《訂正太素脈秘訣》~ 卷上 (7)
卷上 (7)
1. 地之六氣
大寒厥陰水主初。春分居火二之居。小滿少陰分三氣。大暑太陰四之乎。秋分陽明五氣燥。小雪太陽寒水虛。醫師不能明此理。光陰空讀五車書。
白話文：
大寒時節，厥陰風木之氣主導，春天開始於春分，此時火氣居於第二位。小滿時節，少陰君火之氣分為三種。大暑時節，太陰濕土之氣佔據第四位。秋分時節，陽明燥金之氣為第五種。小雪時節，太陽寒水之氣虛弱。醫生如果不能明瞭這些道理，就算讀遍大量的醫書也是徒勞無功。
2. 天之六氣
初氣歲前木主先。二君三相大排連。四來是土常為濕。五氣燥金六水寒。
白話文：
天之六氣：
第一年之氣，木氣當令。其次兩年，金氣、水氣為主要氣候，相互影響。第四年，土氣主導，常伴隨潮濕。第五年，燥氣盛行，屬金氣。第六年，寒氣主導，屬水氣。
3. 客氣來歸
每年進四是客鄉。上臨十數下臨方。寒氣熱暑出排取。主客勝負定弱強。
初氣厥陰風木，二氣少陰君火，三氣少陽相火
四氣太陰濕土，五氣陽明燥金，六氣太陽寒水
白話文：
客氣來歸
每年都會有四種客邪之氣入侵人體。上從十幾歲到下至成年人，都會受到影響。寒邪熱邪暑邪等都會侵入人體並被排出。最終決定勝負的是人體正氣的強弱。
六氣依次是：厥陰風木、少陰君火、少陽相火、太陰濕土、陽明燥金、太陽寒水。
4. 定死生秘訣
子午少陰君火。卯酉陽明燥金。辰戌太陽寒水。丑未太陰濕土。寅申少陽相火。巳亥厥陰風木。
假如甲辰年。甲化土氣。如腎經受病。九月甲戌月為土氣。又犯甲己丑未日時死也。余皆仿此。
白話文：
定死生秘訣
人體臟腑的氣息，與時間有著密切的關係：午夜到清晨是少陰君火之時；卯時（早上五點到七點）和酉時（下午五點到七點）是陽明燥金之時；辰時（早上七點到九點）和戌時（晚上七點到九點）是太陽寒水之時；丑時（晚上十一點到凌晨一點）和未時（下午一點到三點）是太陰濕土之時；寅時（凌晨三點到五點）和申時（下午三點到五點）是少陽相火之時；巳時（早上九點到十一點）和亥時（晚上九點到十一點）是厥陰風木之時。
例如，如果是在甲辰年（甲木年，辰為土），甲木轉化為土氣。假如腎經生病，而九月是甲戌月（甲木，戌為土），這時土氣又和甲木、己土、丑土、未土（甲己土，丑未土）的時辰重合，便有死亡的危險。其他的情況也可以依此類推。
5. 太上玄靈至玄至妙秘要脈訣
脈有三部陰陽相乘。榮衛血氣。在人體躬。呼吸出入。上下於中。恩息遊布。津液流通。隨時動作。放象形容。春弦秋浮。冬沉夏洪。察色觀脈。大小不同。一時之間。變無經常。尺寸爭差。或短或長。上下爭錯。或存或亡。病輒改容。進退低昂。心迷意惑。動失紀綱。惟願具呈。
今得分明子之所問。道之根源。脈有三部。寸尺及關。榮衛流行。不夫衡銓。腎沉心洪。肺浮肝弦。自此經常。不失銖分。出入升降。漏刻周旋。水下二刻。一周循環。當復寸口虛實見焉。變化相乘。陰陽相干。風則虛浮。寒則勞堅。沉潛水蓄。支飲急弦。動則為痛。數則熱煩設有不應。
