《訂正太素脈秘訣》~ 卷上 (2)

1. 太素造化脈論

天氣動而變，地氣靜而常。乃備五行之化氣，然後合其用。凡萬物，未有不賴天地之氣而化生者也。

善脈者，知陰則知陽，知陽則知陰。然而可以心察，可以指別，可以類求，可以意識，可以全生。至道玄微，變化無窮。熟知其源，形表氣里而為相成也。夫寒熱欲發之氣，如陽未並陰，陰未並陽，因而調之，真氣乃安，邪氣乃正。經云：「聖人治未病之前，不治已病之後。」

夫天若失土，則不能榮養萬物。蓋天地萬物，皆以土為本。故萬物之旺，由土而生；萬物之衰，由土而歸也。

夫榮衛者，陰陽之綱紀；脾胃者，陰陽之男女；左右者，陰陽之道路也。呼吸，數也。循環不息，應有常變，同天運之無窮，乃一身之主宰。養肌和胃，神悟靈機，心識微妙。心為君主，乃順中和脾土為邦。主上下五臟六腑之病，陰陽虛實之理，血少血盛，脈少脈盛。此為反也，反之則病。實則氣入，虛則氣出；氣實則熱，氣虛則寒。

夫氣實者，寒濕之氣也。若有若無，病疾不可知也。察後與先者，知病也。知先後與虛實者，工勿失其法。得若生者，不離其法也。補瀉之時，各有所宜也。

夫脈者，陽在陰中，陰在陽中為順；陰在陽中，陽在陰中，為逆。《易》曰：「一陰一陽之謂道」是也。獨陰不生，獨陽不成。陰陽乃生成之道，不可缺也。

夫五行者，陽盛陰盛，陰陽逆也。陽生陰，陰生陽。順者，金木水火土相生也；逆者，水火金木土相剋也。

夫五行之有干支也：干數十，支數十二。蓋天之中數五，故氣原乎天者無不五；五氣合一，一陰一陽，故倍之成干。地之中數六，故氣原乎地者無不六；六氣合一，一陰一陽，故倍之而成支。以此觀之，莫非天理之自然也。

去五行：火生於寅，屬木；火旺在午，正南而火旺；絕在亥，亥屬水，水剋火。水生在申，申屬金，金生水；水旺在子，子正北而水旺；水絕在巳，巳屬土，土剋水。水生在亥，亥屬水，水生木；木旺在卯，卯位正東而木旺；木絕在申，申屬金，金剋木。金生在巳，巳屬火，火能剋金。

何以言金生於巳？巳雖屬火而真土在焉。蓋十干戊己屬土，戊祿在巳，巳祿在午，巳午土位，巳有真土之性。故火生土，土生金。金旺在酉，正西而金旺。金絕在寅，寅木能生火，火故剋金也。此則是無極太極之說，陰陽消長之理，如循環之無端也。

五行相剋，所不勝者為賊邪，其難治宜矣。至於可勝者，為微邪，雖不治而自愈。叔和云：「春得脾而莫療，冬見心而不治，夏見肺而難瘥，秋見肝以何疑。」（董按：此句應改「秋見肝而不救」。董按：此句下原本僅有男子以東四字，語氣未盡。茲據珍秘抄本，細加校勘，應補加下列八句始全。）反以為微邪而可畏也，何也？及觀《靈樞經》曰：「木明而火明，火炎而土勝，土盈而金生，金勝而水盈。男子以東南氣運，離巽震坤是也。」

白話文：

天氣運行而變化，地氣靜止而恆常。天地具備五行的轉化之氣，然後合用。所有萬物沒有不是依賴天地的氣而化生出來的。

擅長把脈的人，了解陰就能了解陽，了解陽就能了解陰。這些可以用心去體察，可以用手指去分辨，可以歸類去探求，可以用意識去理解。達到這種境界，就可以保全生命。至深的道理玄妙而細微，變化無窮。要熟知它的根源，了解形體外在表現和氣在體內的關係，它們是互相成就的。當寒熱之氣將要發作的時候，如果陽氣還沒有與陰氣融合，陰氣還沒有與陽氣融合，就要去調和它們，真氣才能安定，邪氣才能被矯正。《黃帝內經》說：「聖人治療在疾病還沒有發作之前，而不是在疾病已經發生之後。」

