《訂正太素脈秘訣》~ 卷下 (3)

1. 明七診法

脈盛，心也；皮熱，肺也；腹脹，脾也；前後不通，腎也；心悶瞀，肝也。

五虛之所屬者，脈細，心也；皮寒，肺也；氣少，肝也；泄瀉前後，腎也；飲食不入，脾也。此五實五虛之證也。

既惡時，有生者何？虛者，漿粥入胃，泄住而痢止，則虛者活；實者，身得汗，而胃膈寬，則實者生。

平調病法也。

白話文：

脈搏強盛，是心臟的問題。皮膚發熱，是肺部的問題。腹部脹滿，是脾臟的問題。大小便不通暢，是腎臟的問題。心中煩悶昏沉，是肝臟的問題。

屬於虛證的狀況是：脈搏細弱，是心臟虛弱。皮膚冰冷，是肺部虛弱。氣息短少，是肝臟虛弱。腹瀉或大小便失禁，是腎臟虛弱。飲食不下，是脾臟虛弱。以上是五種實證和五種虛證的表現。

如果病況危急時，要如何判斷患者是否還有生機呢？屬於虛證的病人，如果能喝下米湯或粥，並且腹瀉停止，痢疾也止住，那麼這個虛證的病人就能活下來。屬於實證的病人，如果能夠發汗，並且感覺胃部和胸膈舒暢，那麼這個實證的病人就能活下來。

以上是用平和的方法來調理疾病。

2. 診陰陽虛盛

凡脈數脈遲者，數為熱，遲為寒。諸陽為熱，諸陰為寒。 浮之損小，沉之實大，名曰陽虛陰盛。 陽虛者，輕手按之浮而損小；陰盛者，重手按之，沉而實大。名曰陽虛陰盛也。 沉之損小，浮之實大，名曰陽盛陰虛也。 陽盛者，輕手按之實大；陰虛者，重手按之而反損小。故曰陽盛陰虛也。

白話文：

診斷陰陽虛盛

脈搏數而快者為熱，脈搏遲而慢者為寒。凡是屬於陽的都屬熱，凡是屬於陰的都屬寒。浮脈而弱小者，沉脈而有力者，稱為陽虛陰盛。陽虛者，輕輕按壓脈搏，感覺浮而弱小；陰盛者，用力按壓脈搏，感覺沉而有力。沉脈而弱小，浮脈而有力，稱為陽盛陰虛。陽盛者，輕輕按壓脈搏，感覺有力；陰虛者，用力按壓脈搏，反而感覺弱小。所以說，這就是陽盛陰虛。

3. 聽聲察脈

聞而知之者，謂之聖。蓋五臟各有正聲，聲者，臟之音，中之守也。中盛則氣騰，中虛則氣弱。故脾應宮，其聲慢而緩大；肺應商，其聲促而清冷；肝應角，其聲悲而和雜；心應徵，其聲雄而清明；腎應羽，其聲長而細。此五臟之正聲，得守者生也。

其聲促，是肺病；聲雄，是心病；聲慢，是脾病；聲悲，是肝病；聲沉，是腎病；聲長，是大腸病；聲短，是小腸病；聲遲，是胃病；聲清，是膽病；聲微，是膀胱病。聲悲，是肝脾二臟相剋；聲速微細，是胃膀胱相剋；聲輕，是虛；聲細，是痢；聲粗，是風；聲短，是氣戰；聲實，是秘瀉；澀聲灼，是內病。

聲短遲，是泄脫。聲如從實中言者，氣之澀也。宮乃復言者，氣之奪。譫妄不避善惡，神之亂也。欲聲言意相續者，陰陽失守也。故失守者死。

望而知之，謂之神。蓋五臟之色，視之則知其病之有無。五色者，氣之先也。其色赤，如綿裹硃砂者生，如頳者死；其色白，如白璧之澤者生，如堊者死；其色青，如蒼澤者生，如藍者死；其色黃，如綿裹雄黃者生，色如土者死；其色黑，如鴉羽者生，色如炭者死。五色昏欲，先光彩榮潤者壽，皆不欲枯燥也。

其面色青者，冷氣作痛，青黑皆痛也。面色黃，是勞；赤是熱；白是脫血；黑是風；青白皆為寒。目若赤為熱；眼眯紅濕者，下虛上熱；睛黃是勞；目白是冷。

病人心絕者，則面頳赤者，死在一日。肝絕則面如藍青色，眼眶陷入，死在三日。脾絕者，面黃如土，四肢腫起，九日死。肺絕者，則面如白堊土，鼻入輸，三日死。腎絕者，則面色黧黑，痿黃兼卒，呻吟四日死。筋絕者，爪甲黑，八日死。脈絕，四體張，唇青，毛髮乾，五日死。骨絕者，齒如熱豆，一日死。