知變所緣三部不同。病各異端。大過可怪。不及亦然。邪不空中。中必有奸。審察表裡。三焦別焉。知其所合。消息診看。料度臟腑。獨君神焉。為子孫計。非人莫傳。
左寸（心小腸），關（肝膽），尺（腎膀胱），右寸（肺大腸），關（脾胃），尺（命三焦）
白話文：
脈象有三部分，陰陽互相影響，運行著榮衛氣血，遍布全身。呼吸出入，在身體內上下運行，氣息周遊全身，津液暢通無阻，隨時隨動作而變化。脈象的形態會隨著季節變化：春天脈象弦細，秋天脈象浮大，冬天脈象沉伏，夏天脈象洪大。觀察脈色和脈象，大小強弱都不相同，在一瞬間內，變化無常，長短粗細，甚至有忽有忽無的變化。疾病會改變脈象的形態，或前進或後退，或高或低，讓人迷惑不解，難以掌握規律。
現在我根據你的詢問，說明脈象的根本原理：脈象分寸、關、尺三部。榮衛之氣運行，各有規律，不需刻意衡量。腎脈沉伏，心脈洪大；肺脈浮大，肝脈弦細。這些都是正常的脈象，不會偏差分毫，出入升降，周而復始，循環不已。從寸口脈診斷，可以觀察到虛實變化。陰陽相互影響，互相制約，風邪則脈象虛浮，寒邪則脈象沉實，水濕停聚則脈象沉緩，飲邪則脈象急弦。脈象跳動劇烈則為疼痛，脈象數急則為發熱煩躁，如果出現不符合這些規律的情況，則需另作判斷。
三部脈象的變化各有不同，疾病的表現也各不相同，過於明顯或不及於度都是異常情況。邪氣不會憑空產生，其中必然有原因。要仔細辨別表裡，以及三焦的狀況，了解脈象的結合情況，從脈象的變化來診斷，推斷臟腑的病變，才能準確判斷病情。這是祖傳的秘訣，不能輕易傳授他人。
左手寸關尺分別对应心、小肠；肝、胆；肾、膀胱；右手寸關尺分別对应肺、大肠；脾、胃；三焦（命門）。
6. 三部看動脈斷
左手寸口二脈。沉見者。心脈也。浮見者。小腸脈也。
故手少陰與手太陽為表裡。心以小腸為腑。合於上焦。
左手關上二脈。沉者肝脈。浮者膽脈也。
故手厥陰與手少陽為表裡。肝以膽為腑。合於中焦。
左手尺上二脈。沉者腎脈也。浮者膀胱脈也。
故少陰與手太陽為表裡。腎以膀胱為腑。合於下焦。
右手寸口二脈沉者肺脈。浮者大腸脈也。
故手太陰與手陽明脈為表裡。肺以大腸為腑。合於上焦。
右手關上二脈沉者脾脈。浮者胃脈也。
故足太陰與足陽明為表裡。脾以胃為腑。合於中焦。
右手尺上二脈。沉者命門脈。浮者三焦脈也。
故手厥陰與手少陽為表裡。命門以三焦為腑。合於下焦。
白話文：
觀察左手寸口脈搏的兩條脈象，按壓下去感覺到的深沉脈象是心脈，浮在表面的脈象是小腸脈。因為手少陰心經與手太陽小腸經互為表裡，心臟與小腸是臟腑表裡關係，共同屬於上焦。
觀察左手關上的兩條脈象，按壓下去感覺到的深沉脈象是肝脈，浮在表面的脈象是膽脈。因為手厥陰肝經與手少陽膽經互為表裡，肝臟與膽囊是臟腑表裡關係，共同屬於中焦。
觀察左手尺上的兩條脈象，按壓下去感覺到的深沉脈象是腎脈，浮在表面的脈象是膀胱脈。因為手少陰腎經與手太陽膀胱經互為表裡，腎臟與膀胱是臟腑表裡關係，共同屬於下焦。
觀察右手寸口脈搏的兩條脈象，按壓下去感覺到的深沉脈象是肺脈，浮在表面的脈象是大腸脈。因為手太陰肺經與手陽明大腸經互為表裡，肺臟與大腸是臟腑表裡關係，共同屬於上焦。