天如果失去土地，就不能滋養萬物。天地萬物都以土為根本，所以萬物的興盛，從土而生；萬物的衰敗，由土而歸。

榮衛之氣是陰陽的綱紀，脾胃是陰陽的父母（或說像男女一樣重要），左右是陰陽的通道。呼吸的次數是有規律的，循環不止，應有恆常的變化，就像天體運行的無窮無盡一樣，是一身的主宰。它負責滋養肌肉，調和脾胃，使人神智清明，心識靈敏，心是君主。要遵循中和之道，脾土是邦國的根本，它主管上下五臟六腑的疾病，以及陰陽虛實的道理。血少或血多，脈象微弱或強盛，這些都是相反的現象，與正常狀態相反就會生病。實證是邪氣入侵，虛證是正氣外洩。氣實就會發熱，氣虛就會發寒。

氣實的現象，有時會像是寒濕之氣，若有若無，使疾病難以捉摸。觀察病情的先後變化，就可以知道疾病所在。了解病情的先後順序和虛實變化，醫生就不會失誤治療的方法，可以像順應自然一樣治療疾病，並且不離開這些基本原則。在補益和瀉下的時候，應該各有適合的方法。

脈象，陽氣在陰氣之中，陰氣在陽氣之中，這是順的現象。陰氣在陽氣之中，陽氣在陰氣之中，這是逆的現象。《易經》說：「一陰一陽就叫做道。」只有陰沒有陽，不能產生；只有陽沒有陰，也不能成就。陰陽是生成萬物的法則，不可或缺。

五行如果陽氣過盛或陰氣過盛，就是陰陽顛倒。陽能生陰，陰能生陽，這是順的現象，也就是金木水火土的相生關係；如果水火金木土相剋，就是逆的現象。

五行有天干和地支。天干有十個，地支有十二個。天的中數是五，所以凡是源於天的氣都是五，五氣合一，產生陰陽，所以將五乘以二成為天干的十個。地的中數是六，所以凡是源於地的氣都是六，六氣合一，產生陰陽，所以將六乘以二成為地支的十二個。從這個角度來看，沒有不是天理自然的道理。

五行中，火生於寅，寅屬木。火旺盛在午，正南方為火旺。火衰竭在亥，亥屬水剋火。水生於申，申屬金，金能生水。水旺盛在子，正北方為水旺。水衰竭在巳，巳屬土，土能剋水。木生於亥，亥屬水。水能生木。木旺盛在卯，正東方為木旺。木衰竭在申，申屬金，金能剋木。金生於巳，巳屬火，火能剋金。

為什麼說金生於巳呢？巳雖然屬火，但其中含有真土。因為天干中戊己屬土，戊的祿位在巳。巳的祿位在午。巳和午都是土的位置。巳帶有真土的屬性，所以火生土，土生金。金旺盛在酉，正西方為金旺。金衰竭在寅，寅屬木，木能生火，火能剋金。這就是無極生太極的說法，也是陰陽消長的道理，就像循環一樣無始無終。

五行相剋，如果被剋的一方無法抵抗，就成了「賊邪」，這種情況很難治療。如果被剋的一方可以抵抗，就屬於「微邪」，即使不治療也能自愈。《難經》說：「春天出現脾病就無法治療，冬天出現心病就無法治療，夏天出現肺病就難以痊癒，秋天出現肝病又有什麼可懷疑的呢？」應該改為「秋天出現肝病就無法救治。」（根據珍藏的抄本，補加了以下八句，以使文意完整）：反而認為是小病就不在意，這很可怕。為什麼呢？就像《靈樞經》所說的，「木氣明旺就會火氣明旺，火氣旺盛就會土氣旺盛，土氣充盈就會金氣產生，金氣旺盛就會水氣充盈。」男子體內氣的運行，與東南方向的氣機相符，符合離卦、巽卦、震卦、坤卦的道理。