一次，且微弱，表示會流產。脈象突然變得沉細微弱，表示胎兒已流產，血已流盡，胎兒受損。
左寸關兩脈洪大，尺脈浮澀，表示會發生血崩。脈象沉而澀，表示胎兒已死亡。如果三部脈象按下去一呼吸時間內都沒有脈搏出現，都表示會流產。脈象洪大浮盛，表示懷孕。脈象呈現陰盛陽衰的狀態也表示懷孕，也就是說輕輕按壓脈搏，感覺到脈搏很深，接近下方的按壓位置，脈搏跳動有力地觸碰手指，放開手指後仍感覺有力，這是懷孕的徵兆，說明陽氣滋養陰氣，因此可以判斷懷孕。總的來說，少陰脈動得很明顯，就表示懷孕。少陰經（腎經）脈象強盛，陽氣轉化陰氣，跳動明顯，這稱為「動」，不是指九種脈象中的「動」。因為手少陰經屬心主血，足少陰經屬腎主精，精氣在其中匯合就表示懷孕。如果三部脈象沉浮都正常，沒有疾病，也表示懷孕。古籍記載，脈動於產門（子宮）也表示懷孕，是指脈搏從尺脈位置向外跳動明顯，稱為「動入產門」。諸陽屬男，左脈浮大表示懷孕是男孩。
右尺脈快速數而有力表示懷孕是女孩，左尺脈沉實也表示懷孕是女孩。兩尺脈都快速數而有力，表示懷孕是雙胞胎。兩尺脈都浮大，生兩個男孩。兩尺脈都沉實，生兩個女孩。另外一種方法是讓孕婦向前走，從後面叫她，如果她向左轉回來，就表示懷孕是男孩；如果向右轉回來，就表示懷孕是女孩。根據孕婦的脈象，可以判斷懷孕的月份：關脈一動一止表示懷孕一個月，兩動一止表示懷孕兩個月，脈象滑疾表示懷孕三個月，脈象疾而不散表示懷孕五個月，四動一止表示懷孕八個月。
孕婦脈象緊弦，表示容易生產。
2. 神鏡玉櫃金經樞要
診脈常以平旦陽脈未動。陰氣未散。飲食未進。經脈未盛。絡脈未調。血氣未絕。端坐正平。乃可診看有過之脈。若愴悴之病者。即不拘平旦也。故切脈動靜。而觀精神。察五色。視五臟有餘不足。六脈強弱。形之盛衰。以三五決死生之分。切謂診切以搏按切其脈也。動謂脈有燥。
有動而不調者。或太過或不及也。動則為脈急也。靜謂依順本位。以應四時之和氣。無太過不及。靜守常脈而不病者也。精明者。診視病人左右目內皆明。明堂兩清。面部內或見五色。觀形切脈。皆謂之也。診視色脈者。五臟六腑血脈相應也。見青色肝脈應。見赤色心脈應。
見黃色脾脈應。見黑色腎脈應。此色脈相應。然又察其病脈以相生者輕。而相剋者甚。脈亂氣見交泰者。死候也。是謂三五不調。色脈相交泰。推其病勢急者可知矣。蓋取五行之氣色相生也。木火土金水也。木生火。火生土也。相剋者金木土水火也。金剋木。木剋土。土剋水。
水剋火。火剋金是也。蓋脈者血之府也。血實則脈實。血虛則脈虛。長則氣治。短則氣痛。數則煩心。大則病進。上盛則氣高。下盛則氣脹。代則血衰。細則氣少。澀則心痛。所謂長脈者。脈氣和滑而長。非謂太過而長。氣和滑而長者。乃和暢之氣也。依順四時旺氣而不病者也。
長則氣治。而氣理氣治矣。短脈者氣痛也。脈短促於指下。正氣不長。故氣病也。數則煩心者。脈數疾而又多至也。煩熱者。火氣動應於心。故煩痛也。大則心脈洪數。乃脈散大。是心火燥動之氣。又加之脈大盛者。邪亦大盛故病進也。上盛則氣高者。人脈上盛邪氣益盛。故人氣喘病也。
下盛則氣脹者。人脈下盛。邪氣亦下盛。故人腹脹氣滿也。代則氣衰者。代謂脈停待而脈方來也。脈強盛滿。大來氣甚。脈遲故曰氣衰。脈甚遲也。故氣衰脹滿。亦病進也。進則危甚矣。脈細則血少。脈來細小。氣亦細小也。故氣羸乏而亦細小也。澀則心痛者。脈澀而真氣不滑則於常經也。