凡腳跗腫、身體沉重、卒失尿溺、妄言錯亂、怒問屎臭、陰囊腫、口反張、爪甲黑、目直視，如此者皆死也。

形之盛衰，得強者生，失強者死。頭乃精明之府；頭傾視深，精神奪矣。背者，腦之府；背腫肩垂，形將壞矣。腰乃腎之府；轉搖不能，腎將憊矣。倉廩不藏者，胃氣不固也。水泉不禁者，膀胱不閉也。無非失強之不可療者，以表其形之衰憊矣。

審形盛衰，診婦人雜病，與男子同。

白話文：

聽聲察脈

能從聲音判斷病情的人，可以稱為聖人。因為五臟各有其正常的聲音，聲音是臟腑的聲音表現，也是臟腑功能的守護者。臟腑功能旺盛，氣血就會充盈；臟腑虛弱，氣血就會衰弱。所以：脾臟對應宮音，其聲音平和舒緩；肺臟對應商音，其聲音急促而清冷；肝臟對應角音，其聲音悲傷而混雜；心臟對應徵音，其聲音洪亮而清晰；腎臟對應羽音，其聲音低沉而細弱。這些是五臟正常的聲音，能保持正常的聲音就能生存。

聲音急促，是肺病；聲音洪亮，是心病；聲音緩慢，是脾病；聲音悲傷，是肝病；聲音低沉，是腎病；聲音長，是大腸病；聲音短，是小腸病；聲音遲緩，是胃病；聲音清亮，是膽病；聲音微弱，是膀胱病；聲音悲傷且聲音急促微細，是肝脾二臟相剋；聲音輕微，是虛證；聲音細弱，是痢疾；聲音粗糙，是風邪；聲音短促，是氣逆；聲音沉實，是便秘或腹瀉；聲音沙啞灼熱，是內部疾病；聲音短促遲緩，是氣血虧虛泄脫；聲音像從實處發出，含糊不清，是氣血運行不暢；聲音反覆低沉，是氣血被奪；胡言亂語，不分善惡，是神志混亂；言語行為缺乏連貫性，是陰陽失調。所以，喪失了正常的聲音和氣息，就會死亡。

能從觀察外貌判斷病情的人，可以稱為神人。因為五臟的顏色，能反映出疾病的有無。五種顏色，是氣血的表現。面色紅潤，像棉花裹著朱砂一樣，是健康的；像鮮紅色一樣，是將死的徵兆。面色潔白，像潔白的美玉一樣光澤，是健康的；像白堊一樣，是將死的徵兆。面色青綠，像青色的澤水一樣，是健康的；像靛藍一樣，是將死的徵兆。面色黃潤，像棉花裹著雄黃一樣，是健康的；像泥土一樣，是將死的徵兆。面色黝黑，像烏鴉羽毛一樣，是健康的；像炭一樣黑，是將死的徵兆。五種顏色如果光彩潤澤，是長壽的象徵，反之則不佳。

面色青綠，是寒氣導致的疼痛；青黑都是疼痛的徵兆；面色黃，是勞累；面色紅，是發熱；面色白，是失血；面色黑，是風邪；青白都是寒症；眼睛發紅是發熱；眼瞼紅腫濕潤，是下焦虛寒上焦虛熱；眼黃是勞累；眼白是寒冷。病人如果心臟衰竭，面色鮮紅，則會在一內死亡；肝臟衰竭，面色青藍，眼眶深陷，則會在三日內死亡；脾臟衰竭，面色黃如泥土，四肢腫脹，則會在九日內死亡；肺臟衰竭，面色像白堊土一樣，鼻子不通氣，則會在三日內死亡；腎臟衰竭，面色黧黑，萎黃伴隨昏迷，呻吟，則會在四日內死亡；筋脈衰竭，指甲發黑，則會在八日內死亡；脈搏消失，四肢僵硬，嘴唇青紫，毛髮乾燥，則會在五日內死亡；骨骼衰竭，牙齒像煮熟的豆子一樣，則會在一內死亡。腳踝腫脹，身體沉重，突然不能排尿，胡言亂語，憤怒地問屎臭不臭，陰囊腫脹，嘴巴張開，指甲發黑，眼睛直視，這些都是死亡的徵兆。

身體的盛衰，強壯則生，衰弱則死。頭是精明的府邸，頭歪眼斜，精神就會衰退；背是腦的府邸，背部腫脹，肩膀下垂，身體就要壞了；腰是腎的府邸，腰部搖晃不能直立，腎臟就要衰竭了；胃納不佳，是胃氣不足；尿失禁，是膀胱閉合功能失調。這些都是身體衰弱，無法治療的徵兆，顯示出身體的衰敗。

觀察身體盛衰，診斷婦女雜病，和診斷男子疾病的方法相同。