觀察右手關上的兩條脈象，按壓下去感覺到的深沉脈象是脾脈，浮在表面的脈象是胃脈。因為足太陰脾經與足陽明胃經互為表裡，脾臟與胃是臟腑表裡關係，共同屬於中焦。
觀察右手尺上的兩條脈象，按壓下去感覺到的深沉脈象是命門脈，浮在表面的脈象是三焦脈。因為手厥陰心包經與手少陽三焦經互為表裡（原文有誤，應為手少陽三焦經與厥陰心包經，此處已修正），命門與三焦是臟腑表裡關係，共同屬於下焦。
7. 脈相類
弦與緊相類。浮與芤相類。浮與洪相類。濡與弱相類。沉與伏相類。緩與遲相類。軟與弱相類。革與實相類。滑與數相類。微與澀相類。
夫脈者，天真委和之氣。晉王叔和以浮、芤、滑、實、弦、緊、洪為七表，微、沉、緩、澀、遲、伏、濡、弱為八里，以定人之陰陽，決人之生死。然文理甚繁，後學卒未能解。大抵持脈之道，非言可傳，非圖可受。其樞要但以浮、沉、遲、數為宗，風、氣、冷、熱為主病。且如浮而有力者為風。
浮而無力者為虛。沉而有力者為積。沉而無力者為氣。遲而有力者為痛。遲而無力者為冷。數而有力者為熱。數而無力者為瘡。更看三部在何所得之。且寸部屬上焦頭面胸膈之疾。
關部屬之中焦腹肚腸胃之疾。尺部屬下焦小腹腰腿之病。更看五臟之中，何臟見之，六腑亦然。學者會意而精通之，庶得按寸握尺之誚。
白話文：
脈相類：
弦脈和緊脈很相似；浮脈和芤脈很相似；浮脈和洪脈很相似；濡脈和弱脈很相似；沉脈和伏脈很相似；緩脈和遲脈很相似；軟脈和弱脈很相似；革脈和實脈很相似；滑脈和數脈很相似；微脈和澀脈很相似。
脈象是反映人體先天元氣和調和之氣的指標。晉代醫學家王叔和將浮、芤、滑、實、弦、緊、洪七種脈象歸為表證，將微、沉、緩、澀、遲、伏、濡、弱八種脈象歸為裡證，以此來判斷人體陰陽盛衰，預測生死。然而，脈象理論複雜深奧，後世學者大多無法完全理解。總的來說，學習把脈的方法，不是單純靠言語就能傳授，也不是單靠圖像就能領會的。其核心要點是以浮、沉、遲、數四種脈象為基礎，以風、氣、寒、熱四種病邪為主症來判斷。例如：浮脈而有力的是風邪；浮脈而無力的是虛證；沉脈而有力的是實證（積聚）；沉脈而無力的是氣虛；遲脈而有力的是疼痛；遲脈而無力的是寒證；數脈而有力的是熱證；數脈而無力的是瘡瘍。還要觀察脈象在寸、關、尺三部的位置，以判斷病變所在。寸關尺三部分別對應上焦（頭面、胸膈）、中焦（腹部、腸胃）、下焦（小腹、腰腿）的疾病。再結合五臟六腑，觀察哪個臟腑出現異常。學習者要用心領會，才能精通把脈之術，熟練掌握寸口脈診斷方法。
8. 四總脈
浮而有力主風。無力主虛。浮舉指在皮上見之。為人之表為陽。乃外得之證。
浮而有力主積。無力主氣。三因方為濕為實。沉脈下指至骨得之。乃為里為陰。是內受之病。
遲而有力主。痛。無力主冷。又為寒。遲脈重按之在內。轉按之方見。一息三至。是為陰主寒。乃內受之病。數而有力為熱無力為虛。
白話文：
四總脈
脈象浮而有力，表示風邪；無力則表示虛證。浮脈是指脈搏在皮膚表面即可觸摸到，屬於人體的表層，屬陽，是外感疾病的表現。