緩諸脈盡會於心。血氣澀滯。故心氣不足。則心痛矣脈之浮。芤。滑。實。弦。緊。洪者。皆病在表。屬陽也。主熱重。熱重者。盛為煩躁狂也。涼藥冷服則瘥。重手按切見陰脈。名陰中陽病。必先寒後熱。涼藥溫服則愈。更虛實補泄為準。脈之微。沉。緩。澀。遲。伏。濡。
弱者。皆病在裡。屬陰脈也。重手按之陰脈也。名陰痛病。乃是中於陰寒多。則以溫藥熱服而瘥。若手切得陰脈者。名曰陽中陰病。必先熱而後寒。溫涼藥冷服而效。脈之洪。大。浮。數。緊。動。滑。實者。皆為陽脈。來之有力。則為陽實。無力則為陽虛。其沉細微澀遲伏。
皆陰脈。來之有力則陰實。無力則陰虛。隨病候診之。實則瀉。虛則補。陰陽證候損益治之。寒熱治療。脈證表裡在陰陽。兼於兩寸口。左名人迎右名氣口。兼以候之。浮為在表。沉為在裡。數為在腑。遲為在臟。舉此人迎氣口。一經二部並過。但兼於此二處定之。稍浮沉遲數三部為則者。
白話文：
診脈最佳時間是清晨，此時陽脈未動，陰氣未散，飲食未進，經脈未盛，絡脈未調，血氣未亂。診脈時應端坐平穩，才能準確判斷脈象。但如果病人病情危急，則不拘泥於清晨診脈。診脈要觀察脈搏的動靜，觀察精神狀態，察看面色五色，判斷五臟的虛實，六脈的強弱，以及形體的盛衰，以此判斷生死。診脈方法是搏按脈搏，脈搏的動態變化代表身體的狀況。
動則脈象跳動，或過於亢進，或不足，動則脈象急促。靜則脈象平和順暢，與四時之氣相應，不過不及，為正常脈象，無病。精明指病人雙目明亮，面部明淨，可能出現面色五色變化。診斷要觀察面色和脈象，五臟六腑與血脈相互影響。面色青色，則肝脈相應；赤色，則心脈相應；黃色，則脾脈相應；黑色，則腎脈相應。但也要考慮臟腑相生相剋的關係，相生者病輕，相剋者病重。脈象紊亂，氣血交泰，則為死兆，謂之三五不調。面色和脈象交泰，病情危急可知。這是根據五行生剋的原理，木生火，火生土，金剋木，木剋土，土剋水，水剋火，火剋金。
脈象是血的表現，血實則脈實，血虛則脈虛。脈長則氣順暢，脈短則氣痛；脈數則煩躁，脈大則病情加重；脈上盛則氣上逆，脈下盛則氣脹；脈代則血衰弱，脈細則氣虛，脈澀則心痛。脈長是指脈象和緩流暢，而非過長，是氣血和暢的表現，與四時旺盛之氣相應。脈長則氣順暢，脈短則氣痛；脈數而疾，則煩躁；脈大而洪數，是心火亢盛；脈上盛則氣上逆，脈下盛則氣下逆；脈代則氣衰，脈細則氣虛，脈澀則心痛。
脈浮、芤、滑、實、弦、緊、洪等，都屬於表證，屬陽，多為熱證，熱重則煩躁，宜用涼藥。重按則見陰脈，稱為陰中陽病，先寒後熱，宜用溫藥。脈微、沉、緩、澀、遲、伏、濡、弱等，都屬於裡證，屬陰，多為寒證，宜用溫藥。重按可觸及陰脈，稱為陰痛病，陰寒較重，用溫熱藥治療。若觸及陰脈，稱為陽中陰病，先熱後寒，宜用涼藥。脈洪、大、浮、數、緊、動、滑、實者，皆為陽脈；有力者為陽實，無力者為陽虛。脈沉、細、微、澀、遲、伏者，皆為陰脈；有力者為陰實，無力者為陰虛。診斷時應根據病情，實則瀉，虛則補，陰陽並治。寒熱治療，脈證表裡，都在陰陽之間。寸口脈，左為人迎，右為氣口，可同時觀察。脈浮則表證，沉則裡證，數則腑證，遲則臟證。人迎、氣口兩脈，一經二部都經過此處，主要觀察這兩個部位，浮沉遲數三部皆可為證。