脈象浮而有力，也可能是積聚；無力則表示氣虛。根據《三因方》，這也可能是濕邪或實證。沉脈是指脈搏按壓較深才能觸摸到，位於骨骼附近，屬於人體的內部，屬陰，是內傷疾病的表現。
脈象遲而有力，表示疼痛；無力則表示虛寒。遲脈是指脈搏按壓較深才能觸摸到，需反覆按壓才能感覺到，一分鐘脈搏少於三下，屬於陰性脈象，主寒證，是內傷疾病的表現。
脈象數而有力，表示熱證；無力則表示虛證。
9. 五臟見浮者主病
心部浮主心虛。觸事易驚。神不守舍。舌強不能。言語錯謬。
肝部浮。主肝虛。中風癱瘓。筋脈拘攣。面痛牙痛。腸風下血。脾部虛浮。主腹脹嘔逆。飲食少進。氣喘氣急。泄瀉無度。
肺部浮。主肺虛。大便閉。面浮多瘡。吐血吐膿嗽喘。
腎部浮。主腎虛。腿足生瘡。虛陽淋瀝。腰痛牙痛。小腸疝氣。
白話文：
心臟部位浮腫，表示心氣虛弱，容易驚慌失措，精神恍惚，舌頭僵硬不利於說話，言語顛三倒四。
肝臟部位浮腫，表示肝氣虛弱，可能導致中風癱瘓、筋脈拘攣、面部或牙齒疼痛、腸風下血。
脾臟部位虛浮，表示脾氣虛弱，可能導致腹脹、嘔吐、食慾不振、呼吸急促、腹瀉不止。
肺臟部位浮腫，表示肺氣虛弱，可能導致便秘、面部浮腫、長瘡、吐血、吐膿、咳嗽、氣喘。
腎臟部位浮腫，表示腎氣虛弱，可能導致腿腳長瘡、陽虛導致尿頻、腰痛、牙痛、小腸疝氣。
10. 五臟見沉脈者主病
心部沉。主小腸淋瀝。喀血溺血。小便不通。睡而不寐。
肝部沉。主怒氣傷肝。脅痛肥氣。眼目赤澀肚疼腹滿。
脾部沉。主虛傷脾。肌寒客熱。食不作。肌膚氣痞。身黃瘦。
肺部沉。主咳嗽多嘔。上氣喘急。嘔血失血息賁腸癰。
腎部沉。主脹滿不食。小便淋漓。陰癰作脹。賁豚腸滿。
白話文：
心脈沉陷，主要症狀是小腸淋漓不盡，咳血、尿血，小便不通，睡覺卻睡不安穩。
肝脈沉陷，主要症狀是怒氣傷肝，脅肋疼痛，脹滿，眼睛紅赤澀痛，肚子疼痛，腹部脹滿。
脾脈沉陷，主要症狀是脾虛損傷，肌肉寒冷而伴隨發熱，吃不下東西，肌肉皮膚脹滿不適，身體發黃消瘦。
肺脈沉陷，主要症狀是咳嗽、嘔吐頻繁，呼吸急促，上氣喘不過氣，嘔血、失血，腸癰（腸道炎症）。
腎脈沉陷，主要症狀是腹部脹滿，吃不下東西，小便淋漓不盡，陰部腫痛脹滿，腸胃脹滿。
11. 五臟見遲脈主病
心部遲。主小便頻數。心痛嘔水。怔忡多狀。伏梁腸痛。
肝部遲。主筋攣骨疼。眼昏多淚。觴事易驚。轉筋麻木。
脾部遲。主泄瀉咳嗽。蛔蟲出痰。涎壅多。飲食不化。
肺部遲。主嗽喘滿。大便溏泄。皮膚燥澀。夢涉大水。
腎部遲。主小便滑數。泄精不禁。膝脛痛軟。陰濕盜汗腳氣。
白話文：
心臟脈象遲緩，主要症狀是小便頻繁、心痛、嘔吐清水、心悸不安、胸腹脹痛。
肝臟脈象遲緩，主要症狀是筋攣、骨痛、眼睛昏花、流淚多、容易受驚嚇、四肢抽搐麻木。
脾臟脈象遲緩，主要症狀是腹瀉、咳嗽、蛔蟲、痰多、唾液阻塞、消化不良。
肺臟脈象遲緩，主要症狀是咳嗽、喘息、胸悶、大便稀溏、皮膚乾燥粗糙、夢到涉水。
腎臟脈象遲緩，主要症狀是小便頻數且量多、遺精、膝蓋脛骨疼痛無力、陰部潮濕、盜汗、腳氣。